Bacterias associadas com diarreias agudas Flashcards
qual a definição de diarreia?
- fezes líquidas ou pastosas (alteração na consistência)
- com frequências maior que 3x ao dia
qual a diferença de diarreia aguda pra diarreia crônica?
diarreia aguda: até 14 dias ; causadas por vírus ou bactérias
diarreia crônica: 30 dias ou +; causada por protozoários, parasitas ou doenças inflamatórias
o que é um desenteria?
também é chamada de diarreia inflamatória
- no geral tem muco e sangue nas fezes
- ocorre destruição das microvilosidades de enterocitos
quais os tipos de diarreia não inflamatória?
nesse caso os enterocitos estão íntegros
- osmótica (ingere alguma coisa que puxa água, ex.: manitol)
- secretória (aumenta as secreções dos enterocitos, ex.: ingestão de café)
- motora (passagem de alimento mt rápido pelo intestino, ex.: por aumento da motilidade intestinal)
pq as diarréias agudas por bactérias são mais perigosas do que as virais?
pq as virais são autolimitadas (se resolvem sozinhas, recomenda-se a reposição de eletrólitos) e as bacterianas necessitam de tratamento específico
qual a família das bactérias que causam diarreia?
enterobacteriaceae
morfologia das bactérias enterobacteriaceae
- bacilos (ou seja formato de bastonetes)
- gram negativos (membrana de peptideoglicano + LPS)
- moveis (tem flagelos) ou imoveis
características das enterobacteriaceae
- são ubiquitários (sobrevivem em uma grande diversidade de ambientes)
- não formam esporos
- fazem parte da microbiota intestinal da maioria dos animais, inclusive dos homens
- causam infecções do trato urinário (+ comum em mulheres: trato urinário é menor e + próximo do ânus), bacteremias (infecções de corrente sanguínea) e infecções intestinais
como as enterobacteriaceae da microbiota podem ser patogênicas?
quando saem do sítio anatômico (quebra da barreia intestinal)
como surgem as cepas patogênicas das enterobacteriaceae?
são formadas por aquisição de genes de fatores de virulência (no meio/ fora do corpo)
- transposons (pequenos pedaços de DNA que são transmitidos por bacterias)
- transdução (transmissão por meio de um bacteriófago)
- transformação (bactéria pega material genético do meio)
- conjugação (troca de plasmideos por meio de pilli sexual)
- ilha de patogenicidade (usada para elementos grandes ?)
como adquirimos as cepas patogênicas da E. Coli?
por ingestão de água ou alimentos contaminados pela cepa patogênica, contato pessoa a pessoa ou animal- pessoa
quais os fatores de virulência das enterobacteriaceae?
- endotoxina (LPS) - toxina na membrana e só tem ação quando liberada no meio, ou seja, tem que ter lise celular
- cápsula (escape do sistema imune/ protege contra fagocitose - tem estrutura de polissacarídeo —> corpo interpreta como fonte de energia)
- variação de fase antigênica (ao perceber que há aumento de bactérias mortas ao redor há troca de antígenos para que o sistema imune não reconheça as estruturas da membrana —> antígeno de cápsula (K) troca K1–> K2 e antígeno de flagelo (H) troca de H5-> H6, por exemplo)
- sistemas de secreção do tipo III (sistema de “seringa” das bactérias - injeta toxinas diretamente na célula alvo)
- sideróforos (captação de ferro - que é essencial para o metabolismo de todas as células, do corpo e do patógeno; e eles tem vantagem na competição de ferro comparada a células do nosso corpo)
- resistência à antibióticos
características da Salmonella sp
- bacilos gram negativos
- flagelos peritríqueos
- não produtoras de toxinas
- não fermentam lactose —> importante para identificação em cultura pois não mudam de cor na presença de lactose
principais sorotipos pertencentes à espécie Salmonella enterica
- Salmonella typhi
- Salmonella paratyphi
- Salmonella cholerasuis
qual tipo de diarreia a salmonella gera?
diarreia infeciosa e inflamatória (tem resposta imune e destruição de enterócitos)
transmissão da salmonellas
fecal- oral
(água e alimentos contaminados)
o que a salmonelose provoca?
gastroenterite (diarreia com dor abdominal e muco)
o que os sorotipos Salmonella typhi e paratyphi causam?
febre tifoide e colonização assintomatica e transitória (quando a infecção é com dose menor que a dose infecciosa)—> todos os tipos de salmonella podem dar colonização assintomática e transitória
descreva o “ciclo” da Salmonella sp. no corpo humano
A Salmonella se adere às microvilosidades dos enterocitos e leva a sua destruição, penetrando no enterócito.
Ela se multiplica dentro do enterócito e leva à secreção de H2O e eletrólitos causando diarreia inflamatória
em casos mais graves: invade tecidos profundos e é fagositada por macrofagos e neutrófilos —> consegue sobreviver à fagocitose ( principalmente pelo sistema de secreção do tipo III) e usa os neutrofilos/ macrofagos como transportadores para chegar em outras partes do corpo 😮
que fatores de virulência da salmonella está relacionada a sua sobrevivência intracelular, principalmente à fagocitose de macrofagos para usá-los como veículo de disseminação no organismo?
Sistemas de secreção do tipo III
(injeção de toxinas numa célula alvo—> nesse caso antes da fagocitose a Salmonella injeta toxinas no macrófago que impede a fusão do fagossoma ao lisossoma e então a bactéria fica num vacúolo, onde regula o pH e não é afetada pelas enzimas lisossomais)
existem cepas endógenas patogênicas de Escherichia coli?
não, só cepas exógenas adquiridas por alimentos ou água contaminada ou contato pessoa a pessoa ou animal- pessoa
5 patótipos patogênicos da Escherichia coli
- EPEC - EnteroPatogênica Escherichia coli
- ETEC - EnteroToxigênica Escherichia coli
- EHEC - EnteroHemolítica Escherichia coli
- EAEC - EnteroAgregativa Escherichia coli
- EIEC - EnteroInvasiva Escherichia coli
as cepas patogênicas da Escherichia coli todas causam diarreia pelo mesmo
mecanismo?
não!!
pessoa com diarreia de água de arroz, qual microorganismo está causando a diarreia?
Vibrio cholerae
qual tipo de Escherichia coli é conhecido por causa diarreia dos viajantes? pq isso acontece?
ETEC (enterotoxigênica e.coli) —> espécie, mas tem cepas diferentes dependendo do local!
T= travel/ viajante!
isso acontece pois a transmissão da ETEC é por água e alimentos contaminados e como é uma bactéria que as cepas tem circulação, as pessoas locais no geral tem memória imunológica ( tem contato com doses pequenas e conseguem fazer memória) para as bactérias locais, diferente das pessoas de fora
qual o tipo de toxina liberada pela ETEC, seu nome e sua ação no intestino?
é uma enterotoxina
LT-1 - semelhante à toxina colérica
ação: hipersecreção de líquidos e de eletrólitos (diarreia não inflamatória secretória)
qual tipo de diarreia causada pela ETEC?
diarreia não inflamatória secretória/ aquosa (semelhante à cólera - água de arroz)
MAS SEMPRE QUE FALAR DIARREIA DE ÁGUA DE ARROZ VAI SER CÓLERA!!!
como é a transmissão da ETEC?
água e alimentos contaminados
como é a patogênese da ETEC (enterotoxigênica E.coli)?
E.coli se adere às microvilosidades do enterócito e libera toxina LT-1 —> LT-1 invade enterócito e causa desequilíbrio osmótico —> secreção de H2O e eletrólitos causando diarreia secretória
transmissão da Enteropatogênica Escherichia coli
transmissão pessoa a pessoa
qual E.coli é comum de causar diarreia em lactentes/ surto em berçários?
EPEC (enteropatogênica)
P = pediatria —> bebê
qual tipo de diarreia causada por EPEC?
secretória
qual a patogênese da EPEC? e qual seu principal fator de virulência?
EPEC se adere firmemente aos enterocitos e utiliza sistema de secreção do tipo III, gerando perda de microvilosidades—> enterócito fica em formato de pedestal —> prejuízo na absorção intestinal e na barreira da mucosa —> diarreia por não absorção intestinal e por aumento da secreção de água e eletrólitos por danos no enterocito
EPEC tem ilha de patogenicidade que codifica sistema de secreção do tipo III e esse sistema que gera perda de microvilosidades e leva ao formato de pedestal do enterócito (reorganização da actina do citoesqueleto do enterócito)
transmissão da EHEC
água ou alimento contaminados
sorogrupo mais importante da EHEC
O157: H7
qual E.coli gera de diarreia aquosa à colite hemorrágica?
EHEC
enterohemorrágica Escherichia coli
patogênese da EHEC (enterohemorrágica)
A EHEC libera toxina shiga que entra no enterócito e causa lesão por adesão e destruição de microvilosidades e maior liberação de H2O e eletrólitos —> diarreia aquosa
além de invadir o enterócito a toxina shiga consegue chegar na corrente sanguínea (por atravessar o enterócito) podendo causar trombos e lise de hemácias e vai para os rins, causando destruição nas células endoteliais glomerulares —> síndrome hemolítico urêmica (anemia hemolítica, insuficiência renal e trombocitopenia)
como o gene de produção da toxina shiga é adquirido pela EHEC?
por meio de um bacteriófago (transdução)
transmissão da EIEC (enteroinvasiva)
alimentos contaminados
Patogênese da EIEC
Invasão dos enterocitos e destruição e ulceração do epitélio do cólon —> transmissão célula a célula, ou seja, a bactéria entra no enterócito e vai invadindo outros enterocitos —> causa diarreia aquosa que pode progredir para desenteria (diarreia inflamatória)
qual E.coli é associada com retardo do crescimento e baixo peso nas crianças?
EAEC (enteroagregativa)
qual a patogênese da EAEC (enteroagregativa)?
A EAEC se adere nos enterócitos num padrão agregativo, formando um biofilme e os enterócitos tem suas microvilosidades lesionadas e ficam sem superfície de absorção —> diarreia aquosa e persistente
Macetes das E.coli
ETEC —> LT1 e travel —> diarreia do viajante
EPEC —> Pedestal e Pediatria (bebês)
EHEC —> sHiga e O157-H7
EAEC—> Agregado
EIEC—> Invasão e pode levar a ulcerações no cólon
morfologia do Vibrio cholerae
bacilo gram negativo curvo
características do Víbrio cholerae
- anaeróbio facultativo
- móvel com um flagelo polar
- bacilo curvo gram negativo
- produtor da toxina colérica
- Família Vibrionaceae
- sobrevive na água do mar—> associado a surtos por ostras
transmissão da cólera
água e alimentos contaminados (sobrevive a água do mar —> surtos por ostras)
patogênese da cólera
Víbrio cholerae libera toxina colérica que entra no enterócito e leva a intensa secreção de H2O e eletrólitos —> diarreia aquosa e volumosa: ”água de arroz”
causa morte por desidratação em 60% dos casos - não tratados
a cólera está associada a que contextos?
- falta de saneamento ou saneamento precário
- pandemia e guerras
qual diarreia a Shigella sp gera?
inflamatória
quais enterobacterias são mt infectantes por necessitar de uma dose mt baixa de bactéria para causar diarreia?
EHEC e shigella
transmissão da Shigella
pessoa - pessoa via fecal/oral
patogênese da Shigella
invade e destrói células do intestino grosso gerando necrose, ulceração e sangramento —> disenteria ( fezes com muco, sangue e cólicas abdominais)
libera exotoxina Shiga que leva a colite hemorrágica (inflamação do cólon com hemorragia) e pode levar à síndrome hemolítico urêmica (anemia hemolítica, insuficiência renal e trombocitopenia)
quais E.coli parecem com Shigelose e cólera?
Shigelose- EHEC
Cólera- ETEC
o diagnóstico laboratorial das enterobacterias é feito por coprocultura em diferentes meios, qual meio que diferencia shigella de salmonella?
Ágar SS
salmonella fica escura e shigella clara
o diagnóstico laboratorial das enterobacterias é feito por coprocultura em diferentes meios, que exame se faz para identificar as cepas de E.coli?
sorotipagem (identifica anticorpos e antígenos no soro do paciente)
para diferenciar as patogênicas das E.coli da microbiota e as patogênicas entre si
Em qual meio de cultura crescem todas as enterobacterias?
Ágar MacConkey
Qual enterobacterias:
causa diarreia dos viajantes, tem toxina LT1 e causa diarreia aquosa?
ETEC
Qual enterobacterias:
é uma E. coli produtora de toxina shiga, transmissão por alimentos contaminados, leva a colite hemorrágica e síndrome hemorrágica urêmica?
EHEC
Qual enterobacterias:
lesão em pedestal (AE)
perda de microvilosidades
diarreia em lactentes
EPEC
Qual enterobacterias:
adesão aos enterocitos com padrão agregativo (biofilme)
diarreia persistente
EAEC
Qual enterobacterias:
invasão e mobilidade intracelular
diarreia aquosa que pode progredir para disenteria
EIEC
Qual enterobacterias:
transmissão por alimentos (aves, ovos, etc)
pode causar gastroenterite e febre tifoide
Salmonella
Qual enterobacterias:
invasão e ulceração dos enterocitos
fezes com muco e sangue
cólicas abdominais
disenteria
transmissão pessoa a pessoa
Shigella
Qual enterobacterias:
diarreia aquosa do tipo “água de arroz”
morte por desidratação (60% não tratados)
cólera (Víbrio cholerae)
