Dermato Flashcards
Em relação à reação de Jarisch-Herxheimer, assinale a alternativa correta:
A) Ocorre no final do tratamento da sífilis, no qual o paciente pode apresentar exacerbação das lesões cutâneas, com eritema, dor ou prurido.
B) Cursa com febre, dor de cabeça, sudorese, calafrios e tremores, sendo necessária a suspensão imediata do tratamento devido ao alto risco de reação anafilática.
C) É uma reação alérgica grave à penicilina com alto risco de reação anafilática e necessidade de administração de adrenalina intramuscular profilática.
D) Ocorre no início do tratamento de sífilis em resposta ao derrame de proteínas e de outras estruturas dos treponemas mortos pela penicilina na corrente sanguínea.
E) Também é conhecida como síndrome de Stevens-Johnson.
D)
A reação de Jarisch-Herxheimer (RJH) é um evento que pode ocorrer durante as 24 horas após a primeira dose de penicilina, em especial nas fases primária ou secundária da sífilis.
Caracteriza-se por EXACERBAÇÕES das lesões cutâneas, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia, que regridem espontaneamente após 12-24 horas.
TTO: analgésico simples
NÃO É REAÇÃO ALÉRGICA
NÃO É contraindicação ao tratamento da Sífilis ou mesmo indicativo da suspensão deste.
2023 - Sociedade Beneficente Hospitalar
Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto
Lactente de 11 meses, sexo masculino, apresenta quadro de irritabilidade e intenso prurido há cerca de 3 meses na pele. Apresenta placas eritemato-descamativas nas regiões malares, poupando o maciço centro facial, sem indícios de contaminação bacteriana secundária e algumas lesões semelhantes na fossa antecubital, bilateralmente.
Apresenta pele muito seca. A mãe refere que o irmão mais velho tem lesões similares, além de asma e rinite. Qual a hipótese diagnóstica?
A. Dermatite atópica.
B. Impetigo não bolhoso.
C. Tinha de face.
D. Escabiose.
E. Dermatite seborreic
A)
Marcha atópica (dermatite > asma › rinite).
Aguda lesão papulovesicular pruriginosa → crônica xerose e liquenificação.
Risco de infecção secundária S aureus (crostosa)
• Lactente (> 3 meses) = Exsudativo em face (poupa região central), couro cabeludo e área extensora, geralmente poupa área de fraldas.
• Pré-escolares e escolares = Eritema e escamas, pregas antecubitais e dobras poplíteas
• Adultos = Liquenificação em fossa cubital e polítea, mãos, pescoço, pálpebra;
Tto = controle ambiental, emoliente (hidratação), CO tópico, anti histamínico oral, imunomodulador (tacrolimus), anticorpo monoclonal.
PROVA:
Estigmas Atópicos:
- Pitiríase alba
- Dupla prega de Dennie Morgan
- Hiperlinearidade palmar e plantar
- Sinal de Hertoghe
- Queratose pilar
- Dermografismo branco
- Palidez centrofacial
Infecção superficial da pele, benigna e contagiosa (contato), + frequente em crianças.
Staphylococcus aureus (exotoxina = bolhas) ou S. pyogenes.
Impetiginização das lesões é muito comum !!!!
Impetigo crostoso (+ comum) ::
> Escolares, peri-orificial, vesículas que se rompem, crostas melicéricas.
Impetigo bolhoso (S aureus) ::
> Lactentes, bolhas flácidas e superficiais, áreas desnudas e colarete escamoso.
ulcera de pressao
classificaçao:
I : eritema fixo 1h apos alivio da pressao
II : ulccera rasa ou com bolha integra/rota, sem atingir subcutaneo
III : ate subcutaneo, sem expor osso/musculo/tendao
IV : exposiçao de osso/musculo/tendao
III e IV tto CIRURGICO
