Epoc Flashcards
Factores que desencadenan la EPOC
· Tabaquismo
· Asma
· Inhalantes- asbesto
definicion de EPOC
Enfermedad que se caracteriza por:
Limitación crónica y poco reversible del flujo aéreo
Se rompe elasticidad y pulmon se hace duro
Daño cronico intercambio gaseoso por lo que el pulmon se agranda
Hay daño en tejido ciliar por lo que moco no se desecha correctamente
Mecanismo:
Progresiva y asociada a inflamación anómala por partículas nocivas o gases -> principalmente el humo de tabaco
No es reversible, es prevenible y tratable
Px busca movilizar moco = tos cronica– signo principal
Espirometría forzada
Prueba indispensable para dx
Es el diagnostico definitivo no la rx ni otro
Capacidad vital forzada CVF
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo FEV1
FEV1/CVF
IBERPOC
· Máximo volumen de aire exhalado en el primer segundo/ fracción de ventilación total
· FEV1/FVC <88% en hombres y <89 en mujeres = presencia de EPOC
EPISCAN
Criterios GOLD
Indice tabaquico
> 70%de infradiagnostico
Fisiopatología de la EPOC
Obstrucción de la vía aérea - Se produce inflamacion - Cambios estructurales comola destrucciion alveolar, perdida del tej elastico, colageno, fibrosis
Factores de riesgo
EPOC
o Humo de tabaco
o Deficiencia de alfa 1 antitripsina –> surfactante –> se evita colapso alveolar – fibrosis quistica no se producela alfa 1 antitripsinapor lo que se acumula el moco
o Polvos y sustancias químicas ocupacionales (vapores irritantes y humos)
o Contaminación atmosférica en espacios abiertos
o Contaminacion del aire en espacios cerrados
clinica EPOC
o Disnea progresiva
o Se incrementa con el ejercicio
o Persistente
o Tos crónica
o Expectoración crónica (porque no puede expulsar moco)
o Comorbilidades frecuentes (neumonía)
(se puede confundir con insuficiencia cardiaca, problemas del corazon como bomba a causa de la congestion que disminuye la capacidad cardiaca)
Fenotipo Enfisematoso
o Escasa o sin expectoración crónica
o Disnea de esfuerzo
o Perdida de peso IMC bajo
o Pulmones agrandados por la cantidad de aire que tiene en pulmón
o Adelgazamiento
o Tórax expandido uso de músculos torácicos, debilidad muscular periférica o respiratoria
-roncus y sibilancias
Fenotipo bronquitis
o Tos crónica
o Expectoración crónica
o >3 meses al año
o 2 años consecutivos
-murmullo vesicular disminuido
Fenotipo mixto asma – epoc
Criterios mayores
ü Prueba broncodilatadora muy positiva – incremento del FEV1 >15% y >400ml
ü Eosinofilia en esputo
ü Antecedentes personales en asma
Fenotipo mixto asma – epoc
Criterios menores
§ Cifras elevadas de IgE total
§ Antecedentes personales de atopia
§ Dx diferencial
Prueba broncodilatadora positia en almenos dos ocasiones (incremento del FEV mayoral 12% y 200ml)
Diagnostio diferencial de EPOC
§ Asma: sediferencia de la EPOC porque al administrar broncodilatadores en asma el problema se detiene
§ tuberculosis
§ ICC
§ Bronquiectasias
§ Bronquiolitis obliterante
§ Panbroquilitis difusa
Anamnesis EPOC
Dx de sospecha
o Px > 40 años
o Fumador o exfumador
o > 10 paquetes por año
o Clinica típica
o Tos
o Disnea
o Expectoracion
o Auscultación pulmonar, roncus, silbantes, dism. del murmullo vesicular
Roncus ( soplo en tubo) aire pasa por una estructura solida
Estertor fino (mov del cabello)
Nos indica: inflamación
Estertor grueso (burbujas en vaso con coca xd)
Nos indica: congestion
Murmullo vesicular (fremito vocal ferrocrril ronroneo) Es normal oirlo
Estudios de imagen
EPOC
Se observa simetria, imagen mas radiolulcida (mas negro por reserva excesiva de aire) por la reserva excesiva de aire
Atenuación vascular y radiotransparencia
Rectificación de las costillas
incremento del espacio intercostal
signos de hiperinsuflacion
o Aplanamiento diafragmatico
o Horizontalizacion de las costillas
Hiperinsuflacion + hipovascularizacion periferica: muy especificos del enfisema
rectificacion de silueta cardiaca – cristo en una casa de infonavit
Pulmones se vuelven simetricos
Atenuacion vascular y radiotransparencia
Signos de insuflacion
Enfisema – si es un dx radiologico
