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CLM > Disturbios ventilatórios > Flashcards

Disturbios ventilatórios Flashcards

1
Q

Clinica do DPOC

A

Dispneia, tosse, sibilo recorrente, expectoração crônica, retentor crônico, hipertensão pulmonar, cor pulmonale

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2
Q

Alterações patológicas encontradas no DPOC

A
  • Hiperplasia de glandulas mucosas
  • Disfunção ciliar
  • Aprisionamento aéreo
  • Hiperinsuflação pulmonar
  • Destruição de parênquima pulmonar e dos vasos
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3
Q

Características clinicas do enfisema

A

Hipercapnia
Hipoxemia

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4
Q

Diagnóstico DPOC

A

Clinico + espirometria
Exposição a fumaça

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5
Q

Relação VEF1/CVF após BD em DPOC

A

<0,7

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6
Q

Exames complemetares no DPOC

A

Avaliação de ddx e complicações
Rx tórax: ar aprisionado no espaço retroesternal, retificação do diafragma, menos trama pulmonar, coração alongado

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6
Q

Exames complemetares no DPOC

A

Avaliação de ddx, complicações e má resposta ao tto
Rx tórax, tc tórax, gasometria, dosagem de alfa-1-antitripsina em pacientes jovens, teste de caminhada por 6 minutos, ECG/ECO, contagem de eosinófilos

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7
Q

Alterações do DPOC no rx do tórax

A

Ar aprisionado no espaço retroesternal, retificação do diafragma, menos trama pulmonar, coração alongado

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8
Q

Alterações do DPOC na tc do tórax

A

Bronquiectasia (dilatação de brônquios terminais), anel de sinete (brônquio dilatado perto de um vasinho), enfisema

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9
Q

Características do enfisema do tabagista

A

Centro acinar/lobular, em lobos superiores, poupa a periferia

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10
Q

Arritmia relacionada à DPOC

A

Taquiatrial multifocal

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11
Q

Contagem de eosinófilos

A

Indicativo de gravidade e do tto a ser feito

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12
Q

GOLD 1

A

Grau de obstrução leve FEV1>80%

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13
Q

GOLD 2

A

Grau de obstrução moderado 80% < FEV1 >50%

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14
Q

GOLD 3

A

Grau de obstrução grave 50% < FEV1 >30%

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15
Q

GOLD 4

A

Grau de obstrução muito grave FEV1 <30%

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16
Q

GOLD A

A

Pouco sintomático, não exacerbador
mMRC 0-1
CAT < 10

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17
Q

GOLD B

A

Sintomático, não exacerbador
mMRC >/2
CAT >/10

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18
Q

GOLD C

A

Pouco sintomático, exacerbador
mMRC 0-1
CAT < 10

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19
Q

GOLD D

A

Sintomático, exacerbador
mMRC >/2
CAT >/10

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20
Q

BODE INDEX
Fatores independentes de gravidade de prognóstico do DPOC

A

Body index <21
Obstrução ao fluxo respiratório: VEF1% <65
Dispneia mmRC >1
Exercise tolerance <350m

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21
Q

TTO GOLD A

A

Qualquer broncodilatador

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22
Q

TTO GOLD B

A

Broncodilatador LAMA ou LABA

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23
Q

TTO GOLD C

A

Broncodilatador LAMA

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24
TTO GOLD D
LAMA LAMA + LABA LABA + CI (se passado asmático, eosinofilia >300)
25
Critério de exacerbação
Piora da dispneia, da tosse, mudança do aspecto do escarro e aumento de volume do mesmo
26
Broncodilatadores inalatórios beta-2-agonistas
SABA LABA
27
Broncodilatadores inalatórios anticolinérgicos
Agem nos receptores muscarínicos M3 SAMA LAMA
28
Exemplo de SABA
Fenoterol - berotec Salbutamol - aerolin
29
Exemplo de LABA
Formoterol Salmeterol
30
Exemplo de SAMA
Ipratrópio - Atrovent
31
Exemplo de LAMA
Tiotrópio Glicopirrônio
32
indicação de uso de CI no paciente com DPOC
Sempre associado ao LABA Não se usa isolado em paciente com DPOC
33
Risco do uso de CI
PAC, hiperglicemia
34
indicação de uso de teofilina no paciente com DPOC
Proscrito
35
indicação de uso de reflumilaste no paciente com DPOC
DPOC grave/muito grave em uso de terapia tripla que persistem com exacerbações
36
indicação de uso de macrolídeos no paciente com DPOC
Paciente exacerbador apesar da terapia otimizada 200mg/dia 500mg 3x/semana
37
indicação de uso de N-acetilcisteína no paciente com DPOC
Pacientes exacerbador, portador de bronquite crônica, em terapia otimizada
38
TTO não-farmacológico do DPOC
Cessar tabagismo Imunização influenza e pneumococo O2 domiciliar
39
Critérios de O2 domiciliar
- Sat<88% ou paO2 <55mmHg não exacerbado - Sat
40
Causas de exacerbação de DPOC
Infecção, má aderência, pneumotórax, derrame pleural, TEP, edema agudo pulmonar, arritmia
41
TTO exacerbação de DPOC
Antibiótico Broncodilatador Corticoide sistêmico Suporte de oxigênio
42
Uso de ANTIBIÓTICO no TTO de DPOC exacerbado
Aumento da dispneia/expectoração + purulência (!!) ou paciente em VM Belatactâmico ou macrolídeo 5-7 dias Cobrir pseudomonas em casos graves com fatores de risco (internação prévia, cultura isolada de pseudomonas) ou de uso de atb recente = levofloxacino, ceftriaxona
43
Uso de BRONCODILATADOR no TTO de DPOC exacerbado
SABA + SAMA (não muda sintoma, não muda gravidade, mas diminui os dias de internação > apenas em pacientes moderados/graves)
44
Uso de CORTICOIDE no TTO de DPOC exacerbado
Prednisona 40mg por 5 dias
45
Uso de OXIGÊNIO no TTO de DPOC exacerbado
- CN02/máscara - Titular para satO2 88-92%
46
Critérios para uso de VNI em TTO de DPOC exacerbado
Acidose respiratória, sinal de falência respiratória ou se hipoxemia persistente apesar de O2. Se não melhorar, indicar IOT
47
Fisiopatologia da asma
Hiperreatividade brônquica inflamatória, com edema, produção de muco, com redução do fluxo expiratório
48
Caracteristicas da asma atópica - Inicio - FR - Alérgenos
- Início na infância - Atopia/ rinite alérgica, HF+ - Ácaros, pelo, pólen. -Ativação de mastócitos, mediado por IgE e linfócitos
48
Caracteristicas da asma extrínseca não atópica - Inicio - FR - Alérgenos
- Contato repetitivo com substâncias - asma ocupacional
49
Caracteristicas da asma critogênica - Início - FR - Alérgenos
- Vida adulta - Infeccções respiratórias e exposição a poluentes - Mediada por eosinífilos e linfócitos
50
Caracteristicas da asma por AAS ou AINES - Início - FR - Alérgenos
Inicio tardio Asma grave por produção exagerada de leucotrienos
51
Clinica da asma
Dispneia induzida Tosse Opressão torácica Sibilo expiratório inicialmente Costumam piorar à noite ou pela manhã
52
Diagnóstico da asma
Clinica + VEF1/CVF <0,7 + prova dilatadora >12% Variabilidade diária do peak-flow Prova terapêutica por 4s
53
Espirometria normal em investigação de asma
Não exclui, deve-se fazer fazer prova broncoprovocativa com metacolina, histamina ou carbacol (queda >/20% no VEF1)
54
Variabilidade diária do peak-flow
Média do peak flow>10% durante o dia
55
Classificação da asma
Sintomas nas últimas 4s - sintomas diurnos >2x/semana - Acordou durante a noite com sintoma ! - Limitação de atividade física - Medicação de alívio >2x/semana
56
Asma controlada
Não para todas as perguntas
57
Asma parcialmente controlada
1-2 sim às perguntas
58
Asma não controlada
3-4 sim às perguntas
59
STEP I
Dose baixa de CI+SABA sob demanda CI isolado também
60
STEP II
CI dose baixa diária SABA+CI de resgate
61
STEP III
CI + LABA dose baixa diário SABA de resgate
62
STEP IV
CI + LABA dose média ou CI dose alta + LAMA
63
STEP V
CI alta dose + LAMA Encaminhar para o pneumo
64
FR para exacerbação grave de asma
- História de IOT/UTI por exacerbação - HP de exacerbação grave - Má percepção dos sintomas - Uso de mais de 2 frascos de B2agonista/ mês - Hospitalização no último ano - Ida ao PS >3x/ano - Não estar em uso de corticoide inalatório - HP de doença psiquiátrica ou situação psicossocial frágil - Má adesão

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