diabetes Flashcards
Glut 1
amplia distrib en cerb eritros y cels endot, tranporte es constitutivo
Glut 2
riñon endotelio del intestino delg higado
tranport de baja afinidad sensa concentracion de glucosa en pancreas
Glut 3
neuronas plcenta
alta afinidad
Glut 4
responde aiinsulina
musc esq cardiaco y adicpocitos
Glut 5
esperma intest delgado riñon cerebro, tranport de fructisa baja afinidad por glucosa
enf autoinmunes asociadas a DM1
tiroiditis de hashimoto enf de graves enf de addison enf celiaca vitiligo hepatitis autoinmune miastenia gravis anemia perniciosa
HbAC1
normal <5.7
diabetes < 6.5 o mas
toma serica deglucosa
70 - 100 normal
126 diabetes
prueba tolerancia a la glucosa
< 100 noaml
200 diabetes
cetoacidosis parametros
pH <7.3
bicarbonato < 15
osmolaridad < 330
complicaciones agudas de la diabetes
Cetoacidosis
estado hiperosmolar
hipoglucemia
que es la luna de miel
periodo de remision
pancreas no fabrica insulina
se da insulina
se necesita masinsulinan a los meses
anticuerpos detectados
anticuerpos antiglutamato
antiislotes
antiinsulina
antitirosinafosfatasa
antitransportador de Zinc
hipoglucemia
menos de 70mg/dl
ritmo cardiaco rapido
cambios den la vision
hambre
cambios de humor subito
estados hiperosmolares
orina mucho y hay una deshidratacion excesiva
entre mas azucar mas de orina y empeora
cetoacidosis diabetica
el exceso de grasa se va al higado y elhigado empiea a fabricar cetonas a partir de la grasa
complicaciones cronicas de la diabetes
-perdida de la vision o ceguera - retinopatia
-daño o insuficiencia renal - nefroppatia diabettica
-dolor y daño a nervios - neuropatia sensorial y motriz o autonoma, doolor entumecimiento y coquilleo en manos y pies , gastroparesis
- enf cardiaca y de los vasos sanguineos- ateroesclerosis
- alta PA- se recomienda que sea de 140/90
- enf dentales
- commmplicaciones en manos y brazos -sx deltunelcarpiano o tuunel cubital
- contractura de dupuyren - acortamientode os tendones de la palma de la mano
- dedo en gatillo- queda atrapado el nodulo de tendon , evita que dedo se enderece
- complicaciones del pie
Hipoglicemiantes orales
farmacos secretagogos
- sulfonilureas
-meglitinidas
farmacos sensibilizadores
- biguanidas
- tiazolidinedionas
inhibidores de la absorcion demonosacaridos
-inhibidores de alfa glucosidadas
farmacos con actividad de incretinas
- analogos del GLP 1 e inhibidores de la
DPP4
sulfonilureas de primera generacion
Tolbutamida
Clorpropamida
Tolazamida
Acetohexamida
sulfonilureas de 2da generacion
Gilbenclamida
Gilburida
Glipizida
sulfonilureas de 3ra generacion
Glimepirida
Gliquidona
Glisentida
Glicazida
mecanismo de accion de las sulfonilureas
Aumenta la fijacion deinsulina a sus receptores perifericos y el numero de estos- facilita el incremento de la captacion de glucosa
- Menos utilizado
-en px diabeticos con peso normal o delgados
Meglitinidas
Repaglinida
Nareglinida
Meglitinidas mecanismo de accion
- Estimol a secreción de insulina solo
en presencia de glucosa exogena
ideal para satisfacer requerimientos fisiologicos e cada comida
uso preprandial
uso en px don hiperglucemiapostprandial
reacciones hipoglucemia, baaj depero
contraindicadaen embarazp
biguanidas
son faracos que no causanliberacino de insulina no producen hipoglicemia
aumentan la accion de la insulina en tej perifericos
derivados de la guanidina producidas para tx de M 2 en deceno de 1950 a 1953
alternativa terapeutica mas adecuada en individuis obesos con DM
Metformina
Es el prtotipo de las biguanidas
no estimula la secrecion de insulina
baja la produccion hepatica de glucosa
disminuye reabsorcion intestinal de glucosa
VO
uso en sx de ovario pliquistico- disminuye androgenos y reestablece ovulaicon
1,000, 2000 mg diarios
Tiazolidinedionas o glitazonas
ensibilizan los tejperifericos a la accion de la insulina
disminuye la produccion hepatica de la glucosa
ocasiona mayor expresion del GLUT 2 y GLUT 1
reduce niveles de ac grasos libres
estimula receptores activadores de la proliferacion de peroxisomas
DM2 disminuyen la resistencia a la insulina
inhibidores de la alfa glucosidasa
son un grupo demedicamentos antidiabeticos orales que disminuyen la abdorcion de CHO desde el ractodigestivo reducen los picos en niveles de glucosa despues de las comidad en px con DM 1 y 2
aanalogos del GLP 1 exenatida
activa el recepptor GLP 1 prooduce incremento en la sx de insulina
disminuye concentraciones de glucagonserico durante periodos de hiperglucemmia
baja la velocidad de vaciamiento gastrico
reduce la ingesta de alinmentos
se inyecta en Abdomen muslo o brazo
2 veces al dia
Sitagliptina inhibidores de DPP4
aimenta niveles de GLP 1 y GIP con lo quese regulan de forma fisiiologica las concentraciones de glucosa en la sangre al incrementar la respuesta insulinica de las cels pancreaticas B e inhibir la secrecion de glucagon
Vidalgliptina
inhibe la actividad de la enzima dipeptidil peptidada 4
eleva niveles endogenos postprandialesy en ayyunas de las incretinas
