Artrites Flashcards
Clinica artrite reumatoide
Articulação pequena de mão, pé e punho, aditivo
Rigidez > 1h, leva à deformidades
Mulher de meia idade
Artrite soropositiva
Presença do fator reumatoide
Tratamento artrite reumatoide
Drogas antirreumáticas modificadoras de doença: Metrotrexate* + ac fólico, hidroxicloroquina, leflunomida
Biológicas (tem que pesquisar TB e hep B antes)
FR para artrite reumatoide
HLA-DRB1
Tabagismo
Mulher (auto anticorpo positivo FR e anti-ccp)
Clinicas extra-articulares da artrite reumatoide
Pericardite
Nódulo reumatoide (em qualquer lugar)
Sd. de Sjogren
Derrame pleural (glicose ZERO)
Vasculite (em qualquer lugar)
Sd de Caplan (pneumoconiose)
ALTO RISCO COM GRANDE FATOR REUMATOIDE
ANTI CCP na artrite reumatoide
Alta sensibilidade e especificidade
Critério diagnóstico de artrite reumatoide DURAÇÃO
História articular >/ 6 semanas
Critério diagnóstico de artrite reumatoide MARCADOR DE INFLAMAÇÃO
VHS e PCR aumentados
Critério diagnóstico de artrite reumatoide ARTICULAÇÕES
Não considerar interfalangiana distal (poupada na AR)
1 articulação grande = 0
1-10 grandes = 1
1-3 pequenas = 2
4-10 pequenas = 3
> 10 (1 pequena) = 5
Critério diagnóstico de artrite reumatoide SOROLOGIA
baixo título = 2
alto título = 3
Drogas inibidoras de TNF alfa
Infliximabe, adalimumabe
Drogas anti-CD20
Rituximabe
Droga inibidora de coestimulação
Abatacepte
Droga inibidora de IL-6
Tocilizumabe, sarilumabe
Risco do uso de metotrexato
Anemia megaloblástica, necessário repor ácido fólico
Clinica OLIGO ARTICULAR artrite idiopática juvenil
Meninas </ 4anos, FR negativo, pouca articulação
Risco da artrite idiopática juvenil com Fan positivo
Uveíte anterior (pode evoluir para cegueira)
Clinica POLI ARTICULAR artrite idiopática juvenil
Meninas, FR variável, várias articulações
Clínica da Doença de Still
Artrite (ddx dor óssea)
Febre intermitente
Hepatoesplenomegalia
Linfonodomegalia
Rash salmão que piora com febre
FAN e FR negativos
Ativação macrofágica
Aumento intenso inflamatório
Citopenia
Aumento de TGO
Aumento da ferritina
Queda do fibrinogênio
Queda de VHS
Sd de Felty
Artrite reumatóoide + esplenomegalia (diminuição de neutrófilos)
Artrites soronegativas
Espondilite anquilosante
Sindrome de Reiter
FR negativo
HLA B27 positivo
Clinica espondilite anquilosante
Homem jovem com dor lombal de caráter inflamatório > 3 meses
Comprometimento do esqueleto axial (sacroileíte)
Calcificação ascendente: apresenta curvatura quando avançado
Dor inflamatória
Piora com o repouso, melhora com movimento
