antianemics

Question 1

Anemia caracteristicas

Answer 1

disminuyen ertitros, hb, hto
Hipoxia tisular

Question 2

causass de la anemia

Answer 2

perdida de sangre
disminucion de produccion de eritros
exceso de destruccion de hematies

Question 3

caracteristics clinicas de la anemia

Answer 3

palidez de mucosas
cansancio, debilidad
circulacion hiperdinamica(cardiovascular) taquicardia, disnea
SNC: mareos, acufenos, vertigo insomnio, irritabilidad
anorexia, dispepsia
amenorrea, disminucion de la libido

Question 4

anamnesis

Answer 4

-antecedentes familiares (anemias congenitas hemoliticas)
-por perdidad hemorragicas: historia menstrual, ulcera peptica, hernia de hiato, carcinoma de colon, hematemesis, melenas
- dato de orinas oscuras, icreticia con heces normales u oscuras
- Anemia perniciosa- en caso de parestesias alteraciones del estadomental
- uso de drogas : hemolisis o aplasia
-antecedentede qx: gastrectomia, reseccion intestinal, manga

Question 5

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS para anemia

Answer 5

Hb: acumulacion de pigmento en hematies
Hto: % de volumen que ocupan eritros
VCM: tamaño de eritros
HCM: hb en hematie
CHM: concentracion media dehb por hematie
ADE: amplitud de la curva dedistribucion eritrocitaria
recuento de reticulocitos: arregenerativas/regenerativas
Sospecha de hemolisis: prueba de coombs, LDH haptoglobina, Brr, orina , heces
Anemias familiares: electroforesis hb
Sintomatologia multisistemica: Ac anti VIH, ANA, anti DNA
Niveles de EPO en anemias arregenerativas

Question 6

Alto ade que nos indica

Answer 6

variacion en el tamaño de eritros=
def de hierro
sx mielodisplasico
hemoglobinopatis

Question 7

clasificacion fisiopatologica de las anemias

Answer 7

centrales, perifericas

Question 8

clasificacion morfologica de las anemias

Answer 8

Microcitic VCM <80
Normocitica VCM 80-100
Macrocitica VCM >100

Question 9

Anemias microciticas

Answer 9

• disminución de la disponibilidad de hierro
• Trastorno en la sinesis de las globinas (talasemias, hemoglobinopatias)
• Transtornos en la síntesis del grupo hemo como en la intoxicacion plomo y las anemias sideroblasticas

Intoxicacion por plomo (niños, juguetes pintados, pintura pared)

Question 10

Las 3 causas mas frecuentes de anemia microcitica

Answer 10

-deficit de Fe

• anemia de transtorno inflamatorio cronico
• talasemias

Question 11

Estudios del metab del hierro

Answer 11

• Disminución de transferrina:
  Def de hierro
  hemoglobinopatias y anemiassideroblasticas : Fe normal sobrecarga
• Ferritina serica
• Cociente receptorsoluble transferrina/ ferritina
  Mayor de 1 anemia de transtorno cronico
  Mayor a 2 deficit de Fe

Question 12

Electroforesis de hemoglobinas y cuantificacion de las fraciones de HbA2 y HbF

Answer 12

Descartada la ferropenia para valorar hemoglobinopatia
Beta talasemia:
-Talasemia minor: aumento de la fraccion de hba2
-Talasemia mayoe:Aumento HbF y HbA2
Sideremia eritros aumentadosde tamaño

Question 13

Anemias normociticas

Answer 13

En enf cronicas o problemas inflamatorios

Importancia por que es la primera manifestacion de una enfermedad sistemica

Anemia de lainsuficiencia renal cronica

Anmia que se vemas frecuente-anemia de los procesos cronicos

Question 14

medicion del indice reticulocitario en la anemia normocitica

Answer 14

Alto>Descartar hemolisis o sangrado agudo
Bajo>eritropoyesis ineficaz: anemia de transtorno cronico

Question 15

anemias megaloblasticas

Answer 15

defecto de lasintesis de ADN
-deficit devitamina b12
-deficit de acidofolico
-exposicon a farmacos

Question 16

anemia megaloblastica por def de vit b12

Answer 16

Principal - fuente carnes
Deficit nutricional es raro- en vegetarianos
Debido a problema de reabsorcion
-Por deficit de valor intrinseco
se da en la Anemia perniciosa
Tx con inhibidor de protones
Por infecciones con helicobacter pylori
gastrectomia
- Otros problemas como
parasitos
sindromes malabsortivos

Question 17

anemia megaloblastica por deficit de acido folico

Answer 17

px alcoholicos ancianosconmalnutricion
embarazo
enf cutaneas
farnacis que intervienen en absorcion (metrotexato, anticonceptivos, fenobarbital, difenilhidantoina)

Question 18

anamnesis y exploracion

Answer 18

Habitos toxicos
exposicion a farmacos
def de B12 insidiosos y lento, afectacion neurologia
por reticulocitosis, sangrado y hemolisis
-hipotiroidismo y hepatopatia

Question 19

tratamiento de la anemia ferropenica

Answer 19

tratar causa primaria
hierro oral o parenteral

Question 20

tratamiento de hierro oral

Answer 20

Dosis diaria 100/200 mg
buena respuesta al tx observamos que incrementa 1 g/dl de hb al mes
respuesta ooptima se da hasta los 3 meses

Question 21

tratamiento de hierro parenteral

Answer 21

Se pueden admin altas dosis en poco tiempo

evita problemas de malabsorcio y ofrece respuesta rapida
se da en caso de:
intoleranci gastrointestinal al hierro
Ausencia de respuesta
Malabsorcion
RAM desaparecen en 48 72 hrs
deja moreton por meses y duele mucho

Question 22

tratamiento con suplementos de acido folico

Answer 22

1-5 mg diarios via oral
de 3-4 meses hasta restablecer niveles sericos

Question 23

El acido folico se utiliza comopreventivo en

Answer 23

gestacion
alcoholismo cronico (200 mcg/dia)

Question 24

tx con suplementos de vitamina B12 Via IM

Answer 24

1,000 mcg/dia de 7-14
despues 1,000 mcg/semana hasta correccion
1,000 mcg/mensual o bimensual para mantenimiento

Question 25

tx con suplementos de vitamina B12 via oral

Answer 25

se absorbe a traves del ileon asociada a Factor intrinseco
1-2 mg diario por 1 semana
1 mg a la semana por 1 mes
1mg al mes hasta cese del deficit

Question 26

indicaciones de transfusion en la anemia

Answer 26

En ausencia de enf cardiaca se tolera 7-8 g/dl
Despues de transfusion se busca reponer 1-1.5 g/dl
En sangrado subagudo cronico la hb es de 4.5-8g/dl

Question 27

reposicion de plaquetas

Answer 27

• < de 50 000 si esta sangrando
• < de 20 000 si no esta sangrando
• Aumentan 10 000 plaquetas
• Aferesis 180 000

Question 28

Derivacion urgente

Answer 28

anemia hemolitica aguda
anemias agudas con incertidumbrede hemorragias hb menor 7-8 y hto menor a 25%
anemias cronicas con mala olerancia clinica o hemodinamica

Question 29

factores de crecimiento hematopoyetico

Answer 29

eritropoyetina - epoetinas A y B
interleucina 11
G- CSF
GM -CSF

Question 30

semivida de las eritropoyetinas

Answer 30

epoetina alfa - semividaa 4-13hrs
Darbepoetina alfa - semivida 24-30 hrs
Epoetina beta - semivida 42-14 hrs

Question 31

farmacologiaa de la eritropoyetina

Answer 31

estimula la proliferacion y diferenciacion eritroides
emite reticulocitos

Question 32

indicaciopnes para uso de eritropoyetina

Answer 32

En px con dialisis por IRC, y en px que no estan sometidos a dialisis
en px que teciben quimio para tumoressolidos y en px que reciben quimio para tumoreshematologicos

Para prevencion deanemia en prematuros
En transfusion autologa y donacion
disminuir expocision alogenica- cx mayor

Question 33

efectos adversos de la eritropoyetina

Answer 33

crecimiento rpido del tumor
aplasia eritrocitica
hta y dolor de cabeza
nauseavomito y diarrea
hipercalemia
convulsiones y ACV

Question 34

precaucionesen el tx ocn eritropoyetina

Answer 34

tx requiere un nivel adecuado de hierro
reducen la eficacia de acido folico y B12
no se recomiendaen baja ferritina serica, hb y hto
nose recomieda en procesosmalignos o infecciosos

Question 35

factores estimuladores de colonias

Answer 35

estimulan diferenciacion y aceleran maduracion de cels pluripotenciales

-G-CSF
-M-CSF
-GM-CSF - >Jamas porque estimula varias colonias, Se da un cuadrogripal, Se le debe recetar paracetamol para control de reacción
-Eritropoyetina
-trombopoyetina

Question 36

Nombres comerciales de las G-SCF

Answer 36

original:neucogen generico: filgastrin 300mcg

en cualquier quimioterapia

Question 37

Nombres comerciales de M-CSF

Answer 37

generico: molgamosrim

solo en tumores solidos