Hepato Flashcards
Encefalopatia hepática:
Critérios de West Haven
REVERSÍVEL
Grau 1:
- Orientado
- Alteração sono
- Declínico cognitivo
- Déficit atenção
Grau 2:
- Letárgico
- Desorientado
- Dispraxia
- FLAPPING
Grau 3:
- Sonolência
- Discurso incoerente
- Mais DESORIENTADO
Grau 4:
- COMA
tto encefalopatia hepatica
- SUSPENDER DIURETICO
- manter suporte nutricional –> NAAAAOOO faz dieta hipoproteica
- SNE em EH graus 3 e 4 - HALOPERIDOL –> EVITAAAAR BENZO
- LACTULONA
- enemas - ATB (rifaximina, NEOMICINA, METRO)
- L-ortinina, L-aspartato (LOLA)
hipertensao portal
translocaçao babcteriana
-> citocinas inflamatorias
vasoDILATAÇAO ESPLANCNICA
-> citocinas inflamatorias
-> DC inadequado
-> reduçao do volume circulatorio efetivo –> ativaçao do SRAA e ADH –> retençao de Na e agua
——> HIPOPERFUSAO RENAL (vasoCONSTRIÇAO RENAL)
lesao renal aguda (AKI) e cirrose
estagio 1:
aumento Cr >=0,3
estagio 2:
aumento Cr >2-3x
estagio 3:
aumento Cr >3x ou Cr >= 4
lesao renal aguda (AKI)
cirrose + ascite
SEM mlehora appos 24h de ressussitaçao volemica adeqauda
aumento da Cr >=0,3 em 48h
OU aumento da Cr >50% em 7 dias
OU debito urinario <0,5 por >=6h
**PEDIR USG DE VIAS URINARIAS E URINA TIPO 1
**FRAÇAO DE EXCREÇAO DE SODIO BAIXA: <0.1-0.2
tto lesao renal aguda
- RETIRAR DIURETICO e drogas nefrotoxicas (antiinflamatorios) e SUSPENDE BETA BLOQ E VASODILATADOR —> espironolactona tambem
- ALBUMINA ou CRISTALOIDE (antigo : 48h –> atuaal : expansao volemica em 24h)
AUSENCIA DE RESPOSTA ==> SINDROME HEPATORRENAL
tto sindrome hepatorrenal
- TERLIPRESSINA ou noradrenalina
** nao é a primeira droga –> começa com ALBUMINA - reavaliar em 24h (era 48h)
- aumentar terlipressina até 12mg
- noradrenalina ajuustar A CADA 4h
- Sd. compartimental -> pode fazer paracentese de alivio + albumina
cirrotico desccompensado com encefalopatia hepatica:
PRIMEIRA causa
PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA (PBE) –»>
EXCLUIIIIIRRR COM PARACENTESE
