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Disturbios ventilatórios Flashcards

1
Q

Clinica do DPOC

A

Dispneia, tosse, sibilo recorrente, expectoração crônica, retentor crônico, hipertensão pulmonar, cor pulmonale

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2
Q

Alterações patológicas encontradas no DPOC

A
  • Hiperplasia de glandulas mucosas
  • Disfunção ciliar
  • Aprisionamento aéreo
  • Hiperinsuflação pulmonar
  • Destruição de parênquima pulmonar e dos vasos
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3
Q

Características clinicas do enfisema

A

Hipercapnia
Hipoxemia

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4
Q

Diagnóstico DPOC

A

Clinico + espirometria
Exposição a fumaça

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5
Q

Relação VEF1/CVF após BD em DPOC

A

<0,7

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6
Q

Exames complemetares no DPOC

A

Avaliação de ddx e complicações
Rx tórax: ar aprisionado no espaço retroesternal, retificação do diafragma, menos trama pulmonar, coração alongado

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6
Q

Exames complemetares no DPOC

A

Avaliação de ddx, complicações e má resposta ao tto
Rx tórax, tc tórax, gasometria, dosagem de alfa-1-antitripsina em pacientes jovens, teste de caminhada por 6 minutos, ECG/ECO, contagem de eosinófilos

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7
Q

Alterações do DPOC no rx do tórax

A

Ar aprisionado no espaço retroesternal, retificação do diafragma, menos trama pulmonar, coração alongado

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8
Q

Alterações do DPOC na tc do tórax

A

Bronquiectasia (dilatação de brônquios terminais), anel de sinete (brônquio dilatado perto de um vasinho), enfisema

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9
Q

Características do enfisema do tabagista

A

Centro acinar/lobular, em lobos superiores, poupa a periferia

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10
Q

Arritmia relacionada à DPOC

A

Taquiatrial multifocal

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11
Q

Contagem de eosinófilos

A

Indicativo de gravidade e do tto a ser feito

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12
Q

GOLD 1

A

Grau de obstrução leve FEV1>80%

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13
Q

GOLD 2

A

Grau de obstrução moderado 80% < FEV1 >50%

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14
Q

GOLD 3

A

Grau de obstrução grave 50% < FEV1 >30%

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15
Q

GOLD 4

A

Grau de obstrução muito grave FEV1 <30%

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16
Q

GOLD A

A

Pouco sintomático, não exacerbador
mMRC 0-1
CAT < 10

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17
Q

GOLD B

A

Sintomático, não exacerbador
mMRC >/2
CAT >/10

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18
Q

GOLD C

A

Pouco sintomático, exacerbador
mMRC 0-1
CAT < 10

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19
Q

GOLD D

A

Sintomático, exacerbador
mMRC >/2
CAT >/10

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20
Q

BODE INDEX
Fatores independentes de gravidade de prognóstico do DPOC

A

Body index <21
Obstrução ao fluxo respiratório: VEF1% <65
Dispneia mmRC >1
Exercise tolerance <350m

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21
Q

TTO GOLD A

A

Qualquer broncodilatador

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22
Q

TTO GOLD B

A

Broncodilatador LAMA ou LABA

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23
Q

TTO GOLD C

A

Broncodilatador LAMA

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24
Q

TTO GOLD D

A

LAMA
LAMA + LABA
LABA + CI (se passado asmático, eosinofilia >300)

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25
Q

Critério de exacerbação

A

Piora da dispneia, da tosse, mudança do aspecto do escarro e aumento de volume do mesmo

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26
Q

Broncodilatadores inalatórios beta-2-agonistas

27
Q

Broncodilatadores inalatórios anticolinérgicos

A

Agem nos receptores muscarínicos M3

SAMA
LAMA

28
Q

Exemplo de SABA

A

Fenoterol - berotec
Salbutamol - aerolin

29
Q

Exemplo de LABA

A

Formoterol
Salmeterol

30
Q

Exemplo de SAMA

A

Ipratrópio - Atrovent

31
Q

Exemplo de LAMA

A

Tiotrópio
Glicopirrônio

32
Q

indicação de uso de CI no paciente com DPOC

A

Sempre associado ao LABA
Não se usa isolado em paciente com DPOC

33
Q

Risco do uso de CI

A

PAC, hiperglicemia

34
Q

indicação de uso de teofilina no paciente com DPOC

35
Q

indicação de uso de reflumilaste no paciente com DPOC

A

DPOC grave/muito grave em uso de terapia tripla que persistem com exacerbações

36
Q

indicação de uso de macrolídeos no paciente com DPOC

A

Paciente exacerbador apesar da terapia otimizada
200mg/dia

500mg 3x/semana

37
Q

indicação de uso de N-acetilcisteína no paciente com DPOC

A

Pacientes exacerbador, portador de bronquite crônica, em terapia otimizada

38
Q

TTO não-farmacológico do DPOC

A

Cessar tabagismo
Imunização influenza e pneumococo
O2 domiciliar

39
Q

Critérios de O2 domiciliar

A
  • Sat<88% ou paO2 <55mmHg não exacerbado
  • Sat</89% ou PaO2 56-59mmHg em pacientes com hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca ou policitemia
40
Q

Causas de exacerbação de DPOC

A

Infecção, má aderência, pneumotórax, derrame pleural, TEP, edema agudo pulmonar, arritmia

41
Q

TTO exacerbação de DPOC

A

Antibiótico
Broncodilatador
Corticoide sistêmico
Suporte de oxigênio

42
Q

Uso de ANTIBIÓTICO no TTO de DPOC exacerbado

A

Aumento da dispneia/expectoração + purulência (!!) ou paciente em VM

Belatactâmico ou macrolídeo 5-7 dias

Cobrir pseudomonas em casos graves com fatores de risco (internação prévia, cultura isolada de pseudomonas) ou de uso de atb recente = levofloxacino, ceftriaxona

43
Q

Uso de BRONCODILATADOR no TTO de DPOC exacerbado

A

SABA + SAMA (não muda sintoma, não muda gravidade, mas diminui os dias de internação > apenas em pacientes moderados/graves)

44
Q

Uso de CORTICOIDE no TTO de DPOC exacerbado

A

Prednisona 40mg por 5 dias

45
Q

Uso de OXIGÊNIO no TTO de DPOC exacerbado

A
  • CN02/máscara
  • Titular para satO2 88-92%
46
Q

Critérios para uso de VNI em TTO de DPOC exacerbado

A

Acidose respiratória, sinal de falência respiratória ou se hipoxemia persistente apesar de O2. Se não melhorar, indicar IOT

47
Q

Fisiopatologia da asma

A

Hiperreatividade brônquica inflamatória, com edema, produção de muco, com redução do fluxo expiratório

48
Q

Caracteristicas da asma atópica
- Inicio
- FR
- Alérgenos

A
  • Início na infância
  • Atopia/ rinite alérgica, HF+
  • Ácaros, pelo, pólen.
    -Ativação de mastócitos, mediado por IgE e linfócitos
48
Q

Caracteristicas da asma extrínseca não atópica
- Inicio
- FR
- Alérgenos

A
  • Contato repetitivo com substâncias
  • asma ocupacional
49
Q

Caracteristicas da asma critogênica
- Início
- FR
- Alérgenos

A
  • Vida adulta
  • Infeccções respiratórias e exposição a poluentes
  • Mediada por eosinífilos e linfócitos
50
Q

Caracteristicas da asma por AAS ou AINES
- Início
- FR
- Alérgenos

A

Inicio tardio
Asma grave por produção exagerada de leucotrienos

51
Q

Clinica da asma

A

Dispneia induzida
Tosse
Opressão torácica
Sibilo expiratório inicialmente
Costumam piorar à noite ou pela manhã

52
Q

Diagnóstico da asma

A

Clinica + VEF1/CVF <0,7 + prova dilatadora >12%

Variabilidade diária do peak-flow

Prova terapêutica por 4s

53
Q

Espirometria normal em investigação de asma

A

Não exclui, deve-se fazer fazer prova broncoprovocativa com metacolina, histamina ou carbacol (queda >/20% no VEF1)

54
Q

Variabilidade diária do peak-flow

A

Média do peak flow>10% durante o dia

55
Q

Classificação da asma

A

Sintomas nas últimas 4s
- sintomas diurnos >2x/semana
- Acordou durante a noite com sintoma !
- Limitação de atividade física
- Medicação de alívio >2x/semana

56
Q

Asma controlada

A

Não para todas as perguntas

57
Q

Asma parcialmente controlada

A

1-2 sim às perguntas

58
Q

Asma não controlada

A

3-4 sim às perguntas

59
Q

STEP I

A

Dose baixa de CI+SABA sob demanda
CI isolado também

60
Q

STEP II

A

CI dose baixa diária

SABA+CI de resgate

61
Q

STEP III

A

CI + LABA dose baixa diário

SABA de resgate

62
Q

STEP IV

A

CI + LABA dose média
ou CI dose alta + LAMA

63
Q

STEP V

A

CI alta dose + LAMA
Encaminhar para o pneumo

64
Q

FR para exacerbação grave de asma

A
  • História de IOT/UTI por exacerbação
  • HP de exacerbação grave
  • Má percepção dos sintomas
  • Uso de mais de 2 frascos de B2agonista/ mês
  • Hospitalização no último ano
  • Ida ao PS >3x/ano
  • Não estar em uso de corticoide inalatório
  • HP de doença psiquiátrica ou situação psicossocial frágil
  • Má adesão

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