antirr y antigts Flashcards
farmacos de primera linea
Reducen los sintomas
AINEs
- ibuprofeno
- diclofenaco eindometacina
Glucocorticoides – mejores esteroides, disminuyen el dolor
- prednisolona
- triamsolona
farmacos de segunda linea para la artritis reumatoide
-FARMEs -farmacosmodificadores de la enfermedad
metrotexato
ciclofosfamida
sulfasalacina
compestos de oro
penicilamina
hidroxicloroqunia
-Agentes bilologicos
antagonista del TNF
inhibidores de IL1
AINEs
Inuprofeno
diclofenaco e indometacina
Indometacina mas potente
en dosis elevadas
Glucocorticoides
Prednisolona triamsimnolona
reducen signos y dsintomas
Se combinancon FARMEs
VO VI VIM
Sulfasalacina
- elimina toxicos del oxigeno producidos por neitrofilos
inmunodepresor , antiinflamatorio, inhibe linfos B
se absorbe en intestino
aceilado a nivel hepatico
RAM alteraciones digestivas, malestar, reacciones cutaneas discrasias sanguineas
compuestos de oro cuales son
aurotiomalato de Na
Auriotioglucosa
Auranofina
compuestos de oro
inhiben proliferacion de linfos y su quimiotaxis
Disminuyen el dolor el edema articular y la rigidez matutina
Tiene mejor absorcion en la sinovial de las articulaciones
Se amlacena en: macrofagos hepatocitos, tbulos renales, corteza suprarrenal sinovialde articulaciones
atraviesa placenta y se exretan en leche materna
Tambien trata: Sx de sjorgen
Penicilamina
por hidroliss de la penicilina
disminuye la generacion de IL1 efectos sobrela sx del colageno
No se debe adminidtrar con sales de oro porque es un quelante (se une y elimina)
hidroxicloroquina
propiedades inmunomoduladoras
inhibe linfos y quimiotaxis del leucos
Inhibe fosfolipasa
Efectos aparecen luego de 1 mes
Puedeproducir infiltracion corneal puede evolucionara retinopatia y provocar ceguera
contraindicada en px con psoriasis y alcoholicos y def de G6PD
metrotexato
Antagonista del acido folico- inhibe la dihidrofolato reducasa
Antitumoral, citotoxico, antirreumatico
Toxicidad hematologica
Inmunosopresor
antineoplasico en Sx de reiter psoriasis AR
Ef adv
Aumento de enximas hepaticaas
Con alcohol y medicamentos aumenta el daño hepatico
Toxicidad inhibe laenzima que pasa deacido folico aacidofolinico
Es abortivo y teratogeno
ciclosfosfaMiDa
conduce a muerte celular mediante inactivcino el ADN
disminuye Linfocitos T y B
Aumenta el riesgo de linfomas y demas neoplasias hematologicas
Mas toxica que metrotexate
aumentta la actividad de anticoagulantes orales
al admin se debe ajustar alopurinol cochina probenecid o sullfinpirazona
antagoistas del TNF a
Etanercept
proteina dimerica que consist en dos copias del receptor p75 de TNFa tipoII unidas al Fc de IgG
se une a dos moleculas de TNFa o TNFb impidiendo la union a receptores de membrana
disminuye moleculas de adhesion prostaglandinas de IL6
RAM enf desmielinizantes
infliximab
anticuerpo monoclonal diimerico dirigido contra TNF a
provoca lisis celular - fija complemento
RAM- infecciones respiratorias y cefalea
no se recomienda en embarazo y lactancia
no en px tuberculosos ni coninsuficiencia congestiva
anakinra
ILL1 Ra recombinante humano
bloquea fx de IL 1
Via subcutanea
RAM- reaccion cutanea
Gota
enf causada por la acumulacion en los tejidosde cantidades excesivas de aciido urico
- episodios de artrtis aguda
acompañado de agregads cristalinoa
riesgo de presentarcalculos urinarions de oxalato de ca y uratos
- hiperuricemia sin gota
gota con niv plasmaticos normales
hiperuricemia asintomatica
gota primaria
defectos enzimaticos desconocidos
sobreproduccion de ac urico
gota secundaria
asociada a neropatia cronica
metabolopatia congenita
excrecion reucida de acidouricoo
alimentos prohibidos en la gota
pescado y marisco, visceras, carnes, grasas, bebidas con alocohol cafe colas
alinetos restringidos en la gota
verduras ricas en purinas, espinacas esparragos settas y champiñones
lacteos
dulces
salsas
alimentos permitidos en la gota
verduras y hortalizas
cereales y patattas
carnes
pescado blanco y huevos
legumbres
lacteos desnatados
beber mucha awa 2 lts
AINES en gota :)
remiten la inflamacion articular
respuesta mas rapida en tx precoz
tx debe iniciar con ladosis mas alta del aine utilizado
mejoria dentro de las prineras 24 a 48 hrs se va disminuyendo dosis hasta que reduzca la inflamacion
sosis recomendada de indometacina para la gota
50 mg c 8 hrs max 300 mg por dia
dosis de aines para la gota
indometacina- 150
naproxeno-1 500
diclofenaco- 200
silindaco- 600
flubiprofeno- 300
piroxicam- 40
colchicina
la respuesta a este farmaco se ha considerado como unarueba diagnostica para la gota
act inflamatoria pero no analgesica
denttro de primeras hrs 90% tiene mejoria
despues de 24 hrs mejoria del 75%
Mejor medicamento para tx de la gota
siminuye la recurrencia de los ataques agudos se uricemia normal o elevada
no influye en niveles de ac urico
dosis de la cochicina
1 mg inicial, seguido de .5 mg por hora hasta el alivio de sintomas
glucocorticoides
solo se usan si la colchicina o aine son inefectivos o riesgo por aine
dosis de glucocorticoide
prednisona 30-60 mg/dia se reduce gradualmente en 7 dias
metilprednisolona en dosis de 50- 150 mg
tx de uricemia
correccion de la causa
uso defarmacos
sietadisminuida en purinasdisminuye en un 1-1.5 la uricemia
uricosiuricos
compuestos que pueden interferir en el transporte activo del ac urico en el tubulo contorneado proximal por medio de intercambio anionico
benzobromarona 50-200 mg /dia
benciodarona 50 200 mg
sulfinpirazona 100- 200 mg
probenecid 1-2 gr/ dia
inhibidores de la xantina oxidasa
bloquean el paso final en la sintesis de uratos
aumentan el nivel de sus precursores
se indican cuando hay aumento de sc de ac urico
- alopurinol
alopurinol
disminuye la cant de ac urico formado
aumeta la secrecion urinaria de xantian e hipoxantina
inhibe la sintesis de novo depurinas -paso de hipoxantina -xantina- acido urico
300 mg dia
alopurinol
inhibidor de la xantina oxidasa
inicio 6 mg dl
sobinacion segura con uricosuricos
hinibe la sintesis de purinas
