Bactérias causadoras de doencas sexualmente trasmissiveis

Question 1

principia ISTs causadas por bactérias

Answer 1

• sífilis
• gonorreia
• clamídia

Question 2

qual o agente etiológico da sífilis?

Answer 2

Treponema pallidum

Question 3

morfologia do Treponema pallidum

Answer 3

• espiroquetas (espiralados)
• móveis (giram em torno dos endoflagelos - filamentos axiais)
• muito delgados - por isso não se coram nem pelo método de gram
• não são cultiváveis em meios de cultura

Question 4

O Treponema pallidum não é cultivável em meio de cultura então como se faz para identificá-lo?

Answer 4

pegam as bactérias de feridas e fazem microscopia de campo escuro, fluorescência ou impregnação por prata (Fontana Tribondeau)

Question 5

transmissão da sífilis

Answer 5

• sexo
• contato direito da mucosa com lesões
• via transplancentária (transmissão vertical)

transmissão mais rara:
- transfusão
- agulhas contaminadas (princ. drogas)

Question 6

quanto tempo após a infecção os sintomas da sífilis primária começam a aparecer?

Answer 6

2 a 10 semanas após a infecção

Question 7

características da sífilis primária

Answer 7

• rico em treponemas (altamente infeccioso)
• lesões papulosas (cancros) - é o local de penetração das bactérias
• úlcera indolor —> CANCRO DURO (úlcera com bordas elevadas e rígidas)
  no geral a úlcera é única mas podem ter outras e não se move, só se for levada para outro sítio com lesão
• geralmente lesão única de cicatrização espontânea
• cicatrização provoca falso alívio (2 a 6 semanas) —> um dos problemas da sífilis: parece que melhorou mas continua se expandindo
• disseminação via sistema linfático- sangue: aparecimento de lesões secundárias

Question 8

características da sífilis secundária

Answer 8

• ápice da infecção e da transmissão
• aparece de 6 semanas a 6 meses após a infecção primária (no meio tempo entre a sífilis primária e a sífilis secundária continua havendo transmissão! —> por lesões/micro lesões na outra pessoa)
• exantema mucocutâneo disseminado (erupções cutâneas por todo o corpo, palma das mãos e planta dos pés)
• condiloma plano - pápula pálida e úmida (região anogenital e boca)
• lesões ricas em treponemas (altamente infeccioso)
• desaparecimento dos sintomas - latência de 10 a 15 anos (pode transmitir mas n é tão infeccioso pois diminui a carga bacteriana mas continua se replicando)
• no geral aparecem lesões nas mãos e nos pés (onde começa, mas expande para o corpo todo virando sistêmica)

Question 9

características da sífilis terciária

Answer 9

• sífilis tardia
• não infecciosa (ausência de bacteremia, logo n tem bactéria no sangue —> não consegue mais se replicar ou n sobrevive mais nos tecidos pq destruiu eles ou está sendo atacada pelo sistema imune com efetividade)
• rara presença de treponemas —> n conseguimos mais identificar a bactéria nos tecidos —> tratamento não é mais tão eficaz pq tem baixa concentração de bactérias
• 2 a 30 anos após a infecção (tem baixo número de casos)
• destruição de vários órgãos e tecidos (lesões no cérebro, olhos, pele, coração, etc —> chamamos de neurossífilis, sífilis cardiovascular, etc)
• cegueira e surdez (nervos cranianos), demência —-> principalmente na neurossífilis

Question 10

características da sífilis congênita

Answer 10

• ocorre quando a mãe está em qualquer fase da sífilis
• pode ocorrer por transmissão transplacentária (vertical- tem qualquer fase gestacional) ou na hora do parto
• se o bebê nasce com sífilis ele consegue transmitir
• taca elevada de morte: aborto ou natimorto
• malformações (múltiplos órgãos): aumento do baço, fígado, meningite, palato perfurado, má formação dos dentes, surdez, cegueira
• exantema macupapular disseminado
• lesões ósseas: tíbia projetada (perna de sabre) ou dentes de Hutchinson, nariz em forma de sela
• importância do pré-natal bem acompanhado para identificação e tratamento

Question 11

como é feita a cultura da sífilis?

Answer 11

não é realizável

Question 12

como é feita a microscopia da sífilis?

Answer 12

• em campo escuro
• por fluorescência
• ou por impregnação pela prata (Fontana Tribondeau)

o material para a microscopia é uma biópsia da lesão de sífilis

Question 13

como é feita a sorologia para identificação de sífilis?

Answer 13

sorologia = análise do soro do sangue

• faz-se de 2 a 4 semanas após aparecimento do cancro duro

Tem 2 tipos de testes sorológicos:

• teste não treponêmico: utilizam antígenos não treponemicos (VDRL) - cardiolipina (pode ter reação cruzada com outras bactérias logo NÃO É CONFIRMATÓRIO!) - identifica anticorpos durante a infecção mas que não são específicos para treponema logo identifica o curso da doença
• testes treponêmicos: utilizam antígenos treponêmicos (FTA-ABS)—> identifica anticorpos específicos —> identifica se tem infecção (se está com a doença ou se já teve a doença, pq anticorpos específicos ficam para sempre \o/) —> mesmo tendo anticorpos específicos a pessoa consegue pegar sífilis de novo, ter os anticorpos não significa que eles são eficazes contra a bactéria

Question 14

qual teste de sífilis usado para analisar o curso da doença?

Answer 14

sorologia com testes não treponêmicos

não confirma se a pessoa tem a doença pq pode ter reação cruzada (anticorpos não específicos)

Question 15

qual teste de sífilis usado para identificar se a pessoa tem ou já teve a doença?

Answer 15

sorologia com testes treponêmicos

detectam anticorpos contra os antígenos do Treponema pallidum

Question 16

em que estagios do desenvolvimento da sífilis é possível identificar a bactéria por exames de microscopia?

Answer 16

sífilis primária ou secundária

pois tem lesão com treponemas

Question 17

em que estagios do desenvolvimento da sífilis é possível identificar a bactéria por exames de sorologia com testes não treponêmicos?

Answer 17

sífilis primária e secundária, pq tem alta infecção logo tem alta concentração de anticorpos não específicos no sangue

Question 18

em que estagios do desenvolvimento da sífilis é possível identificar a bactéria por exames de sorologia com testes treponêmicos?

Answer 18

durante toda a vida

mesmo com a sífilis tratada, pq tem anticorpos específicos circulando pelo resto da vida após uma infecção de sífilis

Question 19

quais tipos de lesão em cada estágio da sífilis?

Answer 19

• primária: cancro duro (indolor e com bordas elevadas e rígidas)
• secundária: exantema mucocutâneo disseminado e condiloma plano (pápula pálida e úmida nas genitais)
• terciária: granulomas e manifestações em diversos órgão
• congênita: exantema macupapular disseminado

Question 20

tratamento da sífilis

Answer 20

penicilina

Question 21

prevenção da sífilis

Answer 21

• sexo seguro e testagem periódica
• tratamento de parceiros sexuais de pacientes contaminados
• tratamento de grávidas no pré- natal

NÃO TEM VACINA

Question 22

agente etiológico da gonorreia

Answer 22

Neisseria gonorrhoeae

Question 23

morfologia da Neisseria gonorrhoeae

Answer 23

diplococo gram-negativo (rosa)

Question 24

características da Neisseria gonorrhoeae

Answer 24

• patógeno humano obrigatório
• diplococo gram-negativo
• anaeróbio facultativo
• bactéria intracelular (principalmente de macrofagos)

Question 25

fatores de virulência da Neisseria gonorrhoeae

Answer 25

• fímbrias e adesina (Ptn OPA) como fator de adesão
• LOS (endotoxina) —> parecida com LPS
• ptn Por- previne fusão fagolisossoma
• plasmídeo R —> resistência a antibióticos
• IgA protease —> cliva e inativa IgA

Question 26

a gonorreia tem alta infecciosidade?

Answer 26

sim pois é necessário uma baixa concentração de bactérias para infectar!

Question 27

a maior quantidade de pessoas com gonorreia que transmite são sintomáticos ou assintomáticos?

Answer 27

assintomáticos

a maior parte dos reservatórios da gonorreia são assintomáticos

Question 28

a maior parte das pessoas infectadas por Neisseria gonorrhoeae são de que gênero?

Answer 28

masculino

Question 29

a Neisseria gonorrhoeae tem afinidade por que células?

Answer 29

afinidade pelas células da uretra e do cérvice (colo do útero)

mas sobrevive na mucosa anal e oral
—> pode causar tb faringite mt grave

Question 30

principal sintoma da gonorreia

Answer 30

secreção uretra (cremosa e amarelada) e disúria (dor ou queimação ao urinar)

Question 31

sintomas da gonorreia

Answer 31

em homens:

• uretrite gonocócica (em homens) - incubação 2 a 14 dias)
• infecção piogênico restrição à uretra
• secreção uretral ( cremosa e amarelada)
• disúria (dor ou queimação ao urinar)
• complicações: epididimite e infertilidade (clássico em IST bacteriana)

em mulheres:
- cervicite (em mulheres) - incubação de 10 dias
- corrimento vaginal, disúria e dor abdominal baixa, podendo ocorrer sangramento
- inflamação piogênica no colo uterino, uretra e ânus
- complicação: doença inflamatória pélvica

__________________________________________

Pode atingir tb anus, faringe e olhos ( principalmente em recém nascidos—> conjuntivite/ oftalmia neonatal)

Question 32

transmissão da gonorreia

Answer 32

sexual
durante o parto vaginal (mãe assintomática ou sintomática)

Question 33

principal manifestação da gonorreia em recém natos?

Answer 33

conjuntivite/ oftalmia neonatal

se n tratada pode levar à cegueira

Question 34

que método diagnóstico da gonorreia pode ser feito em homens e não em mulheres e pq?

Answer 34

bacterioscopia pelo método de gram

não pode ser feito somente esse teste em mulheres pois pode apresentar falso positivo já que existem diplococos gram negativos na mucosa vaginal! —> em mulheres recomenda-se fazer testes moleculares e imunológicos

Question 35

quais métodos diagnósticos da gonorreia?

Answer 35

homens : bacterioscopia pelo método de gram

cultura no meio de ágar chocolate, jarra de anaerobiose ou estufa com CO2 ou Ágar Thayer-Martin

testes moleculares e imunológicos (principalmente para mulheres)

Question 36

tratamento da gonorreia

Answer 36

• dose única de ceftriaxona intramuscular
• associação com azitromicina para evitar emergência de resistência à ceftriaxona (+ gonorreia e clamídia andam juntas e a última é tratado com azitromicina)
• pomada oftálmica de eritromicina

Question 37

agente etiológico da clamídia

Answer 37

Chlamydia trachomatis

Question 38

características da Chlamydia trachomatis

Answer 38

• bactéria intracelular
• não se coram pela coloração de gram
• principal IST do mundo
• paciente normalmente assintomático
• sintomas semelhantes aos da gonorreia

Question 39

sinais e sintomas da clamídia

Answer 39

no homem: uretrite
- infecção piogenica restrita a uretra
- secreção uretral (transparente ou turva - menos espessa que na gonorreia)
- disúria (dor e ardência ao urinar)

na mulher: cervicite
- maioria assintomática
- necessidade frequente de urinar acompanhada de dor
- secreções vaginais com muco amarelado e pus
complicação a longa prazo em mulheres: salpingite (infecção nas tubas uterinas), doença inflamatória pélvica, infertilidade e gravidez ectópica)

complicação para ambos os sexos: linfogranuloma venéreo (cepas L1,L2 e L3 tem maior tropismo por linfonodos) —> surge grande abscesso lateral (bubão)

Question 40

diagnóstico da clamídia

Answer 40

testes imunológicos e moleculares

Question 41

tratamento de clamídia

Answer 41

azitromicina

Question 42

úlcera indolor de bordos elevados e rígidos, altamente contagiosa, geralmente única e de cicatrização espontânea é característica da sífilis primária?

Answer 42

verdadeiro

Question 43

a sífilis secundária, caracterizada pelo condiloma e exantema mucocutâneo, já não é infecciosa, devido a ausência de bactérias no sangue, assim como a sífilis terciária ?

Answer 43

falso

a sífilis secundária é bastante infecciosa, o resto está correto

Question 44

todos os pacientes evoluem para sífilis terciária?

Answer 44

falso

Question 45

a sífilis congênita pode ser transmitida da mãe para o bebê somente no 2º trimestre da gravidez?

Answer 45

falso
em qualquer fase da gestação e em qualquer fase da doença

Question 46

no diagnóstico para sífilis, os testes treponêmicos são os confirmatorios para a doença, pois utilizam atingenos específicos do Treponema pallidum?

Answer 46

verdadeiro

Question 47

o VDRL é um exemplo de teste treponemico?

Answer 47

falso
é um teste não treponêmico

Question 48

fímbrias são fatores de virulência que promovem a invasão bacteriana?

Answer 48

não, promovem adesão

as invasivas promovem invasão

Question 49

para o diagnóstico diferencial de gonorreia em mulheres a bacterioscopia de secreção vacinal é recomendada?

Answer 49

falso

pois mulheres tem outros diplococos gram negativos na microbiota vaginal

Question 50

a maioria das mulheres são assintomáticas para gonorreia?

Answer 50

verdadeiro

Question 51

o linfogranuloma venéreo é uma manifestação de infecção pelas cepas L1, L2 e L3 da Neisseria gonorrhoeae ?

Answer 51

não, isso é uma complicação da glamidia, ocasionada pela Chlamydia trachomatis