Complicações Cirúrgicas Flashcards
1
Q
Fatores de risco para complicações cirúrgicas
A
- DM, tabagismo, uso de corticoide, obesidade, idade avançada, desnutrição, etc
2
Q
Causas de febre no pós operatório
A
- imediato: infecções prévias, hipertermia maligna
- 24h: REMIT, atelectasia (principal) e infecções prévias
- 3° dia: causas infecciosa: ITU (principal), pneumonia, infecção do cateter, ISC
- 5° - 7° dia: deiscência de anastomose do TGI
3
Q
Complicações da ferida operatória
A
- seroma
- hematoma
- ISC (superficial, profunda ou orgânica)
4
Q
Seroma
A
- benigna
- acúmulo de líquido amarelo no subcutâneo
- ocorre em cirurgias com muito descolamento de pele e linfadenectomia
- prevenção: dreno subcutâneo
- tto: abertura de pontos, drenagem.
5
Q
Hematoma
A
- maior chance de infecção secundária
- acúmulo de sangue no subcutâneo ou em algum órgão ou tecido
- prevenção: hemostasia correta, corrigir coagulopatias
- tto: conservador ou drenagem
6
Q
Infecção da Ferida Operatória
A
- até o 3O° dia ou até 1 ano se uso de prótese
- prevenção: preparo adequado, ATB profilático
- Gram +, S. aureus (mais comum)
- superficial (pele e subcutâneo): hiperemia, dor, drenagem purulenta. Tto: abertura dos pontos, drenagem e curativos diários;
- profunda (músculos e fáscias): pus não exterioriza. Tto: exploração + desbridamento + ATB
- intracavitária: ATB + drenagem
7
Q
Deiscência da Ferida Operatória
A
- abertura das suturas cirúrgicas
- ISC é o principal FR
- eventração: pele íntegra, deiscência da aponeurose. Forma uma hérnia incisional.
- evisceração: deiscência de pele e aponeurose. Cirurgia de urgência
8
Q
Qual a complicação da atelectasia?
A
Evoluir para pneumonia
9
Q
Deiscência Gastrointestinal
A
- 5 ao 7° dias
- febre, leucocitose, peritonite, drenagem de secreção entérica
- tto: se localizado pode realizar drenagem percutânea, se peritonite realizar nova abordagem cirúrgica
10
Q
Qual a complicação das fístulas pancreáticas ou duodenais?
A
Acidose metabólica, pela perda de bicarbonato
11
Q
Qual a complicação das fístulas gastro-entéricas?
A
Desidratação e hipocalemia
12
Q
Qual é o tratamento para as fístulas do TGI?
A
Redução do débito com jejum, suporte nutricional e controle infeccioso. Intervenção cirúrgica é pouco eficaz
13
Q
Causas de Íleo paralítico
A
REMIT, hipocalemia, opioides
14
Q
Quando pensar em fasciíte necrotizante?
A
- paciente com febre alta e taquicardia, o membro acometido doloroso, aumentado de volume e apresenta crepitação à palpação.
- para que esta infecção se desenvolva deve existir uma área tecidual sem perfusão adequada, gerando um ambiente favorável à proliferação do microrganismo anaeróbio
- Indivíduos que sofreram trauma extenso com grande destruição muscular e pacientes vasculopatas (diabéticos, portadores de doença arterial
periférica e portadores de vasculite) são os candidatos
mais prováveis a apresentar este grave processo infeccioso - tto: ATB IV + Drenagem ampla de todo o membro e desbridamento do tecido necrosado.
