geriatrik - stroke rehab Flashcards
Hur bedrivs arbetet vid geriatriken?
Arbetet vid geriatriken bedrivs i interdisciplinära team där läkare, sjuksköterska, undersköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, dietist, logoped (+neuropsykolog, sekreterare, apotekare) bidrar med sin specifika kompetens med patienten i fokus.
Geriatrikens kunskapsområde är mångfacetterat och inbegriper vård och rehabilitering för äldre multisjuka patienter, demensutredning och behandling.
Vilka arbetsgrupper kan finnas med i det geriatriska teamet?
- Arbetsterapeut (inte bara arbete)
- Dietist (inte bara näringsdrycker)
- Fysioterapeut (inte bara träning)
- Kurator (inte bara godmansintyg)
- Logoped (inte bara afasiträning)
- Läkare (inte bara doktor)
- Neuropsykolog (inte bara kognitionsexpert)
- Sjuksköterska
- Undersköterska (ni träffas under vårdlagsveckan)
- Apotekare
- Sekreterare
- Övrig administration
- Verksamhetschef
- Sjukhusdirektör
- Regiontjänsteman…
Ge exempel på stroke-skador.
Hemipares/halvsidig svaghet: hand/arm, ben
Halvsidig känselnedsättning (hemianestesi)
Afasi: nedsatt förmåga att kommunicera/tala
Vanligt efter infarkt i a. cerebri media vänster
Apraxi: Nedsatt förmåga att använda händerna i målinriktade aktiviteter, skada vänster hjässlob. Påverkar i hög grad ADL, och märkbart i test av köksaktivitet. Läkartest: imitation (finger-näs, vinka, lång näsa etc); visa hur man använder t.ex kam, tandborste, hammare
Neglekt: Störd uppmärksamhet/perception, fr.a vid skador höger, se nedan
Dysfagi: sväljningssvårigheter, 10% efter 3 mån
+ trötthet (40%), svårt att skriva (30%), glömska (20%), smärta (20%), svårt att tala (20%), nedstämdhet (15%)…
Beskriv neglekt.
Inte ovanligt i akutskedet, skada höger parietallob/ACM Kvarstående neglekt stark prediktor för negativt utfall ADL etc
Varierar alltifrån nedsatt uppmärksamhet kontralaterala sidan (vänster) av omgivningen till total omedvetenhet om sin egen vänstra kroppshalva och funktionsnedsättningen (försöker t.ex resa sig och gå trots hemipares, ”the thing”, ”the leg of somebody else”)
Beskriv ADL-trappan.
Vad ska man tänka på vid dysfagi?
Klara vätskor respektive hård mat är svårast att svälja. Anpassade konsistenser och förtjockningsmedel i dryck underlättar sväljningen vid olika typer av dysfagi. Sittställning, måltidsstöd.
Vad kan man göra om patienten inte kan försörja sig per os?
- Kosttillägg, små och täta måltider, energiberikning, stöddropp
- TPN (total parenteral nutrition, kortare tid, ex SmofKabiven + vitaminer, spårämnen, mineraler)
- Nasogastrisk sond
- PEG - Perkutan Endoskopisk Gastrostomi definitiv åtgärd vid bestående dysfagi
Hur definieras malnutrition? Och, vilka två typer finns det?
Definition: Otillräckligt intag av protein och/eller energi under en period, vilket påverkar tillväxt och utveckling negativt och/eller orsakar förlust av fettdepåer och/eller muskelmassa. Svältrelaterad undernäring, kronisk sjukdomsrelaterad undernäring och akut sjukdomsrelaterad undernäring inkluderas i definitionen.
Två typer:
- Värdberoende katabolism (kakexi): Sjukdomsrelaterad (KOL, hjärtsvikt, cancer) inflammationsinducerad (illamående, ökad energiomsättning, vävnadsnedbrytning)
- Svält: Avbrott i kedjan tallrik – mage, pga dysfagi och många andra orsaker.
(Snabbtest: Fråga! Titta på kläderna/låren. Registrera BMI regelbundet. MNA (Mini Nutritional Assessment))
Vad är vårdplanering?
Övergripande beteckning för alla kontakter/samråd som tas/görs mellan sjukvård/kommun/anhöriga/patient när patienten behöver hemtjänst och/eller sjukvård i hemmet och/eller annat boende. Enligt lag.
Enkla fall: Anmälan till biståndshandläggaren om behov av hjälp med inköp, mattjänst etc. Trygghetslarm. Färdtjänst (läkarintyg).
Komplexa fall: Samlas till vårdplaneringsmöte, eftersträva samförstånd. Inkludera anhöriga ifall pat har nedsatt beslutskapacitet.
Beskriv läkarens ansvar och mandat (enligt Hälso- och sjukvårdslagen, HSL) vad gäller in- och utskrivning.
- Beslut om inläggning på sjukhus (dvs den egna kliniken). Ingen rättighet, kan ej överklagas!
- Beslut om utskrivning till hemmet eller anmälan som ’utskrivningsklar’.
- Ge medicinsk information till kommunen (biståndshandläggare, DSK), gäller både öppen- och slutenvård (vi kan inte lova patienten något!)
Beskriv biståndshandläggarens ansvar och mandat (enligt Socialtjänstlagen, SOL) vad bistånd.
- Efter en ansökan beviljar biståndshandläggaren efter utredning eventuellt bistånd enligt SOL, dvs hemtjänst, dagverksamhet, annat boende tillfälligt eller permanent.
- Rättighet, kan överklagas!
