HTA-vignettes cliniques Flashcards
Cas 1
H 48ans Aucune ATCD médical Aucune médication Consultation de routine - aucune plainte PA mesurée à 3 reprises : - 158/102 - 152/92 - 154/92
Devant une MPAC auscultatoire >140/90 qu’elle est la CAT pour dépister l’HTA en bureau?
Obtenir une MPAC OS en série puis si nécessaire soit un MAPA ou MPAD
La MPAC Os permet une mesure standardisée pour dépister l’HTA >135/85
SAUF : si MPAC (en clinique) >180/100 = hypertention sévère
Après avoir dépister l’HTA en bureau par une MPAC OS >135/85, quelles seront les mesures reconnues nous permettant d’émettre un Dx ?
MPAD ou MAPA
Pourquoi pouvons nous pas émettre de Dx de HTA avec MPAC OS uniquement
Car nous devons éliminer la possibilité de sarrau, malgré qu’elle soit faible avec MPAC OS.
SAUF : si MPAC (en clinique) >180/100 = hypertention sévère
Cas 2
F 52 ans
N’a pas vu de professionnel de la santé depuis 10 ans
Première visite de prise en charge
MPAC Standard : 154/94
MPAC OS : 146/86
Aucune plainte cardio-vasculaire
Quelles investigations feriez vous et justifier.
Elle sera viser par un dépistage HTA car TAs >140 malgré que non atteinte des organes cibles (critères PEACH).
Demander MAPA (ou MPAD si tensiomètre disponible et calibrée)
Faire framingham car absence de dépistage dans les deux dernières années et FR potentiel (HTA)
Critères et CAT PEACH
https://canadiantaskforce.ca/wp-content/uploads/2016/09/2012-hypertension-clinician-algorithm-fr.pdf
Quelle est le protocole recommandé pour la MPAD? (nombres de prises et fréquence)
Mesurer la PA 2 fois le matin (1 min d’intervalle) et 2 fois le soir (1 min d’intervalle) pendant 7 jours et faire la moyennes des valeurs des 6 derniers jours
(exclure la première journée car risque de sarrau blanc)
Notre patiente du cas 2 revient avec ses valeurs MPAD, elle présente une moyenne de 142/82, et elle présente un framingham > 15%, quel est votre Dx?
Rappel du cas 2 :
F 52 ans
N’a pas vu de professionnel de la santé depuis 10 ans
Première visite de prise en charge
MPAC Standard : 154/94
MPAC OS : 146/86
Aucune plainte cardio-vasculaire
On confirme un Dx HTA car TA > 135/85
Puisqu’elle est > 50 ans
une TAs entre 130-180
Risque MCV > 15% sur 10 ans
Le niveau de risque considéré est élevé = indication pour un traitement intensif (SPRINT) visons TAs < 120
