Apendicite Flashcards
Fisiopatologia
Obstrução por fecalito -> distensão intraluminal -> comprometimento da vascularização -> necrose -> perfuração ou formação de abcesso
Quadro clínico
- dor epigastrica -> FID
- sinais de irritação peritoneal
- febre, hiporexia e nauseas
Escore de Alvarado
1 a 3 - não é apendicite
4 a 6 - fazer exames de imagem (USG -> TC)
> 7 - apendicectomia
Obs: leucocitose e Bloomberg pontuam 2
Exames de Imagem
Usg: apendice > ou igual a 7mm; formação de halo
TC (padrão ouro): > ou = a 7mm; parede espessada e liquido periapendicular
Antibiótico
Se não perfurado: profilaxia
Se perfurado: terapia
Cobrir sempre G- e anaeróbios
Conduta para o paciente séptico com formação de plastrão
- dar ATB e drenar.
- esperar para operar
Diagnóstico diferencial
- linfadenite mesentérica: mais comum em crianças, após quadro gripal
- dip: corrimento vaginal, IST
- gravidez ectopica: paciente em amenorreia
Se câncer no AP
Adenocarcinoma de apêndice -> SEMPRE deve ser tratado com ileocolectomia direita e linfadenectomia
Tumor carcinoide de apêndice -> pode ser tratado com apendicectomia se <1cm.
- Estadiamento é feito antes da terapia curativa com colonoscopia (avaliar tu sincrônico) e tc abd e pelve para avaliar metástases.
Indicações da colectomia se tumor carcinoide de apêndice
- > 1 cm
- linfonodo acometido
- tumor na base do apêndice