Hepatites virais Flashcards
quais as principais hepatites virais?
- hepatite A - HAV - hepatite infecciosa
- hepatite B - HBV - hepatite sérica
- hepatite C - HCV - hepatite pós transfusional
- hepatite D - HDV - hepatite delta
- hepatite E - HEV - hepatite entérica
- hepatite G
principais manifestações clínicas da hepatite
- icterícia
- colúria (urina escura)
- acolia fecal ou hipocolia fecal (fezes sem cor ou com pouca cor)
graves:
- hepatomegalia dolorosa
- esplenomegalia
a maioria das hepatites é assintomática?
sim! pessoa descobrem por exame sorológico para outras doenças
pq surge icterícia, colúria e acolia fecal nas hepatites?
como tem inflamação dos hepatocitos, a bilirrubina conjugada com glicuronato (hidrossolúvel) não consegue chegar/ ser excretada no intestino e tem um acúmulo no sangue —> icterícia
a não chegada de bilirrubina solúvel no intestino não forma estercobilina logo leva a acolia fecal
e, como n vai para intestino, a bilirrubina solúvel é completamente filtrada pelos rins, levando à colúria (urina escura)
qual hepatite é conhecida por hepatite infecciosa?
hepatite A
transmissão da hepatite A
transmissão fecal-oral
(por água e alimentos contaminados - frutos do mar- e contato pessoa a pessoa)
está relacionada com falta de saneamento básico, contextos de pobreza e baixa higiene
vírus da hepatite A e seu material genético
HAV
RNA
o vírus da hepatite A é mt resistente ao meio ambiente facilitando sua transmissão?
sim!
a hepatite A tem menos sintomas em pessoas mais novas e por isso os piores casos são em idosos. Verdadeiro ou falso?
verdadeiro
que tipo de hepatite se desenvolve na hepatite A?
hepatite aguda e autolimitada
não evolui para forma crônica!
que hepatite é responsável por 40% das hepatites agudas?
hepatite A
que hepatite tem maior frequência na infância?
hepatite A
diagnóstico da hepatite A
sorologia
anti-HAV IgM : doença aguda
anti-HAV IgG : doença “passada”
profilaxia da hepatite A
- saneamento básico e higiene pessoal
- vacinação (HAV inativado)
indicação de imunização para hepatite A
- crianças em locais com alta prevalência
- indivíduos com hepatopatias
- viajantes
o que são aminotransferases?
enzimas hepáticas liberadas quando tem lesão hepática
o que falar desse paciente com relação à hepatite A?
Anti HAV IgG +
Anti HAV IgM -
já teve hepatite A
tem memória imunológica para a doença
o que falar desse paciente com relação à hepatite A?
Anti HAV IgG -
Anti HAV IgM -
nunca teve a doença, é suscetível
recomendar tomar a vacina
o que falar desse paciente com relação à hepatite A?
Anti HAV IgG -
Anti HAV IgM +
estado aguda da hepatite A
material genético da HBV
DNA fita dupla
qual hepatite é comum por não esterilização de materiais de manicure?
hepatite B
vírus da hepatite B
HBV
HBV é envelopado ou não?
envelopado
que vírus da hepatite consegue permanecer viável por cerca de 7 dias no ambiente?
HBV, vírus da hepatite B
quais os antígenos importantes do HBV para diagnóstico?
- HBsAg (antígeno de superfície do envelope viral)
- HBcAg (antígeno do core -nucleocapsideo- viral)
- HBeAg (antígeno presente apenas quando há replicação viral)
transmissão da hepatite B
- sexual (principal)
- gestação e amamentação
- parenteral: hemotransfusão, usuários de drogas/ outros e acidentes perfuro- cortantes
- é uma causa importante de infecção ocupacional em profissionais de saúde
como se manifesta a doença aguda por HBV?
- influenza-like (cefaleia, mialgia, febre)
- 30 a 40% tem sintomas hepáticos (icterícia, acolia fecal e colúria)
- sintomas podem durar até 3 meses
- altas chances de hepatite fulminante em cerca de 1% dos casos (precisa de transplante hepático urgente)
- co-infecção com HIV observada em 5% dos casos
- pode haver evolução para hepatite crônica e cirrose (5%) - ainda pode transmitir!
como se manifesta a doença crônica por HBV?
- presença de HBsAg após 6 meses da infecção
- pode ser persistente (menos agressiva) ou ativa (manutenção da inflamação - tem aumento de HBeAg)
- pode evoluir para cirrose (insuficiência hepática)
- pode evoluir para carcinoma hepatocelular (pode surgir mts anos após o estabelecimento da infecção crônica)
diagnóstico da hepatite B
alterações laboratoriais:
- aminotransferases muito elevadas
- bilirrubina total aumentada (indica quadro agudo)
sorologia:
tem os antígenos: HBsAg, HBeAg e HBcAg
tem os anticorpos: anti- HBs, anti- HBe e anti-HBc
HBeAg indica replicação então tem infecção ativa, sem ele a infecção é crônica de baixa atividade ou n tem infecção
IgM: infecção aguda
IgG: infecção crônica ou imunização pela doença
anti HBs indica contato com o vírus, seja infecção ativa ou infecção resolvida
a vacina só dá HBsAg então imunes a vacina só tem anti- HBs
qual parâmetro sorológico vai estar aumentando em uma pessoa imune para hepatite B por vacina?
Anti- HBs
quem tem anti HBc IgG alto para hepatite B?
quem está imune por infecção ou está com infecção crônica
prevenção e controle da hepatite B
- triagem dos doadores de sangue
- medidas de biossegurança
- não compartilhar agulhas
- uso de preservativo
- vacinação (feita com HBsAg —> 3 dose e n tem reforço fora do esquema vacinal—> tem que checar se a pessoa tem anti-HBs se não soroconverteu precisa tomar imunoglobulina em caso de exposição (soro))
características do vírus da hepatite C
- RNA (família flaviviridae)
- envelopado
qual a frequência de cronicidade das hepatites nas hepatites A, B e C?
A - não tem cronicidade
B - minoria fica crônica
C - maioria desenvolve cronicidade
a maior parte dos pacientes com hepatite C crônica ficam com que doença?
doença hepática tardia ou carcinoma hepatocelular
transmissão da hepatite C
-sangue (via parenteral)
- no passado estava mais relacionado a hemotransfusão e atualmente por uso de drogas ilícitas
- acidentes biológicos (perfuro-cortantes)
- transmissão sexual rara
- via placentária ou no parto em gestantes com alta viremia
curso clínico da hepatite C
- causa menos hepatite aguda sintomática do que hepatite A ou B
- 50 a 85% dos pacientes a viremia permanece (forma crônica)
- alguns desenvolvem cirrose após alguns anos
- dos cirróticos 10% desenvolve hepatocarcinoma
diagnóstico da hepatite C
- sorologia: pesquisa de anticorpos totais anti-HCV
- Biologia molecular: detecção do RNA do HCV por PCR ( positivo indica viremia - doença ativa) —> faz a detecção do genotipo para definir o tratamento —> cura 95% (cura forma crônica!!!)
O HDV só infecta se tiver uma infecção de que outro vírus?
HBV
ele é defeituoso (defectivo) e é incapaz de multiplicar-se na ausência do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
no processo de maturação o HDV recobre-se em um envoltório de HBsAg para infectar outras células
qual hepatite é endêmica da amazônia?
hepatite D
qual vírus é responsável por 40% das hepatites fulminates?
HDV
a hepatite delta tem infecção mais grave, mais rápida e com evolução para hepatite fulminante 10 vezes mais frequente. verdadeiro ou falso?
verdadeiro
diagnóstico de HDV
sorologia (anti HDV IgM ou IgG)
e PCR
transmissão da hepatite E
fecal-oral (água e alimentos contaminados)
prevenível somente por melhorias das condições sanitárias
hepatite endêmica na ásia e áfrica mas n no brasil
hepatite E
Hepatite com transmissão fecal oral, comum no brasil e relacionada com surtos em creches
Hepatite A
Hepatite com:
Transmissão pela via parenteral principalmente, maior relação com a forma crônica e hepatocarcinoma
hepatite C
hepatite com Transmissão fecal oral, não endêmica do brasil
hepatite E
Hepatite
transmissão principalmente sexual, com infecção com HIV e pode evoluir à forma crônica
hepatite B
Hepatite
precisa de infecção por HBV para conseguir infectar, endêmica na amazônia
hepatite D
Paciente com HBsAg +, HBeAg + e IgM anti HBc +
Hepatite B com infecção aguda
Paciente com anti HBs + e antiHBc total -
paciente imune com vacina (vacinado com resposta imune)
Paciente com HBsAg + e IgG anti HBc
hepatite B paciente crônico (com baixa atividade pq n tem HBe alta)
paciente com anti HBs +, anti HBe + e IgG anti HBc +
hepatite B : paciente imunizado por imunização natural/ pela doença
