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Cirurgia > Hérnia > Flashcards

Hérnia Flashcards

1
Q

O que é hérnia encarcerada?

A

Uma hérnia não redutível

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2
Q

Quais são as complicações da hérnia encarcerada?

A

Estrangulamento e/ou obstrução intestinal

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3
Q

Quando suspeitar de estrangulamento numa hérnia encarcerada?

A

Dor intensa, sinais flogísticos e piora inflamatória laboratorial

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4
Q

Qual a região de fraqueza com fáscia transversalis vulnerável nas hérnias inguinais diretas?

A

Trígono de Hesselbach

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Q

Quais são os limites do trígono de Hesselbach?

A

Reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos

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6
Q

O que lembrar da hérnia inguinal indireta?

A

Mais comum, predomina no jovem, insinua-se diretamente através do canal inguinal, tem maior risco de encarcerar

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7
Q

Qual o limite entre as hérnias inguinais?

A

Vasos epigástricos inferiores

  • direta: medial
  • indireta: lateral
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8
Q

Classificação de Nyhus

A 
I - indireta, anel inguinal normal - hérnia da infância; persistência do conduto peritônio vaginal
II - indireta, dilatação do anel inguinal
III - acometimento da parede posterior
a} direta
b} indireta
c} femoral
IV - recidiva
a} direta
b} indireta
c} femoral
d} mista
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9
Q

Qual a principal técnica cirúrgica de correção de hérnia inguinal?

A

Hernioplastia de Lichtenstein com uso de tela

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10
Q

Quais os casos que mais se beneficiam do tto laparoscópico da hérnia?

A

Hérnia bilateral ou recidivada

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11
Q

Como tratar hérnias inguinais encarceradas ou estranguladas?

A

Inguinotomia e avaliação do conteúdo

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12
Q

Qual o diagnóstico numa paciente com abaulamento abaixo do ligamento inguinal?

A

Hérnia femoral

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13
Q

Qual a cirurgia de escolha para tto da hérnia femoral?

A

Cirurgia de McVay. Sutura o ligamento de Cooper

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14
Q

Qual o tto para hérnia umbilical grande ou recidivada?

A

Hernioplastia umbilical com colocação de tela

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15
Q

Como é avaliado o volume abdominal na hérnia gigante?

A

Pela TC abdominal

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16
Q

O que é a hérnia de Spiegel?

A

Hérnia localizada na linha semilunar {borda lateral do reto abdominal}
- sua localização é sempre infra-umbilical

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17
Q

Qual é o conteúdo nas hérnias inguinais de Littré?

A

Divertículo de Meckel

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18
Q

Qual o conteúdo nas hérnias inguinais de Amyand?

A

Apêndice cecal

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19
Q

Qual músculo forma o ligamento inguinal?

A

Oblíquo externo

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20
Q

A partir de qual idade deve ser feita a correção da hérnia umbilical?

A

5 anos

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21
Q

Porque a hérnia femoral tem maior risco de complicar do que a inguinal?

A

Porque ela tem o colo estreito

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22
Q

Qual a única hérnia mais prevalente em mulheres?

A

Femoral

23
Q

Qual a hérnia predominante?

A

Inguinal indireta no lado direito

24
Q

Quando fazer laparotomia na hérnia estrangulada?

A

Quando houver sinais de peritonite por perfuração da alça isquemiada.

25
Q

Qual a exceção ao tratamento cirúrgico da hérnia inguinal?

A

Paciente idoso, com uma hérnia pequena e assintomática, que tenha acesso fácil ao cirurgião

26
Q

Quais as indicações de herniplastia de Lichtenstein

A

Nyhus: II, IIIa e IIIb

27
Q

Quais as principais complicações cirúrgicas da hernioplastia inguinal?

A
  • Orquite isquêmica - dor e edema no testículo pela trombose do plexo pampiniforme. Tto conservador
  • Inguinodinia: dor inguinal crônica associada a sintomas neurológicos devido a lesão de ramos nervosos
28
Q

Quais as principais complicações cirúrgicas da hernioplastia inguinal por laporoscopia?

A

TRÍGONO DO DESASTRE -> lesão dos vasos ilíacos externos

TRÍGONO DA DOR -> lesão do nervo cutâneo femoral lateral

29
Q

Tratamento para hérnias umbilicais <2 cm

A

Herniorrafia a Mayo, sem colocação de tela

30
Q

Definição de hérnia gigante

A

Ocupa mais que 25% do volume abdominal. Elas são cronicamente encarceradas.

31
Q

Como é feito o tto da hérnia gigante?

A

Pneumoperitôneo progressivo, controle do peso, viscerorredução

32
Q

Qual a complicação mais comum após tratamento da hérnia gigante?

A

Síndrome do compartimento (pressão intravesical > 2OmmHg; normal é até 5}

33
Q

O que caracteriza a hérnia de Richter?

A

Pinçamento lateral da víscera abdominal, com risco de redução espontânea e peritonite.

  • não causa os sintomas obstrutivos, mas a isquemia pode causar peritonite
  • mais comum na região femoral
34
Q

Quais são as hérnias lombares?

A

Grynfeltt: superior
Petit: inferior

35
Q

Qual o fator mais importante para evitar a recidiva de hérnia?

A

Diminuir a tensão

36
Q

O sinal de Howship-Romberg é encontrado nos pacientes portadores de qual hérnia?

A

Obturadora

37
Q

Quando considerar a perda de domicílio em uma

hérnia de parede abdominal?

A

Quando a relação volume da hérnia/volume do abdome ultrapassar 25%, ou o conteúdo do saco herniário ultrapassa a capacidade da cavidade abdominal

38
Q

Técnica de Stoppa

A

Utilizada quando há falha das técnicas de Lichestein e laparoscopia.
É uma cirurgia aberta, onde é posicionada
uma grande tela no espaço pré-peritoneal.

39
Q

Quais os componentes do canal inguinal no homem?

A

Funículo Espermático:

  • músculo cremaster
  • artéria testicular
  • ducto deferente
  • plexo venoso pampiniforme
  • ramo genital do nervo genitofemoral
40
Q

Qual o componente do canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo do útero

41
Q

Quais os limites do canal inguinal?

A
  • anterior: aponeurose do oblíquo externo
  • posterior: fáscia transversalis
  • superior: tendão conjunto
  • inferior: ligamento inguinal
42
Q

Limites anatômicos do ligamento inguinal

A

tubérculo púbico até a crista ilíaca

43
Q

Quais músculos formam o tendão conjunto?

A

oblíquo interno e o transverso do abdome

44
Q

Qual músculo forma o cremáster?

A

Oblíquo interno

45
Q

A hérnia umbilical pode ser adquirida?

A

NÂO, todas são congênitas

46
Q

Quais fatores são predisponentes para o desenvolvimento de hérnia?

A
  • aumento da pressão intra-abdominal: tosse crônica, gravidez, ascite, obesidade
  • diminuição do colágeno
47
Q

Características da hérnia epigástrica

A
  • incide na linha média/linha alba {entre processo xifoide e cicatriz umbilical}
  • podem ser únicas ou múltiplas
  • conteúdo: geralmente é gordura pré-peritoneal; menos comum ID e cólon
  • quando o ID hernia, o saco herniário é revestido pelo peritônio
48
Q

Características da hérnia umbilical

A
  • defeito congênito {não há fechamento do anel umbilical}, que tem tendência de fechar até os 2 anos de idade
  • mais comum em mulheres
  • tto é geralmente conservador
49
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia incisional?

A
  • técnica incorreta
  • ISC
  • corticoide
  • idade avançada
  • aumento da pressão intra-abdominal
50
Q

Técnica de Shouldice

A
  • não usa tela
  • indicada para hérnias NYHUS I e II
  • faz-se sutura de um músculo em cima do outro
51
Q

A hérnia femoral deve ser pesquisada lateralmente ou medialmente ao pulso femoral?

A

Medialmente

52
Q

A persistência do conduto peritoniovaginal implica, necessariamente, na presença de hérnia?

A

NÃO

53
Q

Hérnia de Bochdalek ocorre em qual região?

A

Diafragmática

54
Q

Limetes do canal femoral

A
  • lateralmente pela bainha dos vasos femorais,
  • anteriormente pelo ligamento de Thompson,
  • inferiormente pelo ligamento pectíneo: Cooper

Cirurgia (15 decks)

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