Hipoparatiroidismo Flashcards
Etiología más frecuente de hipoparatiroidismo
Postquirúrgica, puede ser permanente (por resección) o funcional (tras la resección de un adenoma productor de PTH o intervención quirúrgica de tiroides. Puede ser transitoria (<3 meses) o definitiva (>3 meses).
Clasificación del hipoPTH
Primario: ausencia o disfunción de las paratiroides con secreción deficiente de PTH causando hipocalcemia e hipofosfatemia.
Secundario: a hipercalcemia.
Idiopático: puede deberse a alteraciones de la función paratiroidea o asociarse a endocrinopatías (síndrome poliglandular autoinmune tipo 1).
Causas de hipoPTH
Postquirúrgica, síndrome de Di George, Kearn-Sayre, Hemocromatosis, Enfermedad de Wilson, Radioterapia con I131, hipofosfatemia y metástasis.
¿Qué es el síndrome de Di George?
Ausencia de glándulas paratiroideas asociadas a displasia del timo y malformaciones cardiovasculares, se debe a falta de desarrollo de la tercera y cuarta bolsa faríngea del embrión.
¿Qué es el síndrome de Kearn-Sayre?
HipoPTH asociado a degeneración retiniana, ataxia, oftalmoplejía y miopatía.
Cuadro clínico del hipoPTH
- Neuromuscular: debilidad proximal, parestesias periorales, signo de Trousseau y Chvostek (inespecíficos), depresión, ansiedad, psicosis, hipertensión intracraneal, en casos graves tetania, espasmo laríngeo, confusión y convulsiones.
- Cardiovascular: ICC, prolongación del QT, cambios inespecíficos de la onda T, bradicardia, taquicardia ventricular.
- Gastrointestinal: dolor abdominal.
Diagnostico de hipoPTH
calcio disminuido, fosfato elevado, PTH normal o baja, 25-OH vitamina D normal, 1,25-(OH)2 vitamina D disminuida y excreción alta de calcio con fosfaturia normal o baja.
Tratamiento del hipoPTH
la hipocalcemia sintomática puede tratarse con infusión continua de gluconato de calcio y calcitriol. Las formas asintomáticas pueden tratarse con CaCO3 VO o vitamina D, si no hay respuesta puede darse PTH sintética.
