Hoorcollege 2: Wat is een diagnose

Question 1

Waar is een categorisch classificatiesysteem op gebaseerd en noem een nadeel

Answer 1

1. gebaseerd op professionele consensus
2. duidelijk onderliggende oorzaak
3. WEL of NIET een stoornis –> kwalitatieve verschillen
4. duidelijk afgrensbaar
5. DSM

Nadeel: word veel in hokjes geplaatst en dit is niet realistisch

Question 2

Wat is een dimensioneel classificatiesysteem

Answer 2

1. individuele gedragskenmerken die deze in verschillende mate bezitten
2. tellen hoeveel symptomen een kind ervaart

Question 3

Redenen voor categorisch onderscheid (voordelen)

Answer 3

1. klinisch praktisch nut
2. opbouw van kennis over categorie (stoornis en behandeling)
3. onderscheid:wel of niet de stoornis
4. politieke/ economische redenen: categorien trekken subsidies aan
5. psychologische reden: het is natuurlijk om in hokjes te denken

Question 4

Wat zijn problemen met categorisch onderscheid door de aannames die worden gesteld?

Answer 4

= aanames:
1. iedereen in categorie A is hetzelfde: er is veel heterogeniteit binnen een diagnose
2. categorie A en B zijn onafhankelijk: er is veel comorbiditeit tussen stoornissen

Question 5

Alternatieven op huidige diagnostische categorieen?

Answer 5

1. afschaffing van categorieen: scheidslijn arbitrair/ stigma
2. categorien op basis van etiologie: moeilijk door equifinaliteit en multifinaliteit
3. dimensies toevoegen

Question 6

Wat zijn kritiekpunten op diagnostische categorieen?

Answer 6

1. diagnose zegt niks over etiologie
2. weinig aandacht voor context en ontwikkeling
3. onvoldoende houvast aan passende behandeling
4. zegt weinig over verloop/prognose

Question 7

Nadelen dimensionele benadering

Answer 7

1. wanneer behandelen: waar ligt cut-off
2. bemoeilijks communicatie/psychoeducatie

Question 8

Wat is het doel van de Research domain criteria (RDoC)

Answer 8

1. psychische gezondheid
2. disfunctie in verschillende systemen
3. NIET: een diagnostische gids of vervanging DSM

Question 9

Wat is de aanpak van de RDoC?

Answer 9

1. onderliggende psychologische/biologische systemen
2. dimensies: mate van inlevingsvermogen/gevoeligheid voor beloning/inhiberend vermogen
3. wetenschappelijk onderzoek als basis

Question 10

Wat bestudeerd taxonometrisch onderzoek?

Answer 10

samenhang van bepaalde kenmerken van stoornissen in verschillende categorieen

Question 11

Is er sprake van een categorie of dimensie bij ADHD?

Answer 11

1. geen bewijs voor taxon, wel continuum
2. scheidslein klinische en sub-klinische ADHD is arbitrair

Question 12

Wanneer is ADHD als diagnose nuttig?

Answer 12

1. bij hoge lijdensdruk/disfunctie
2. als er een passende behandeling is
3. als het kan onderscheiden van andere stoornissen

Question 13

Is er sprake van een categorie of dimensie bij autisme

Answer 13

1. bewijs voor taxon
2. autismesymptomen hangen sterk samen bij mensen met diagnose, maar niet bij mensen zonder diagnose

Question 14

Wat word er bedoeld met de broader autism phenotype?

Answer 14

symptomen van autisme die vaak voorkomen maar subklinisch zijn

Question 15

Welke gevolgen heeft een diagnose

Answer 15

1. maakt problematiek bespreekbaar
2. start behandelplan/ondersteuning
3. stigma: stereotypse ideeen of vooroordelen en discriminatie van een bepaalde groep mensen

Question 16

Welke vormen van stigma zijn er?

Answer 16

1. publiek stigma: stereotype ideeen/ negatieve emotionele reacties/ discriminatie
2. zelf-stigma: geinternaliseerd stigma
3. ervaren stigma
4. geassocieerd stigma

Question 17

Wat zijn de gevolgen van stigma

Answer 17

1. maatschappelijke en sociale uitsluiting
2. verhoogde drempel om zorg te zoeken (diagnose en ondersteuning)
3. depressie, angst, onzekerheid, laag zelfbeeld
4. camouflage van symptomen

Question 18

Hoe kan stigma in een groep gemeten worden?

Answer 18

1. sociale afstand tussen mensen meten
2. bij grotere sociale afstand weinig bereidheid

Question 19

Hoe kun je zelf als persoon stigma proberen tegen te gaan?

Answer 19

1. destigmatiserende bewoordingen gebruiken
2. het persoon los zien van de stoornis
3. voorkeuren kunnen verschillen tussen mensen
4. person first VS identity first taal

Question 20

Mate van publiek stigma varieert onder condities

hypothese 1 van het artikel van Kaushik

Answer 20

= ja
1. meer stigmatiseren van mentale t.o.v fysieke condities
2. resultaten wisselen voor mentale condities
3. aanwijzing: borderline meeste stigma

Question 21

Vrouwen en meisjes die hoger opgeleid zijn ervaren minder stigmatisering

hypothese 2 van het artikel van Kaushik

Answer 21

= ja
1. meeste studies vonden dat meisjes minder stigma ervaren
2. verklaring: sekse verschillen?

Question 22

Oudere kinderen ervaren meer stigma

hypothese 3 van het artikel van Kaushik

Answer 22

1. bij kinderen die mentale problemen ervaren, was er meer stigma bij oudere kinderen
2. kennis en bekendheid over mentale problemen leid niet tot minder stigma

Question 23

Meer zelfstigma leid tot lager welbevinden

hypothese 4 van het artikel van Kaushik

Answer 23

= geen antwoord want weinig onderzoek
1. meer labels gebruiken

Question 24

Meer zelfstigma leid tot lager welbevinden: risicofactoren

hypothese 4 van het artikel van Kaushik

Answer 24

1. hogere leeftijd
2. ouders doen geheimzinnig
3. meer psychiatrische termen
4. weinig controle, levenslange conditie
5. overtuiging over oorzaak mentale problemen

Question 25

Meer zelfstigma leid tot lager welbevinden: beschermende factoren

hypothese 4 van het artikel van Kaushik

Answer 25

1. externaliserende problematiek zoals gedragsstoornis
2. ouderlijk optimisme en vertrouwen
3. overtuiging van controle over symptomen

Question 26

Wat onderzocht de studie van lebowitz

Answer 26

Hoe stigma zich verhoud over verschillende vraagstukken bij drie vignetten:
1. slechte opvoeding
2. suboptimale opvoeding, geen schuld van ouders
3. rol van schuld

Question 27

Wat vond de studie van lebowitz

Answer 27

1. bij slechte opvoeding ouders: meer stigma bij psychosociaal en biologisch
2. bij geen schuld: minder stigma in biologisch
   MAAR: meer vertrouwen in therapie bij psychosociaal, en medicatie bij biologisch