DAC Flashcards

1
Q

Sinal no ECG de isquemia silenciosa

A

Onda Q com 40ms

1/3 de QRS em >/ 2 derivações

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2
Q

Exame para paciente com baixo risco para DAC

A

Descartar DAC com teste ergométrico

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3
Q

Exame para paciente com alto risco para DAC

A

Confirmar DAC com cateterismo

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4
Q

Quando pedir cateterismo direto em DAC?

A

Probabilidade pré teste, disfunção ventricular com possivel etilogia isquêmica (IC), angina CCS III/IV

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5
Q

Sinal de Levine

A

Punho serrado em região torácica = dor anginosa

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6
Q

Duração da dor angina estável x instável

A

<15 min; >15 min

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7
Q

Dor tipo A e B

A

Grande probabilidade de DAC - típica

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8
Q

Dor tipo C e D

A

Baixa a definitivamente não é DAC - atípica

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9
Q

Caracterização da dor na DAC

A

Localização, sintomas associados/irradiação, fatores de melhora/piora

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10
Q

CCS I

A

Grandes esforços, extenuantes

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11
Q

CCS II

A

Moderados esforços >2 quarteirões, subir >1 lance de escada

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12
Q

CCS III

A

Caminhar 1-2 quarteirões, subir 1 lance de escada, escovar os dentes

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13
Q

CCS IV

A

Repouso

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14
Q

Quadro instável de placa (DAC aguda)

A

CCS III-IV, duração >20 min, dor intensa, desperta o paciente, PÓS INFARTO, angina em crescendo

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15
Q

Equivalente angionoso

A

Dispneia, nausea, vômito, sudorese, hipotensão, síncope

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16
Q

Exame com imagens preferencias na investigação de DAC

A

Estresse FÍSICO

eco, teste ergométrico, cintilografia, ressonância magnética

17
Q

Critério de positividade no teste ergométrico

A

Angina típica, infraST horizontal ou descendente

18
Q

Exames anatômicos pra DAC

A

Angiotomografia de coronária (=CATE) (não é funcional)

19
Q

Indicações de CATE

A

Alta probabilidade pré teste, disfunção ventricular, CCS III-IV, sintomas de IC, teste de alto risco, sintomas refratários

20
Q

Conduta na DAC com probabilidade pré teste baixa

A

Investigar DDX

21
Q

Conduta na DAC com probabilidade pré teste alta

22
Q

Conduta na DAC com probabilidade intermediária

A

Sem limitações físicas: teste ergométrico.
Com limitações físicas:
Eco com estresse, cintilo.
Se necessidade de avaliação anatômica: angio TC

23
Q

Tto da DAC

A

Tto fatores de risco, medicações anti-anginosas e antitrombótica, medicações cardioprotetoras

24
Q

Medicações anti-anginosas

A

(1º) BCC, (2) B-bloq, (3) ivabradina, trimetazidina

25
Medicações cardioprotetoras
AAS 100mg (ou clopidogrel), iECA/BRA, estatina alta potência, rivaroxabana 2,5mg BID, colchicina (reduz risco residual inflamatório, aterotrombótico)
26
Efeito do B-bloq
(Primeira linha) diminuição da frequência cardíaca com menor demanda cardíaca | efeito cronotrópico e inotrópico negativo, reduz o consumo de O2 e aumenta o tempo diastólico
27
Efeito do BBC
Vasodilatação coronariana e redução da resistência vascular coronariana
28
Efeito nitrato
Vasodilatadores coronários e redução da pré carga. Problema: taquifilaxia. Não altera mortalidade
29
Conduta medicamentosa unânime na DAC
Bbloq + BCC + iECA + AAS + estatina Antiplaquetário Bbloq/Bcc Captopril (IECA ou BRA) Dislipidemia
30
Quando revascularizar na DAC
Melhora dos sintomas a despeito da terapia otimizada, prognóstico (artéria derradeira, isquemia maior que 10%, disfunção ventricular)
31
Indicações de cirurgia na DAC
Lesões triarterial, DM, dinsfunção de VE, lesão de tronco, abordagem de valvopatia no mesmo
32
Medicações com impacto na mortalidade por DAC
Estatina, AAS e iECA/BRA
33
Indicação IECA na angina estável
Disfunção ventricular esquerda, IC, DM, DRC, hp de IAM