hiperlipemiants Flashcards
factores de riesgo dislipidemias
tabaquismo, sedentarismo, consumo de
alcohol, obesidad, estrés, hipertensión
arterial o diabetes.
Secundaria a otras enfermedades: diabetes,
hipotiroidismo, obesidad, sindrome nefrótico,
insuficiencia renal crónica, colestasis,
hepatopatías obstructiva
mecanismo de acicon de hipolipemiantes
Disminuyen colesterol - inhibiendo su síntesis
hepática, o por disminuír su absorción
digestiva
Disminuir trigliceridos- aumenta su metabolismo y el de VLDL
a los cuantos años se inicia tx farmacologico en px con resgo de sufriir accidente coronario
10 años
INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA
ESTATINAS:
-Lovastatina
-Pravastatina
-Sinvastatina +
-Atorvastatina + el MELOX (antiacido con aluminio) disminuye su absorcion en 35%
-Fluvastatina
accion de la HMG-CoA REDUCTASA
limitante de la síntesis endógena de colesterol
ESTATINAS
Actuan sobre dislipidemia por hipercolesterolemia y mixta
Grupo de fármacos análogos del
ácido mevalónico que inhiben de manera
competitiva y reversible la HMG-CoA reductasa
INHIBIDORES DE LA HMG-CoAREDUCTASA
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la síntesis celular de colesterol y
reducen los niveles circulantes de LDL-C
aumentan la expresion de HMG CoA R
Reducen la degradación de los receptores para las LDL
tratamiento inicial de la dislipidemia
Dieta 3-6 meses antes de tx farmacologico
ACCIONES PLEIOTRÓPICAS DE LAS ESTATINAS
Reversión de la disfunción endotelial.
Efectos antioxidantes.
Efectos sobre los componentes de la placa
de ateroma.
Efectos sobre el proceso inflamatorio.
Efectos sobre la proliferación, migración, y
apoptosis de las células musculares lisas
vasculares
Acciones Antitrombóticas.
Acciones Protectoras Cardiovasculares
dosis de las estatinas
una dosis en el dia
Admin desues de la cena -> sx de colesterol es maxima entre las 0:00 - 4:00
en que px se utilizan los INHIBIDORES DE LA HMG-CoAREDUCTASA
fármacos de elección en
pacientes con hiperescolesterolemia
familiar heterocigota (no en la
homocigota) y para reducir los niveles de
LDL en los pacientes de alto riesgo. En
pacientes con hiperlipidemias
combinadas deben asociarse a fibratos
o ácido nicotínico
REACCIONES ADVERSAS de los INHIBIDORES DE LA HMG-CoAREDUCTASA
Gastrointestinales: Dispepsia, náuseas,
flatulencia.
o Cefaleas.
o Neuropatías.
o Hepatotoxic
FIBRATOS
Son agonistas de los receptores
nucleares activados por proliferadores
de peroxisomas. Disminuyen la síntesis de
triglicéridos y la secreción hepática de
VLDL y aumentan la expresión de la
lipoproteínlipasa en el endotelio vascular
y el catabolismo de los triglicéridos
como actuan llos fibratos en la vldl
Reducen los niveles plasmáticos de VLDL
y triglicéridos (20-50%)
aumentan los de HDL (10-20%)
Reacciones adversas de lo fibratos
digestivas (náuseas,
diarrea, dolor abdominal), cutáneas
(prurito, exantemas), neurológicas
(cefaleas, inestabilidad, fatiga),
impotencia y miopatías.
en quienes se utilizan los fibratos
Principales: dislipidemias por hipertrigliceridemia y mixta
-Hipertrigliceridemias primarias
-Disbetalipoproteinemia familiar
-Hiperquilomicronemia.
-Hiperlipoproteinemia tipo IIb
-Hiperlipoproteinemias mixtas, asociados
a estatinas, resinas o ácido nicotínico.
ACIDO NICOTÍNICO
Reduce la síntesis hepática de
triglicéridos y estimula el aclaramiento de
los triglicéridos de los quilomicrones y de
las VLDL
Disminuye los niveles de VLDL (25-40%) y
de LDL (15-30%)
aumenta los de HDL (15-30%).
Reacciones Adversas del acido nicotinico
Digestivas: náuseas,
vómitos, dolor gástrico, diarrea, aumento
de las transaminasas.
o Cutáneas: Prurito, exantemas.
o Resistencia a la insulina.
o Hiperuricemia.
o Taquicardia.
tipos de dislipidemias
dislipidemia mixta
dislipidemia por hipertrigliceridemia
dislipidemia por hipercolesterolemia
RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO tipos
Colestiramina
colestipol
filicol
RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO
son resinas catiónicas insolubles que en el
intestino se unen a los ácidos biliares,
formando complejos que se eliminan
por vía fecal (disminuye el contenido
hepático y tisular de colesterol).
Disminuyen los niveles plasmáticos de
LDL-C (20-40%), mínima modificación de
los de triglicéridos y de HDL.
Producen náuseas, distensión abdominal,
meteorismo y estreñimiento. Reducen la
absorción de vitaminas liposolubles y de
múltiples fármacos = esteatorea
que tratan las resinas de intercambio ionico
hipercolesterolemia heterocigota y
combinada, que no se controlan con
estatinas o en las que éstas están
contraindicadas
NUEVAS ESTRATEGIAS para tx de dislipidemias
- ESTATINAS: Itarvastatina, Pitavastatina
(Redevant), Rosuvastatina (Crestor). - FÁRMACOS QUE INHIBEN LA
REABSORCIÓN INTESTINAL DE ÁCIDOS
BILIARES: Colesevelam (Cholestagel) - FÁRMACOS QUE INHIBEN LA
REABSORCIÓN INTESTINAL DE
COLESTEROL: Ezetimiba
