HIV/AIDS

Question 1

Diagnóstico de HIV em <18m

Answer 1

CARGA VIRAL

Question 2

Primeiro passo para diagnóstico >18m

Answer 2

Teste rápido (sensível) material sangue ou fluido oral

Question 3

Período de janela imunológica para TR

Answer 3

30 dias

Question 4

Primeiro teste rapido negativo

Answer 4

Exclui HIV

Question 5

Primeiro teste rápido positivo

Answer 5

Repete TR de fabricante diferente

Question 6

1ºTR + e 2ºTR -

Answer 6

Solicita sorologia

Question 7

Sorologia positiva

Answer 7

Solicita carga viral

Question 8

Valor de referência para carga viral reagente

Answer 8

Carga viral >/ 5.000

Question 9

Primeira carga viral reagente

Answer 9

Solicita nova carga viral

Question 10

Imunoensaio positivo e carga viral negativa

Answer 10

Solicita westernblot ou imunoblot: mais específicos por procurar anticorpo específico

Question 11

Indicação de tto HIV

Answer 11

• Todo portador de vírus do HIV

Question 12

Situação de urgência de tto do HIV

Answer 12

Sintomas
CD4 < 350
TBC
HBV
HCV
Gestante

Question 13

Esquema preferencial inicial

Answer 13

Tenofovir TDF
Lamivudina 2TC
+
Dolutegravir

Question 14

Esquema de TBC concomitante a HIV

Answer 14

TDF
2TC
Dose dobrada de DTG até 15 dias do fim do tto de TBC

Question 15

Tto em caso de diagnóstico de HIV e TBC simultâneamente

Answer 15

Inicia tto da TBC primeiro
Aguarda 2 ou 8 (meningea) semanas para iniciar o TARV com DTG dobrado

Question 16

Efeito colateral do tenofovir

Answer 16

Nefrotoxicidade

Question 17

Conduta se contraindicação ao tenofovir

Answer 17

Trocar Abacavir ou AZT
(ABC se HLAB5701 negativo)

Question 18

Indicação PEP

Answer 18

Exposição ao sangue, fluidos genitais ou líquidos cavitários percutânea, sexual, em pele não integra, após teste rápido de pessoa exposta (negativo) e fonte (positiva ou desconhecida)

Question 19

Tempo após exposição para início de PEP

Answer 19

Inicio de 2-72h após exposição com esquema clássico por 28 dias

Question 20

Indicação PrEP

Answer 20

Relação anal/vaginal sem preservativo em até 6m
Episódios de IST
Uso repetido de PEP

Question 21

Esquema utilizado na PEP

Answer 21

Truvada: TDF + FTC (entricitabina) contínuo
(inicio com 2cp, depois 1cp ao dia)

Question 22

Indicações de PrEP sob demanda

Answer 22

<2 relações/semana
Ato sexual planejado (tomar de 24-2h antes)
Não pode ser utilizado por mulher cis ou terapia estrogênica

Question 23

Esquema da PrEP sob demanda

Answer 23

Primeira dose: 2cp de 24 a 2h antes do ato
2ª e 3ª dose: 1 cp (intervalo de 24h entre as doses)

Question 24

Risco de transmissão de vírus (HIV/HBV/HBC)

Answer 24

HBV > HCV > HIV

Question 25

Doenças infecciosas que definem a AIDS

Answer 25

Pneumocitose, neurotoxoplasmose, TBC disseminada, criptococose, candidíase disseminada em vigência de HIV +

Question 26

Doenças neoplásicas que definem a AIDS

Answer 26

Sarcoma de Kaposi, ca de colo de útero invasivo, linfoma não Hodkin em vigência de HIV +

Question 27

Etiologia de pneumocistose

Answer 27

Infecção fúngica pelo P. jirovecii

Question 28

Clinica de pneumocistose

Answer 28

Febre, tosse seca, dispneia progressiva, perda ponderal, candidíase oral. Marcador de CD4 <200

Question 29

Rx na pneumocistose

Answer 29

Infiltrado intersticial que se inicia no hilo. Poupa ápice. Não causa derrame ou linfonodomegalia

Question 30

Laboratório da pneumocistose

Answer 30

LDH muito alto

Question 31

Tto de pneumocistose

Answer 31

Bactrim 21 dias + corticoide se hipoxemia (paO2 <70)

Question 32

Profilaxia para pneumocistose

Answer 32

Bactrim se CD4 <200

Question 33

DDX de pneumocistose

Answer 33

TBC

Question 34

Agente etiológico da TBC

Answer 34

Mycobacterium tuberculosis

Question 35

Clinica da TBC

Answer 35

Febre, sudorese noturna, emagrecimento, tosse arrastada (produtiva ou seca)

Question 36

Rx de tórax em TBC com CD4 >350

Answer 36

Cavitária (destruição do tecido pela reação imunitária)

Question 37

Rx de tórax em TBC com CD4

Answer 37

Miliar

Question 38

Diagnóstico de TBC

Answer 38

Teste rapido/BAAR + cultura

Question 39

Tto de TBC

Answer 39

RIPE por 6 meses + dolutegravir em dose dobrada

Question 40

Aparecimento de micobactérias atípicas

Answer 40

Imunossupressão grave CD4 <50

Question 41

Clinica de micobactérica atípica

Answer 41

Febre, dispneia, perda ponderal, ENTERITE

Question 42

Diagnóstico de micobactérias atípicas

Answer 42

BAAR/ cultura de sangue

Question 43

Tto de micobactérias atípicas

Answer 43

Claritromicina + etambutol +- rifampicina por 12-18m

Question 44

Agente etiológico do Sarcoma de Kaposi

Answer 44

Herpes tipo 8 (aparece quando CD4 <200)

Question 45

Clínica do Sarcoma de Kaposi

Answer 45

Neoplasia de vasos: derrame pleural, edema, lesões violáceas

Question 46

Diagnóstico de Sarcoma de Kaposi

Answer 46

Biópsia

Question 47

Tto de Sarcoma de Kaposi

Answer 47

RT + QT

Question 48

Agente etiológico da meningite criptocócica

Answer 48

Criptococcus neoformans

Question 49

Clinica da meningite criptocócica

Answer 49

Febre (pode não estar presente), cefaleia, aumento da pressão intracraniana (entope os meios de drenagem cerebral), confusão mental

Question 49

Liquor na meningite criptocócica

Answer 49

Pressão de abertura alta Aumento de celular mononucleares Aumento de proteína Baixa de glicose

Question 50

Diagnóstico de meningite criptocócica

Answer 50

Visualização do fungo por coloração por tinta da China (nanquim) Cultura

Question 51

Tto de meningite criptocócica

Answer 51

Anfotericina B + flucitosina Fluconalzol na fase manutenção

Question 52

Agente do toxoplasmose cerebral

Answer 52

Toxoplasma gondii

Question 53

Principal doença com efeito de massa cerebral em doentes por AIDS

Answer 53

Neurotoxoplasmose

Question 54

Clinica da neurotoxoplasmose

Answer 54

Febre, cefaleia, convulsão, sinais focais (hemiplegia) CD4 < 100

Question 55

Diagnóstico toxoplasmose cerebral

Answer 55

Clinica + imagem (lesão com impregnação de contraste periférico em anel e edema ao redor)

Question 56

Tto toxoplasmose cerebral

Answer 56

Sulfadiazina + pirimetamina + ác. polínico Bactrim

Question 57

Profilaxia toxoplasmose cerebral

Answer 57

Bactrim IgG + para T. gondii + CD4 <100

Question 58

Ddx de toxoplasmose cerebral

Answer 58

Linfoma primário cerebral

Question 59

Agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva

Answer 59

Vírus JC

Question 60

Clinica da leucoencefalopatia multifocal progressiva

Answer 60

Doença da substância branca Multiplos déficits progressivos somátivos

Question 61

Diagnóstico da leucoencefalopatia multifocal progressiva

Answer 61

PCR + para vírus JC

Question 62

Exame de imagem na leucoencefalopatia multifocal progressiva

Answer 62

TC com aumento da intensidade em T2

Question 63

Tto da leucoencefalopatia multifocal progressiva

Answer 63

TARV (sem tto específico, tem que aumentar a imunidade do indivíduo)

Question 64

Principais causadores de gastroaids

Answer 64

- Candida - CMV - Herpes

Question 65

Lesões pelos causadores de gastroaids

Answer 65

- placa amarelada que sangra ao toque > candida - CMV > ulcera profunda - Herpes > multiplas ulceras rasas

Question 66

Tto de gastroaids

Answer 66

- candida: fluconazol - CMV: ganciclovir - herpes: aciclovir