Cardio Flashcards
Pericardite
Ecg
Supra st difuso com espelho em AvR (infra)
Pericardite
Tto
Aines + colchicina
OBS: troponina negativa (se positiva, teria envolvimento do miocardio)
Miocardite
Tto
Suporte
Obs: choque cardiogênico-> biópsia endomiocardica -> imunossupressor se:
- miocardite por células gigantes
- miocardite linfocitica
- miocardite eosinofilica
- sarcoidose
Pericardite aguda:
Sintomas? Sinais?
Ecg?
Causas?
Complicações?
Tto?
• Dor torácica pleurítica; PIORA quando deita//MELHORA inclinado pra frente
• Atrito pericárdico;
• Derrame pericárdico (pequeno).
• ECG com supra ST difuso + infra PR;
causas:
- idiopática (geralmente viral),
- tuberculose,
- autoimune,
- neoplásica,
- bacteriana
Potenciais complicações:
- tamponamento cardíaco,
- hemopericárdio,
- pericardite constritiva
Tto:
- idiopática, preferencialmente AINE + COLCHICINA.
*Reservar corticoide quando houver contraindicação aos anteriores.
carvedilol - contraindicação
bloqueio atrioventricular avançado
etiologia das estenoses - valvulopatia
FEBRE REUMATICA -> ESTENOSE AORTICA
degeneraçao senil
valvula bicuspide (congenita)
estenose mitral:
quadro clinico
- arritmias atriais (FA)
- dispneia
- HAP e IVD
- trombose
problema é na diastole, B3
estenose aortica:
quadro clinico
- SINCOPE de esforço
- hipertensao pulmonar
- congestao pulmonar
- dor precordial/ANGINA
- dispneia AOS ESFORÇOS
problema é na sistole, B4
valvulopatias - sopros
focos aortico e pulmonar:
- sistole: SE TEM SOPRO -> A VALVULA NAO ABRIU –> ESTENOSE
- diastole: SE TEM SOPRO, A VALVULA NAO TA FECHANDO DIREITO –> INSUFICIENCIA
foco mitral e tricuspide: OPOSTO
- sistole: nao fecha ddireito –> INSUFICIENCIA
- diastole: nao abre direito –> ESTENOSE
estenose aortica: -> É A QUE MAIS CAI NA PROVA
triade
quadrdo clinico
bizu prova
sopro
bulhas
bulhas
angina + sincope + DISPNEIA AOS ESFORÇOS
- hipotensao + sincope
- fibrose + taqui
- bradi
- HEMORRAGIA DIGESTIVA = SD. DE HEYDE (tto: troca da valva aortica)
***PROVA: IDOSE + SINCOPE + SOPRO = EA
***GALLAVARDIN = SOPRO PIANTE EM FOCOO ITRAL = CALCIFICAÇAO DA AORTA
- B4
- B2 hipofonetica
- sopro sistolico em foco Ao
- pulso parvus tardus
FE reduzida + area valvar <1 => ECOCARDIO COM DOBUTAMINA
FE preservada +AV <1 => TC COM ESCORE DE CALCIO DA VALVA AORTICA
insuficiencia aortica:
sopro
sinais de gravidade
- sopro diastolico no foco Ao e Ao acessorio
causa: doença da valva aortica ou da aorta
sinais de gravidade:
- sinal de musset
- pulso em martelo dagua
- sinal de muller
- sinal de qunke
- PA divergente
estenose mmitral:
ETIOLOGIA
sopro
bizu (associaçao)
FEBRE REUMATICA
- frequente na GESTAÇAO -> abre quadro de cardiopatia
- sopro diastolico em foco Mi com reforço pre sistolico
associaçao com FIBRILAÇAO ATRIAL –> ANTICOAGULAR com VARFARINA (SEMPREEEE) –> perda do reforço pre sistolico
POUPA O VE -> VE UNTOUCHED
se tem FE reduzida, é por outra causa
insuficiencia mitral:
raio x
- area cardiaca aumentada -> VE aumentado
valvulopatias TTO
troca valvar
SE TEM SINTOMA = CX
- CATE ou angioTC de coronarias (se <40 anos) no pre-op
Pericardite X Miocardite
Pericardite:
- derrame pericardico pode estar presente -> melhor inclinando corpo pra frente
- SUPRA ST difuso com INFRA em AVR (=espelho)
- tto: aines + colchicina
Miocardite:
- troponina POSITIVA
- tto: suporte // corticoide + azitiopriona
Pericardite aguda:
Dx
Tto
diagnostico:
pelo menos dois dos seguintes critérios:
- Dor torácica típica (aguda e pleurítica, que melhora ao sentar-se e inclinar-se para a frente);
- Fricção pericárdica (um som superficial, áspero ou estridente, melhor ouvido com o diafragma do estetoscópio sobre a borda esternal esquerda);
- Alterações características no ECG (principalmente elevação difusa do segmento ST, podendo estar relacionada ao infradesnivelamento difuso do intervalo PR);
- Derrame pericárdico novo ou piorado;
Tto:
AINEs (+ colchicina)
carboximaltose ferrica IV
(IC)
- melhora os sintomas, capacidade de exercicio fisico e qualidade de vida
- ICEFER estaveis, sintomaticos e com FEVE <=45%, anemicos e nao anemicos
- reduz risco de hospitalizaçao por IC
