ASMA

Question 1

Que es el asma

Answer 1

una enfermedad a nivel bronquial que se caracteriza por una dificultad respiratoria variable, debida a una obstrucción de los bronquios

Question 2

en quienes es mas frecuente el asma

Answer 2

en nños de 3 años

Question 3

componentes del asma

Answer 3

1. Edema de mucosa
2. Producción de moco
3. Hiperreactividad del m. liso - transtorno heterogéneo

Question 4

etiologia del asma

Answer 4

> fact geneticos y ambientales - atopia, rinitis,dermtitis
alergenos- acaros de polvo, pelos de gato
infecciones - Mycoplasma, clamydia

Question 5

cual es la fisiopatologia del asma

Answer 5

Engrosamiento de membrana por cumulo de colageno (epitelio se desprende) + Edema = Asma letal

Question 6

Posibles txs para el asma

Answer 6

o Antihistamínicos
o Mocolitico-sobre todo en niños porque ellos no expectoran
o Broncodilatador
o Antiinflamatorio

Question 7

cuales son los elementos desencadenantes del asma

Answer 7

alergenos, ejercicio, aire frio, SO2, partículas solidas

Question 8

medicamentos en aerosol

Answer 8

vía con amplia superficie y muy vascularizada
- Mas usados
Agonistas adrenergicos B2
Glucocorticoides
-tuenen un efecto loboregional
-vida media corta
-Primero se debe de inhalar 3 veces antes de usar el aspirador

Question 9

cuando se usa nebulizacion continua

Answer 9

en crisis aguda
- Se recomienda inspirar de forma profunda y lento y retener el aliento Durante 5 a 10 segundos al administrar fármacos en aerosol .

Question 10

Espaciadores de volumen

Answer 10

Ambu → Se adapta el inhalador, se pone una mascarilla y se da el disparo luego hay que decirle que aspire, el medicamento queda suspendido

Question 11

Agonistas de receptores adrenergicos B2

Acción breve

Answer 11

o Albuterol
o Metaproterenol
o Terbutalina
o Pirbuterol

Question 12

Agonistas de receptores adrenergicos B2
accion larga

Answer 12

o Xinafoato de salmeterol (accion breve inhalado/ accion larga VO)
o Formoterol

Question 13

Agonistas de receptores adrenergicos B2
orales

Answer 13

o Albuterol (ventolín)- accion inmediata
Con bromuro de ipatropio → combivent (para momento agudo no tan severo nebulizacion)
o Metaproterenol
o Terbutalina

Question 14

nombrecomercial del albuterol

Answer 14

ventolin

Question 15

albuterol + bromuro de ipatropio

Answer 15

Combivent

Question 16

mecanismo de accion de ARA B2 de accion breve

Answer 16

acción directa sobre la relajación de m liso bronquial, romper broncoespasmo, y subsecuente broncodilatador

Question 17

Mecanismo de accion de los ARA B2 de accion larga

Answer 17

Desensibilizar al m. liso de VR, hay disminución del efecto de las condiciones alergénicas.

Question 18

Glucocorticoides caracteristicas

Answer 18

Mejores en el tratamiento del asma, pero hay muchos efectos adversos (no se usan en forma crónica)

Question 19

Sujetos idóneos para recibir glucocorticoides inhalados:

Answer 19

asmáticos que necesitan agonistas adrenérgicos B2 inhalados 4 o mas veces por semana

Question 20

Mecanismo de acción de los glucocorticoides

Answer 20

Inhiben la inflamación de las VR

Modula la producción de citocinas y quimiocinas,

Inhibe síntesis de eicosanoides

Inhibe acum de basófilos eos y otros leucos en tej vascular

Disminuye el edema de mucosa

Question 21

Glucocorticoides inhalados caracteristiicas

Answer 21

Usados en nebulizacion No se nebulizan con dexametasona ya que su vida media es muy larga y de partículas grandes

Question 22

cuales son llos glucoocorticoides inhalados

Answer 22

Dipropionato de beclometasona
Acetonido de triamcinolona
Flunisolido
Propionato de fluticasona
Budesonido

Question 23

cuales son los efectos adversos de los glucocorticoides inhalados

Answer 23

o Supresión del eje hipotálamo hipofisis – suprarrenales
o Resorción ósea → afecta a mujeres menopausicas
o Purpura trombocitopenia
o Disfonía
o Candidiasis por inmunosupresion
o Retraso del crecimiento

Question 24

Como se retiran los esteroides en px con 7 dias de tx

Answer 24

no se suspende de golpe porque produce insuficiencia suprarrenal – disminuir el 25% de la dosis cada 72 hrs punto de corte a los 7 dias

Question 25

Cuales son los glucocorticoides sistemicos

Answer 25

Prednisona
Betametasona
Se utilizan en exacerbaciones agudas y asma intensa cronica

Question 26

Prednisona caracteristicas

Answer 26

Efectos mas prolongados

Uso en atopia, en exacerbacion aguda y en asmaintensa cronica

Tx crónico → 10- 20mg/día
(10, 20, 50mg) → 50 mg/dia en casos graves se disminuye periodicamente la dosis

Efectos breves como alteraciones del animo, mayor apetito, perdida del control de la glucemia en diabéticos, candidiasis

Question 27

Betametasona caracteristicas

Answer 27

Vida media corta

Uso en tx agudo rompe broncoespasmo y edema de mucosa)

Question 28

cuales son los antagonistas de los receptores de leucotrieno e inhibidores de su síntesis

Answer 28

Zafirlukast
montelukast
Zileuton

Question 29

mecanismo de accion de los Antagonistas de los receptores de leucotrienos:

Answer 29

Incluyen a LTC4, LTD4, LTE4

Constrictores potentes del m liso bronquial

ZAFIRLUKAST → inhibe penetracion de basofilos y linfos en VR

Question 30

Mecanismo de accion de Inhibidores de la sintesis de leucotrienos:

Answer 30

Inhiben actividad de la 5-lipooxigenasa y productos en los que interviene

Question 31

farmacos pa el Tratamiento contra la IgE

Answer 31

omalizumab
cromoglicato y Nedocromilo sodicos
Teofilina

Question 32

omalizumab caracteristics

Answer 32

A nivel de cp, inhibe los R para que no estimulen los mastocitos

En asma: leve o moderada, para evitar crisis

Question 33

Cromoglicato y Nedocromilo sódicos
caracteristicas

Answer 33

o Inhibe liberación de mediadores de las células cebadas en los bronquios

o Revierte activación de leucocitos

o Suprime activación de neutros, eos y monos

o Inhibe reflejos parasimpáticos y tusígenos

En asma: leve o moderada, para evitar crisis asmaticas, tx preventivo y crónico

Uso regular por mas de 2 a 3 meses, cuando se usa en este periodo disminuye la hiperreactividad bronquial

Question 34

en que paicientes se utiliza el nedocromilo

Answer 34

Indicado en personas de 12 años en adelante y es util en personas con asma leve a moderada como terapéutica adicional

Alternativa a los agonistas adrenergicos B orados e inhalados

Puede disminuir la dosis de corticoesteroides

Question 35

en que ppacientes se utiliza el cromoglicato

Answer 35

todas las edades

Question 36

que s una teofilina y que farmacos incluye

Answer 36

Aminofilina
Cafeina

Question 37

Aminofilina caracteristicas

Answer 37

puede ser IV o VO

Rompe el broncoespasmo, tiene efecto diurético moderado. Eficaz en edema agudo de pulmón

Puede provocar TAQUICARDIA en problema de broncoespasmo por edema agudo pulmonar

Question 38

caracteristicas de la cafeina

Answer 38

es una metilxantina. Café toda la noche diuresis y broncodilatación.

Question 39

con que se combina el bromuro de ipatropio y cuales son los beneficios

Answer 39

La combinación de ipatropio y agonistas adrenérgicos B2 ha generado broncodilatacion un poco mayor y mas duradera

Menor secrecion y mayor produccion de moco (acetilcolina)

Question 40

Abordaje tratamiento y monitoreo del asma

Answer 40

Tomar en cuenta su frecuencia, si es masfrecuente el paciente no esta controlado

Glucocorticoides inhalados en px de 5 y menos años

Dosis iniciales bajas pata el tratamiento controlado

Dirigido a:

• Contraccion de musculo liso
• Edema
• Moco

Diagnostico:

Espirometría porla aplicación del B bloqueador, hay una regresion del patron restricto, si mejora con la administracion de B agonistas