hjärtsvikt Flashcards
Vad är hjärtsvikt?
Syndrom: samling av symptom och statusfynd.
Nedsatt hjärtfunktion.
Vad är framåtsvikt?
Nedsatt hjärtminutvolym, vik normala fyllnadstryck.
Vad är bakåtsvikt?
Förhöjt fyllnadstryck i hjärtat. (HMV kan vara normalt.)
Vilka två typer kan hjärtsvikt delas in i?
- HF-REF (Heart Failure med Reduced Ejection Fraction)
- HF-PEF (Heart Failure med Preserved Ejection Fraction)
Beskriv HEF-PEF.
Heart Failure med Preserved Ejection Fraction
- Diastolisk hjärtsvikt med normalt EF
- Långsam och ofullständig fyllnad av vänster kammare under diastole
- Sänkt slagvolym
Beskriv akut hjärtsvikt.
- hastigt debuterande symptom och dekompensation
- inadekvat hjärtminutvolym - otillräcklig vävnadsperfusion
- plötslig bakåtstas i lungkretslopp - lungödem
Nämn några orsaker till hjärtsvikt.
- ischemisk hjärtsjukdom
- hypertoni
- diabetes
- förmaksflimmer
- myokardit
- klaffel
- kardiomyopatier
- alkohol
Orsakerna påverkar hjärtat negativt genom ökad belastning eller nedsatt kontraktilitet.
Vanligaste orsaken till akut svikt är försämrad kronisk svikt. Ge några anledningar till detta.
- infektion
- arytmi
- anemi
- lungemboli
- NSAID
- ökad vätskeretention
- bristfällig följsamhet till behandling
Vad beror oftast nydebuterad akut svikt på?
Akut koronart syndrom.
Vad händer vid framåtsvikt?
- minskad perfusion till vävnaderna -> kroppen vill försvara HMV!
Vad beror BT på?
BT = CO x TPR = SV x HF x TPR
Beskriv kompensationsmekanismer p.g.a. minskad HMV.
- fyllnadstrycket ökar
- Frank Starling mekanismen! (ökad sträckning, mer kraft; alltså ökad preload -> ökad slagvolym)
- ökad preload ger ökad slagvolym - RAAS och sympatikuspåslag
- vasokonstriktion, takykardi, inotropi - ökar perifer resistens, HF och SV
- retention av vatten och natrium - ökar preload - ökad slagvolym
Vilka negativa effekter kan kompensationsmekanismerna ha?
- förhöjda fyllnadstryck -> bakåtsvikt
- natrium och vätskeretention -> ödem
- remodellering av hjärtat med försämring av hjärtfunktionen
(Kroniskt RAAS och sympatikuspåslag är negativt och leder till remodellering.)
Vilken substans motverkar natrium- och vätskeretention?
BNP
Hur kan man dela in den kliniska bilden vid akut hjärtsvikt?
Symptom och statusfynd beroende på:
- bakåtsvikt
- framåtsvikt
- bakomliggande tillstånd
Nämn symptom vid hjärtsvikt.
- Trötthet
- Andfåddhet
- Nedsatt kondition
- Ortopné (andfåddhet i liggande)
- Paroxysmal nattlig dyspné (attacker av andfåddhet under natten)
- Vilodyspné
- Vätskeretention
- Viktuppgång
- Dekliva ödem
- Ascites: ökat bukomfång, obehag, illamående, aptitlöshet
Vad kan man hitta för statusfynd vid framåtsvikt (pumpsvikt)?
- hypotoni
- svaga pulsar
- nedsatt kapillärfyllnad
- kyla perifert
Vad kan man hitta för statusfynd vid bakåtsvikt (retention av Na, vätska och ökat venöst tryck)?
- Halsvenstas vid högerkammarsvikt
- Staslever-ömmande, hepatomegali
- Ascites
- Dekliva ödem - följer tyngdlag. Ofta i benen vid stående. Hur mycket? Undersök rumpa och rygg hos sängliggande patienter!
I vilken position testas halsvenstas?
I sittande i 45 grader.
Vilka statusfynd på lungor till följd av bakåtsvikt kan man tänka sig?
- basala rassel
- pleuravätska (kan misstänkas vid nedsatta andningsljud basalt; dämpad perkussionston)
- desaturation
- takypné
Vilka statusfynd på hjärta till följd av hjärtsvikt kan man tänka sig?
- blåsljud
- takykardi (p.g.a. sympatikuspåslag)
- tredjeton - galopprytm
Vad indikerar den kliniska bilden “våt och varm”?
Bakåtsvikt med lungödembild och bevarat BT
Vad indikerar den kliniska bilden “torr och kall”?
Framåtsvikt med hypotension, svaga pulsar, perifer kyla
Vad indikerar den kliniska bilden “våt och kall”?
Bakåtsvikt och framåtsvikt
