ASMA Flashcards
Que es el asma
una enfermedad a nivel bronquial que se caracteriza por una dificultad respiratoria variable, debida a una obstrucción de los bronquios
en quienes es mas frecuente el asma
en nños de 3 años
componentes del asma
- Edema de mucosa
- Producción de moco
- Hiperreactividad del m. liso - transtorno heterogéneo
etiologia del asma
> fact geneticos y ambientales - atopia, rinitis,dermtitis
alergenos- acaros de polvo, pelos de gato
infecciones - Mycoplasma, clamydia
cual es la fisiopatologia del asma
Engrosamiento de membrana por cumulo de colageno (epitelio se desprende) + Edema = Asma letal
Posibles txs para el asma
o Antihistamínicos
o Mocolitico-sobre todo en niños porque ellos no expectoran
o Broncodilatador
o Antiinflamatorio
cuales son los elementos desencadenantes del asma
alergenos, ejercicio, aire frio, SO2, partículas solidas
medicamentos en aerosol
vía con amplia superficie y muy vascularizada
- Mas usados
Agonistas adrenergicos B2
Glucocorticoides
-tuenen un efecto loboregional
-vida media corta
-Primero se debe de inhalar 3 veces antes de usar el aspirador
cuando se usa nebulizacion continua
en crisis aguda
- Se recomienda inspirar de forma profunda y lento y retener el aliento Durante 5 a 10 segundos al administrar fármacos en aerosol .
Espaciadores de volumen
Ambu → Se adapta el inhalador, se pone una mascarilla y se da el disparo luego hay que decirle que aspire, el medicamento queda suspendido
Agonistas de receptores adrenergicos B2
Acción breve
o Albuterol
o Metaproterenol
o Terbutalina
o Pirbuterol
Agonistas de receptores adrenergicos B2
accion larga
o Xinafoato de salmeterol (accion breve inhalado/ accion larga VO)
o Formoterol
Agonistas de receptores adrenergicos B2
orales
o Albuterol (ventolín)- accion inmediata
Con bromuro de ipatropio → combivent (para momento agudo no tan severo nebulizacion)
o Metaproterenol
o Terbutalina
nombrecomercial del albuterol
ventolin
albuterol + bromuro de ipatropio
Combivent
mecanismo de accion de ARA B2 de accion breve
acción directa sobre la relajación de m liso bronquial, romper broncoespasmo, y subsecuente broncodilatador
Mecanismo de accion de los ARA B2 de accion larga
Desensibilizar al m. liso de VR, hay disminución del efecto de las condiciones alergénicas.
Glucocorticoides caracteristicas
Mejores en el tratamiento del asma, pero hay muchos efectos adversos (no se usan en forma crónica)
Sujetos idóneos para recibir glucocorticoides inhalados:
asmáticos que necesitan agonistas adrenérgicos B2 inhalados 4 o mas veces por semana
Mecanismo de acción de los glucocorticoides
Inhiben la inflamación de las VR
Modula la producción de citocinas y quimiocinas,
Inhibe síntesis de eicosanoides
Inhibe acum de basófilos eos y otros leucos en tej vascular
Disminuye el edema de mucosa
Glucocorticoides inhalados caracteristiicas
Usados en nebulizacion No se nebulizan con dexametasona ya que su vida media es muy larga y de partículas grandes
cuales son llos glucoocorticoides inhalados
Dipropionato de beclometasona
Acetonido de triamcinolona
Flunisolido
Propionato de fluticasona
Budesonido
cuales son los efectos adversos de los glucocorticoides inhalados
o Supresión del eje hipotálamo hipofisis – suprarrenales
o Resorción ósea → afecta a mujeres menopausicas
o Purpura trombocitopenia
o Disfonía
o Candidiasis por inmunosupresion
o Retraso del crecimiento
Como se retiran los esteroides en px con 7 dias de tx
no se suspende de golpe porque produce insuficiencia suprarrenal – disminuir el 25% de la dosis cada 72 hrs punto de corte a los 7 dias
Cuales son los glucocorticoides sistemicos
Prednisona
Betametasona
Se utilizan en exacerbaciones agudas y asma intensa cronica
Prednisona caracteristicas
Efectos mas prolongados
Uso en atopia, en exacerbacion aguda y en asmaintensa cronica
Tx crónico → 10- 20mg/día
(10, 20, 50mg) → 50 mg/dia en casos graves se disminuye periodicamente la dosis
Efectos breves como alteraciones del animo, mayor apetito, perdida del control de la glucemia en diabéticos, candidiasis
Betametasona caracteristicas
Vida media corta
Uso en tx agudo rompe broncoespasmo y edema de mucosa)
cuales son los antagonistas de los receptores de leucotrieno e inhibidores de su síntesis
Zafirlukast
montelukast
Zileuton
mecanismo de accion de los Antagonistas de los receptores de leucotrienos:
Incluyen a LTC4, LTD4, LTE4
Constrictores potentes del m liso bronquial
ZAFIRLUKAST → inhibe penetracion de basofilos y linfos en VR
Mecanismo de accion de Inhibidores de la sintesis de leucotrienos:
Inhiben actividad de la 5-lipooxigenasa y productos en los que interviene
farmacos pa el Tratamiento contra la IgE
omalizumab
cromoglicato y Nedocromilo sodicos
Teofilina
omalizumab caracteristics
A nivel de cp, inhibe los R para que no estimulen los mastocitos
En asma: leve o moderada, para evitar crisis
Cromoglicato y Nedocromilo sódicos
caracteristicas
o Inhibe liberación de mediadores de las células cebadas en los bronquios
o Revierte activación de leucocitos
o Suprime activación de neutros, eos y monos
o Inhibe reflejos parasimpáticos y tusígenos
En asma: leve o moderada, para evitar crisis asmaticas, tx preventivo y crónico
Uso regular por mas de 2 a 3 meses, cuando se usa en este periodo disminuye la hiperreactividad bronquial
en que paicientes se utiliza el nedocromilo
Indicado en personas de 12 años en adelante y es util en personas con asma leve a moderada como terapéutica adicional
Alternativa a los agonistas adrenergicos B orados e inhalados
Puede disminuir la dosis de corticoesteroides
en que ppacientes se utiliza el cromoglicato
todas las edades
que s una teofilina y que farmacos incluye
Aminofilina
Cafeina
Aminofilina caracteristicas
puede ser IV o VO
Rompe el broncoespasmo, tiene efecto diurético moderado. Eficaz en edema agudo de pulmón
Puede provocar TAQUICARDIA en problema de broncoespasmo por edema agudo pulmonar
caracteristicas de la cafeina
es una metilxantina. Café toda la noche diuresis y broncodilatación.
con que se combina el bromuro de ipatropio y cuales son los beneficios
La combinación de ipatropio y agonistas adrenérgicos B2 ha generado broncodilatacion un poco mayor y mas duradera
Menor secrecion y mayor produccion de moco (acetilcolina)
Abordaje tratamiento y monitoreo del asma
Tomar en cuenta su frecuencia, si es masfrecuente el paciente no esta controlado
Glucocorticoides inhalados en px de 5 y menos años
Dosis iniciales bajas pata el tratamiento controlado
Dirigido a:
- Contraccion de musculo liso
- Edema
- Moco
Diagnostico:
Espirometría porla aplicación del B bloqueador, hay una regresion del patron restricto, si mejora con la administracion de B agonistas
