Bactérias anaeróbias Flashcards
oque são infecções endógenas?
infecções ocasionadas por microorganismo da própria microbiota
o que são infecções exógenas?
causadas por microorganismo que não estão presentes na própria microbiota
2 características gerais de bactérias anaeróbicas
- bacilos gram positivos
- produzem esporos
- produzem exotoxinas
- a atmosfera de cultivo e crescimento ótimo é a com baixa concentração de O2
- tem sinergismo com bactérias estritas e/ou facultativas, ou seja, vivem em ambientes com bactérias que consomem O2 e tornam o ambiente propício para a proliferação delas (bactérias anaeróbias)
- dominantes na microbiota (estão mt presentes na microbiota)
A presença de certas ________ determina o tipo de crescimento que cada bactéria vai ter em cada ambiente
enzimas!
a presença e ausência de catalase, peroxidase, superoxido desmutase e outras enzimas permite ou não a existência de determinadas bactérias em locais diferentes com ou sem O2
ex.: catalase, que lida com radicais livres, sua ausência impede que uma bactéria sobreviva em ambientes com O2, assim a ausência dessa enzima determina que uma bactéria é anaeróbia, por exemplo
Principais bactérias do gênero Clostridium ( e uma mt parecida com o gênero mas que saiu dele)
Clostridium botulinum
Clostridium tetani
Clostridium perfringens
Clostridioides difficile
características principais das bactérias Clostridium
- gram positivo
- formadores de esporos*
- anaeróbios estritos ou aerotolerantes (n morrem em alta concentração de O2 mas n tem crescimento ótimo)
- produzem exotoxinas (principal fator de virulência)
- ubíquos (estão presentes na natureza)
- esporos são importantes para a disseminação de bactérias e são uma forma de resistência em ambientes não propícios para o crescimento
quais os 4 tipos de botulismo e explique brevemente cada um deles
- botulismo infantil - acontece quando há uma colonização do intestino por Clostridium botulinum em crianças ao haver ingestão de alimentos infectados por esporos, normalmente ocorre pois a microbiota e o sistema imunológico ainda não é maduro
- botulismo após colonização em adultos (raro) - raro pois adultos n tem sistema imune nem microbiota pouco desenvolvida, a não ser em pessoas imuno suprimidas ou com alterações na microbiota
- botulismo clássico - ocorre por ingestão de toxinas (já produzidas) em alimentos (embutidos, enlatados, congelados contaminados com esporos —> ficam sem oxigênio e com nutriente, o esporo passa a ser uma bactéria metabólica mente ativa que produz toxinas e prolifera —> infecção)
- botulismo de lesão (raro) - já foi visto em guerras
qual a bactéria que causa botulismo e qual seu principal fator de virulência?
Clostridium botulinum
fator de virulência: neurotoxina (toxina botulínica)
como a toxina botulínica age?
a toxina botulínica age destruindo as ptns SNARE (que são responsáveis pela exocitose de vesículas com neurotransmissores na fenda sináptica muscular), impedindo a exocitose de vesículas de acetilcolina—> músculo não consegue contrair —> paralisia flácida
sinais e sintomas do botulismo
- paralisia flácida
- a paralisia começa na face: pálpebras caídas, dificuldade de fala e dificuldade de deglutição
- se não for tratado logo a paralisia começa a se estender por outras regiões
- o botulismo mata por insuficiência respiratória (paralisia dos músculos responsáveis pela respiração)
- tratamento precoce limita a extensão da paralisa
qual a importância do tratamento precose para o botulismo?
limitação da extensão da paralisia
tratamento do botulismo
- antitoxina (soro antibotulínico)
- antibiótico para evitar colonização da Clostridium botulinum
- debridamento em caso de botulismo de lesão (para tirar o tecido lesado e diminuir a inflamação e diminuir a circulação de toxinas)
características da Clostridium tetani
- tem temperatura ótima de proliferação de 37ºC
- produz 2 toxinas (tetanolisina e tetanospasmina)
- produz esporos
- gram- positiva
qual toxina produzida pela Clostridium tetani é responsável pela sintomatologia do tétano?
tetanospasmina
qual bactéria responsável pelo tétano?
Clostridium tetani
qual paralisia é característica do tétano? e do botulismo?
tétano- paralisia espástica
botulismo- paralisia flácida
espasticidade é um aumento do tônus muscular envolvendo hipertonia e hiper-reflexia
Como age a toxina tetânica (tetanospasmina)?
a tetanospasmina impede a liberação de neurotransmissores por interneurônios inibitórios que inibem o neurônio motor, assim o motoneurônio libera acetilcolina de forma intermitente, havendo estímulo para contração muscular constante
como é comum pegar tétano?
contado com objetos cortantes com esporos de Clostridium tetani
*metais enferrujados estão expostos mt tempo ao ambiente e a ferrugem cria uma camada protetora para um ambiente sem O2, propiciando a proliferação de bactérias anaerobias como o C. tetani
sinais e sintomas do tétano
- paralisia espástica
- rigidez dos músculos faciais
- opistótono (postura anormal que a cabeça, pescoço e coluna formam um arco arqueado com pernas estendidas e braços flexionados - deitado em arco)
- se não tiver tratamento imediato há extensão da paralisia
- causa morte por insuficiência respiratória (há paralisação dos músculos da respiração)
como é feita a prevenção do tétano?
infância: vacina tríplice (DTP) (difteria, tétano e coqueluche)
adultos: vacina DT (difteria e tétano)
como é feito o tratamento do tétano?
- controle de espasmos e da respiração (para que a pessoa não morra por insuficiência respiratória)
- soro antitetânico ( anticorpos para neutralizar a toxina)
onde o tétano é endêmico?
em lugares com tem muita lesão traumática, principalmente em países em guerra
como é feito o diagnóstico do tétano?
diagnóstico clínico
como é feito o diagnóstico do botulismo?
diagnóstico clínico
pode ser feita detecção da toxina botulínica em alimentos, caso ainda tenha ele
agente etiológico da gangrena gasosa
Clostridium perfringens
quais bactérias anaeróbicas principais que causam infecção exógena?
Clostridium botulinum e Clostridium tetani
quais bactérias anaeróbicas principais que causam infecção endógena?
Clostridium perfringens e Clostridioides difficile
Qual principal fator de virulência da Clostridium perfringens?
produção de alfa toxina
essa toxina faz hemólise, hidrólise de bainha de mielina, destruição de plaquetas e leucócitos e aumento da permeabilidade capilar
quais comorbidades são propicias para a proliferação de Clostridium perfringens?
- traumas e cirurgias (podem provocar inflamação e diminuição de perfusão em algum tecido, facilitando a proliferação da bactéria)
- insuficiência vascular —> diminui a concentração de O2 no tecido + proliferação de outro microorganismo que consome O2–> aumenta chances de crescimento de um anaeróbico)
- infecção concomitante
que doenças a Clostridium perfringens pode ocasionar?
- gangrena gasosa
- intoxicação alimentar (esporos em alimentos que viram bactérias ativas e produzem enterotoxina)
- colecistite enfisematosa
- abscessos tubo-ovarianos e pélvicos
- celulite gasosa
diagnóstico de gangrena gasosa
- sinais clínicos de gangrena (edema intenso, descoloração tecidual, vesículas hemorrágicas, evidência de gás)
- detecção no alimento e nas fezes (demora 24h)
pq é chamado gangrena gasosa?
gangrena - morte de tecido causado por infecção ou falta de sangue
gasosa - pq a Clostridium perfringens produz gás e no tecido necrosado ficam com pequenas bolhas de gás
tratamento da gangrena gasosa
debridamento e antibioticoterapia
principal causa de infecção por Clostridioides difficile
uso de microbiano, principalmente de amplo espectro, que não é tão específico —> Clostridioides difficile sai do controle, aumenta proliferação e libera toxinas
essa bactéria é “controlada” por outras bactérias intestinais, logo o descontrole da microbiota leva a uma proliferação exacerbada do Clostridioides difficile
o que a Clostridioides difficile normalmente gera?
diarreias associadas ao uso de antimicrobianos
como a Clostridioides difficile atua?
alteração na microbiota intestinal—> colonização mais ampla da Clostridioide difficile —> liberação de 2 toxinas (uma enterotoxina e outra citotoxina) —> dano ao epitélio intestinal —-> inflamação intensa —> perda de fluídos pela diarreia
as toxinas da Clostridioide difficile estimulam processos inflamatórios que causam danos na mucosa intestinal
sinal de infecção por Clostridioide difficile que da pra ver em exame de imagem
aparecimento de úlceras intestinais, forma uma pseudomembrana (parece uma membrana mas é a mucosa intestinal lesada)
como é feito o diagnóstico de Clostridioide difficile?
- detecção de tcdA e tcdB nas fezes (por exame elisa)
- cultura anaerobic das fezes
- PCR
como é feito o tratamento de infecções de Clostridioide difficile?
- suspensão do antimicrobiano indutor da desregulação microbiana
- reposição de líquidos e eletrólitos
- casos graves: uso de antibióticos para tentativa de controle (metronidazol e vancomicina)
- em últimos casos: transplante fecal (para parar a enterocolite—> repovoar a parte do intestino com enterocolite)
como ocorre a transmissão de tetano?
através de objetos perfurocortantes contaminados
