Clavos centromedulares y fijadores externos Flashcards
¿Qué son los clavos centromedulares?
Es un dispositivo utilizado para estabilizar fracturas en huesos largos.
¿De qué se componen los clavos centromedulares?
Está compuesto por una varilla metálica (habitualmente de titanio o acero) que se inserta en el canal medular del hueso, proporcionando soporte interno.
¿Qué características tienen los nuevos clavos centromedulares?
Los clavos modernos permiten además la inserción de tornillos o pernos a través de ellos,
tanto por encima como por debajo de la fractura. Asegura la estabilidad del hueso en todos los planos.
Indicaciones clavos centromedulares
- Fracturas diafisarias de fémur, tibia y húmero.
- Fracturas del húmero proximal.
- Fracturas del fémur proximal.
Contraindicaciones clavos centromedulares
- No se pueden utilizar en fracturas con riesgo de infección, conminutas o abiertas.
- No en pacientes politraumatizados
- No tan efectivos en fracturas articulares.
Ventajas de los clavos centromedulares
- Estabilidad mecánica
- Riesgo de infección bajo
- Bien tolerados y no necesitan un seguimiento médico exhaustivo.
- Permite un tratamiento de fracturas muy concretas.
Principios de los clavos centromedulares
El clavo intramedular de Küntscher se basa en el apoyo en tres puntos del hueso:
A. Punto de entrada
B. zona medular de contacto
C: Hueso esponjoso de la extremidad distal.
¿Qué son los clavos elásticos de titanio?
Sistema de clavo intramedular diseñado para satisfacer la necesidad de implantes flexibles, compresibles y duraderos con diferentes opciones de diámetro y longitud en los casos en que el canal medular óseo es estrecho para la fijación de fracturas diafisarias.
INDICACIONES clavos elásticos
- Fracturas diafisarias y metafisarias en niños.
- Puede utilizarse en niños de 3 a 15 años en huesos largos de las extremidades superiores e inferiores
- Fracturas diafisarias transversales oblicuas cortas y metafisarias.
- Antebrazo en adultos
¿Por qué son prefereibles los clavos elásticos?
- Elasticidad
- Peso ligero
- Compatibilidad biológica
- Crecimiento óseo
Manejo de complicaciones por infección
- Complicación mas común. Cemento óseo con bacterias.
- Antibióticos sistémicos, drenaje de abscesos si es necesario.
- Extracción del clavo infectado (estabilización externa temporal).
- Clavos recubiertos con antibióticos.
Manejo de complicaciones por retardo de la consolidación o no unión.
- Falta de unión del hueso alrededor del clavo (movimiento excesivo) o inestabilidad proporcionada por el clavo.
- Volver a realizar la Qx
Manejo de complicaciones por embolismo graso
- Reaming
- Inserción sin reaming
- Canal más uniforme y reducir la fricción
- Parénquima pulmonar o circulación periférica.
¿Qué es la fijación externa?
Dispositivo que se caracteriza por el hecho de que el implante principal, la barra o barras, se
encuentra fuera del cuerpo. Este implante principal está conectado a los fragmentos óseos mediante agujas o clavos transcutáneos.
Indicaciones fijación externa
- Fracturas Compuestas o Abiertas
- Fracturas Complejas
- Fracturas en Pacientes con Condiciones Médicas Específicas
- Corrección de Deformidades
- Tratamiento de Infecciones Óseas
- Manejo de Fracturas en Pacientes
- Politraumatizados
Indicaciones FE en húmero
Fracturas conminutas
Fracturas muy desplazadas
OJO: Nervio radial
Indicaciones FE en codo
Muy útil para fracturas-luxaciones
* Estabilidad + articulación
* Artrodiástasis
* Corregir rigidezarticular
Introducción en los epicóndilos → evitar nervios
Indicaciones FE en radio distal
Fracturas inestables
Estabilizador intraoperatorio
Cuidado: síndrome del dolor regional
complejo
Clasificación para determinar si la utilización del fijador ofrecerá mejores o
peores resultados:
Clasificación de Tile:
A (estables) = tratamiento conservador.
B (parcialmente estables)= dependiendo de la inestabilidad en rotación.
C (inestables)= hay ruptura completa del anillo posterior y el anillo anterior.
