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CLM > HIV/AIDS > Flashcards

HIV/AIDS Flashcards

1
Q

Diagnóstico de HIV em <18m

A

CARGA VIRAL

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2
Q

Primeiro passo para diagnóstico >18m

A

Teste rápido (sensível) material sangue ou fluido oral

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3
Q

Período de janela imunológica para TR

A

30 dias

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4
Q

Primeiro teste rapido negativo

A

Exclui HIV

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5
Q

Primeiro teste rápido positivo

A

Repete TR de fabricante diferente

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6
Q

1ºTR + e 2ºTR -

A

Solicita sorologia

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7
Q

Sorologia positiva

A

Solicita carga viral

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8
Q

Valor de referência para carga viral reagente

A

Carga viral >/ 5.000

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9
Q

Primeira carga viral reagente

A

Solicita nova carga viral

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10
Q

Imunoensaio positivo e carga viral negativa

A

Solicita westernblot ou imunoblot: mais específicos por procurar anticorpo específico

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11
Q

Indicação de tto HIV

A
  • Todo portador de vírus do HIV
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12
Q

Situação de urgência de tto do HIV

A

Sintomas
CD4 < 350
TBC
HBV
HCV
Gestante

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13
Q

Esquema preferencial inicial

A

Tenofovir TDF
Lamivudina 2TC
+
Dolutegravir

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14
Q

Esquema de TBC concomitante a HIV

A

TDF
2TC
Dose dobrada de DTG até 15 dias do fim do tto de TBC

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15
Q

Tto em caso de diagnóstico de HIV e TBC simultâneamente

A

Inicia tto da TBC primeiro
Aguarda 2 ou 8 (meningea) semanas para iniciar o TARV com DTG dobrado

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16
Q

Efeito colateral do tenofovir

A

Nefrotoxicidade

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17
Q

Conduta se contraindicação ao tenofovir

A

Trocar Abacavir ou AZT
(ABC se HLAB5701 negativo)

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18
Q

Indicação PEP

A

Exposição ao sangue, fluidos genitais ou líquidos cavitários percutânea, sexual, em pele não integra, após teste rápido de pessoa exposta (negativo) e fonte (positiva ou desconhecida)

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19
Q

Tempo após exposição para início de PEP

A

Inicio de 2-72h após exposição com esquema clássico por 28 dias

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20
Q

Indicação PrEP

A

Relação anal/vaginal sem preservativo em até 6m
Episódios de IST
Uso repetido de PEP

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21
Q

Esquema utilizado na PEP

A

Truvada: TDF + FTC (entricitabina) contínuo
(inicio com 2cp, depois 1cp ao dia)

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22
Q

Indicações de PrEP sob demanda

A

<2 relações/semana
Ato sexual planejado (tomar de 24-2h antes)
Não pode ser utilizado por mulher cis ou terapia estrogênica

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23
Q

Esquema da PrEP sob demanda

A

Primeira dose: 2cp de 24 a 2h antes do ato
2ª e 3ª dose: 1 cp (intervalo de 24h entre as doses)

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24
Q

Risco de transmissão de vírus (HIV/HBV/HBC)

A

HBV > HCV > HIV

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25
Q

Doenças infecciosas que definem a AIDS

A

Pneumocitose, neurotoxoplasmose, TBC disseminada, criptococose, candidíase disseminada em vigência de HIV +

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26
Q

Doenças neoplásicas que definem a AIDS

A

Sarcoma de Kaposi, ca de colo de útero invasivo, linfoma não Hodkin em vigência de HIV +

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27
Q

Etiologia de pneumocistose

A

Infecção fúngica pelo P. jirovecii

28
Q

Clinica de pneumocistose

A

Febre, tosse seca, dispneia progressiva, perda ponderal, candidíase oral.
Marcador de CD4 <200

29
Q

Rx na pneumocistose

A

Infiltrado intersticial que se inicia no hilo. Poupa ápice. Não causa derrame ou linfonodomegalia

30
Q

Laboratório da pneumocistose

A

LDH muito alto

31
Q

Tto de pneumocistose

A

Bactrim 21 dias + corticoide se hipoxemia (paO2 <70)

32
Q

Profilaxia para pneumocistose

A

Bactrim se CD4 <200

33
Q

DDX de pneumocistose

A

TBC

34
Q

Agente etiológico da TBC

A

Mycobacterium tuberculosis

35
Q

Clinica da TBC

A

Febre, sudorese noturna, emagrecimento, tosse arrastada (produtiva ou seca)

36
Q

Rx de tórax em TBC com CD4 >350

A

Cavitária (destruição do tecido pela reação imunitária)

37
Q

Rx de tórax em TBC com CD4 </350

A

Miliar

38
Q

Diagnóstico de TBC

A

Teste rapido/BAAR + cultura

39
Q

Tto de TBC

A

RIPE por 6 meses + dolutegravir em dose dobrada

40
Q

Aparecimento de micobactérias atípicas

A

Imunossupressão grave CD4 <50

41
Q

Clinica de micobactérica atípica

A

Febre, dispneia, perda ponderal, ENTERITE

42
Q

Diagnóstico de micobactérias atípicas

A

BAAR/ cultura de sangue

43
Q

Tto de micobactérias atípicas

A

Claritromicina + etambutol +- rifampicina por 12-18m

44
Q

Agente etiológico do Sarcoma de Kaposi

A

Herpes tipo 8 (aparece quando CD4 <200)

45
Q

Clínica do Sarcoma de Kaposi

A

Neoplasia de vasos: derrame pleural, edema, lesões violáceas

46
Q

Diagnóstico de Sarcoma de Kaposi

A

Biópsia

47
Q

Tto de Sarcoma de Kaposi

A

RT + QT

48
Q

Agente etiológico da meningite criptocócica

A

Criptococcus neoformans

49
Q

Clinica da meningite criptocócica

A

Febre (pode não estar presente), cefaleia, aumento da pressão intracraniana (entope os meios de drenagem cerebral), confusão mental

49
Q

Liquor na meningite criptocócica

A

Pressão de abertura alta
Aumento de celular mononucleares
Aumento de proteína
Baixa de glicose

50
Q

Diagnóstico de meningite criptocócica

A

Visualização do fungo por coloração por tinta da China (nanquim)
Cultura

51
Q

Tto de meningite criptocócica

A

Anfotericina B + flucitosina

Fluconalzol na fase manutenção

52
Q

Agente do toxoplasmose cerebral

A

Toxoplasma gondii

53
Q

Principal doença com efeito de massa cerebral em doentes por AIDS

A

Neurotoxoplasmose

54
Q

Clinica da neurotoxoplasmose

A

Febre, cefaleia, convulsão, sinais focais (hemiplegia)
CD4 < 100

55
Q

Diagnóstico toxoplasmose cerebral

A

Clinica + imagem (lesão com impregnação de contraste periférico em anel e edema ao redor)

56
Q

Tto toxoplasmose cerebral

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ác. polínico

Bactrim

57
Q

Profilaxia toxoplasmose cerebral

A

Bactrim

IgG + para T. gondii + CD4 <100

58
Q

Ddx de toxoplasmose cerebral

A

Linfoma primário cerebral

59
Q

Agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

Vírus JC

60
Q

Clinica da leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

Doença da substância branca
Multiplos déficits progressivos somátivos

61
Q

Diagnóstico da leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

PCR + para vírus JC

62
Q

Exame de imagem na leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

TC com aumento da intensidade em T2

63
Q

Tto da leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

TARV (sem tto específico, tem que aumentar a imunidade do indivíduo)

64
Q

Principais causadores de gastroaids

A
  • Candida
  • CMV
  • Herpes
65
Q

Lesões pelos causadores de gastroaids

A
  • placa amarelada que sangra ao toque > candida
  • CMV > ulcera profunda
  • Herpes > multiplas ulceras rasas
66
Q

Tto de gastroaids

A
  • candida: fluconazol
  • CMV: ganciclovir
  • herpes: aciclovir

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