Abdome Agudo

Question 1

Como é a dor parietal?

Answer 1

• peritonite
• agrava com a movimentação
• transmitida pelas fibras A mielinizadas

Question 2

Clínica da perfuração abdominal

Answer 2

• dor abdominal de forte intensidade
• instalação súbita
• peritonite difusa
• abdome em tábua
• paciente pode ter sinais de sepse

Question 3

Sinal de Jobert

Answer 3

• é a perda da macicez hepática

- indica pneumoperitônio

Question 4

Diante da perfuração abdominal qual o primeiro exame a se pedir?

Answer 4

RX de tórax e abdome que evidenciam pneumoperitônio

Question 5

O que é o sinal do duplo contraste ou de Rigler?

Answer 5

Indica ar dentro e fora da alça intestinal, formando uma linha. Sugere pneumoperitônio

Question 6

Qual a principal causa de perfuração abdominal?

Answer 6

Doença ulcerosa peptíca. O uso de AINES é o principal fator associado.

Question 7

Tratamento da perfuração por úlcera peptica

Answer 7

• ulcerorrafia
• epiplonplastia
• limpeza da cavidade

Question 8

Tratamento geral da perfuração abdominal

Answer 8

1) suporte
- hidratação venosa
- uso de ATB de amplo expectro
2) laparotomia exploradora de urgência

Question 9

Clínica do abdome agudo inflamatório

Answer 9

• dor inicialmente mal localizada (visceral) que com a complicação pode levar a um quadro de peritonite, inicialmente localizada
• pode estar associado a febre baixa, taquicardia e leucocitose

Question 10

Causas de abdome agudo inflamatório

Answer 10

• apendicite não complicada
• pancreatite
• diverticulite
• dip
• colecistite

Question 11

Sinal de Dunphy

Answer 11

Dor em FID ao tossir

Question 12

Quais as principais causas de obstrução intestinal alta?

Answer 12

Aderências -> hérnias -> neoplasias

Question 13

Quais as principais causas de obstrução intestinal baixa?

Answer 13

Neoplasias -> volvo -> divertículo

Question 14

Quadro clínico da obstrução intestinal mecânica

Answer 14

Dor abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes, náuseas e vômitos, RHA presentes no ínicio, ampola retal vazia

Question 15

Qual o sinal mais comum encontrado na RX nas obstruções de delgado?

Answer 15

Empilhamento de moedas

Question 16

RX do volvo de sigmoide

Answer 16

U invertido ou sinal do grão de café

Question 17

Em pacientes com suspeita de obstrução intestinal de delgado, qual a conduta após 48h sem melhora clínica?

Answer 17

Laparotomia exploradora e lise de aderências

Question 18

Qual a conduta ideal no volvo de sigmoide?

Answer 18

Descompressão colonoscópica

Question 19

Qual a principal causa de aderências?

Answer 19

Cirurgias prévias

Question 20

Quais os pacientes que mais comumente tem volvo de sigmoide?

Answer 20

Pacientes com megacólon e idosos

Question 21

Qual o risco da obstrução em alça fechada?

Answer 21

Aumenta risco de perfuração

Question 22

Rotina de abdome agudo

Answer 22

RX tórax {avalia pneumoperitônio}

RX abdome

Question 23

Qual o sinal mais comum encontrado na RX nas obstruções de cólon?

Answer 23

Haustrações e dilatações periféricas

Question 24

Causas do íleo adinâmico

Answer 24

pós laparotomia, distúrbios hidroeletrolíticos, processos inflamatórios intra-abdominais e retroperitoneais, …

Question 25

Tratamento no íleo adinâmico

Answer 25

CONSERVADOR
Jejum, sonda nasogástrica, hidratação, correção das disfunções orgânicas.
Se falha pode dar neostigmina {anti-colinesterásico}

Question 26

Quadro clínico no íleo adinâmico

Answer 26

Parada de eliminação de flatos e fezes, distensão abdominal, náuseas, vômitos, RHA ABOLIDOS, fezes na ampola retal. A dor NÃO É tipo cólica.

Question 27

O que é a síndrome de Olgivie?

Answer 27

É a obstrução funcional aguda do cólon, principalmente do ceco

Question 28

Íleo biliar

Answer 28

Cálculo biliar -> fístula -> obstrução ileal
Além dos sintomas padrão, temos dor em HD
Exame de imagem: tríade de Rigler: dilatação no ID, aerobilia e calcificação em FID