Bactérias causadoras de doencas sexualmente trasmissiveis Flashcards
principia ISTs causadas por bactérias
- sífilis
- gonorreia
- clamídia
qual o agente etiológico da sífilis?
Treponema pallidum
morfologia do Treponema pallidum
- espiroquetas (espiralados)
- móveis (giram em torno dos endoflagelos - filamentos axiais)
- muito delgados - por isso não se coram nem pelo método de gram
- não são cultiváveis em meios de cultura
O Treponema pallidum não é cultivável em meio de cultura então como se faz para identificá-lo?
pegam as bactérias de feridas e fazem microscopia de campo escuro, fluorescência ou impregnação por prata (Fontana Tribondeau)
transmissão da sífilis
- sexo
- contato direito da mucosa com lesões
- via transplancentária (transmissão vertical)
transmissão mais rara:
- transfusão
- agulhas contaminadas (princ. drogas)
quanto tempo após a infecção os sintomas da sífilis primária começam a aparecer?
2 a 10 semanas após a infecção
características da sífilis primária
- rico em treponemas (altamente infeccioso)
- lesões papulosas (cancros) - é o local de penetração das bactérias
- úlcera indolor —> CANCRO DURO (úlcera com bordas elevadas e rígidas)
no geral a úlcera é única mas podem ter outras e não se move, só se for levada para outro sítio com lesão - geralmente lesão única de cicatrização espontânea
- cicatrização provoca falso alívio (2 a 6 semanas) —> um dos problemas da sífilis: parece que melhorou mas continua se expandindo
- disseminação via sistema linfático- sangue: aparecimento de lesões secundárias
características da sífilis secundária
- ápice da infecção e da transmissão
- aparece de 6 semanas a 6 meses após a infecção primária (no meio tempo entre a sífilis primária e a sífilis secundária continua havendo transmissão! —> por lesões/micro lesões na outra pessoa)
- exantema mucocutâneo disseminado (erupções cutâneas por todo o corpo, palma das mãos e planta dos pés)
- condiloma plano - pápula pálida e úmida (região anogenital e boca)
- lesões ricas em treponemas (altamente infeccioso)
- desaparecimento dos sintomas - latência de 10 a 15 anos (pode transmitir mas n é tão infeccioso pois diminui a carga bacteriana mas continua se replicando)
- no geral aparecem lesões nas mãos e nos pés (onde começa, mas expande para o corpo todo virando sistêmica)
características da sífilis terciária
- sífilis tardia
- não infecciosa (ausência de bacteremia, logo n tem bactéria no sangue —> não consegue mais se replicar ou n sobrevive mais nos tecidos pq destruiu eles ou está sendo atacada pelo sistema imune com efetividade)
- rara presença de treponemas —> n conseguimos mais identificar a bactéria nos tecidos —> tratamento não é mais tão eficaz pq tem baixa concentração de bactérias
- 2 a 30 anos após a infecção (tem baixo número de casos)
- destruição de vários órgãos e tecidos (lesões no cérebro, olhos, pele, coração, etc —> chamamos de neurossífilis, sífilis cardiovascular, etc)
- cegueira e surdez (nervos cranianos), demência —-> principalmente na neurossífilis
características da sífilis congênita
- ocorre quando a mãe está em qualquer fase da sífilis
- pode ocorrer por transmissão transplacentária (vertical- tem qualquer fase gestacional) ou na hora do parto
- se o bebê nasce com sífilis ele consegue transmitir
- taca elevada de morte: aborto ou natimorto
- malformações (múltiplos órgãos): aumento do baço, fígado, meningite, palato perfurado, má formação dos dentes, surdez, cegueira
- exantema macupapular disseminado
- lesões ósseas: tíbia projetada (perna de sabre) ou dentes de Hutchinson, nariz em forma de sela
- importância do pré-natal bem acompanhado para identificação e tratamento
como é feita a cultura da sífilis?
não é realizável
como é feita a microscopia da sífilis?
- em campo escuro
- por fluorescência
- ou por impregnação pela prata (Fontana Tribondeau)
o material para a microscopia é uma biópsia da lesão de sífilis
como é feita a sorologia para identificação de sífilis?
sorologia = análise do soro do sangue
- faz-se de 2 a 4 semanas após aparecimento do cancro duro
Tem 2 tipos de testes sorológicos:
- teste não treponêmico: utilizam antígenos não treponemicos (VDRL) - cardiolipina (pode ter reação cruzada com outras bactérias logo NÃO É CONFIRMATÓRIO!) - identifica anticorpos durante a infecção mas que não são específicos para treponema logo identifica o curso da doença
- testes treponêmicos: utilizam antígenos treponêmicos (FTA-ABS)—> identifica anticorpos específicos —> identifica se tem infecção (se está com a doença ou se já teve a doença, pq anticorpos específicos ficam para sempre \o/) —> mesmo tendo anticorpos específicos a pessoa consegue pegar sífilis de novo, ter os anticorpos não significa que eles são eficazes contra a bactéria
qual teste de sífilis usado para analisar o curso da doença?
sorologia com testes não treponêmicos
não confirma se a pessoa tem a doença pq pode ter reação cruzada (anticorpos não específicos)
qual teste de sífilis usado para identificar se a pessoa tem ou já teve a doença?
sorologia com testes treponêmicos
detectam anticorpos contra os antígenos do Treponema pallidum
em que estagios do desenvolvimento da sífilis é possível identificar a bactéria por exames de microscopia?
sífilis primária ou secundária
pois tem lesão com treponemas
em que estagios do desenvolvimento da sífilis é possível identificar a bactéria por exames de sorologia com testes não treponêmicos?
sífilis primária e secundária, pq tem alta infecção logo tem alta concentração de anticorpos não específicos no sangue
em que estagios do desenvolvimento da sífilis é possível identificar a bactéria por exames de sorologia com testes treponêmicos?
durante toda a vida
mesmo com a sífilis tratada, pq tem anticorpos específicos circulando pelo resto da vida após uma infecção de sífilis
quais tipos de lesão em cada estágio da sífilis?
- primária: cancro duro (indolor e com bordas elevadas e rígidas)
- secundária: exantema mucocutâneo disseminado e condiloma plano (pápula pálida e úmida nas genitais)
- terciária: granulomas e manifestações em diversos órgão
- congênita: exantema macupapular disseminado
tratamento da sífilis
penicilina
prevenção da sífilis
- sexo seguro e testagem periódica
- tratamento de parceiros sexuais de pacientes contaminados
- tratamento de grávidas no pré- natal
NÃO TEM VACINA
agente etiológico da gonorreia
Neisseria gonorrhoeae
morfologia da Neisseria gonorrhoeae
diplococo gram-negativo (rosa)
características da Neisseria gonorrhoeae
- patógeno humano obrigatório
- diplococo gram-negativo
- anaeróbio facultativo
- bactéria intracelular (principalmente de macrofagos)
fatores de virulência da Neisseria gonorrhoeae
- fímbrias e adesina (Ptn OPA) como fator de adesão
- LOS (endotoxina) —> parecida com LPS
- ptn Por- previne fusão fagolisossoma
- plasmídeo R —> resistência a antibióticos
- IgA protease —> cliva e inativa IgA
a gonorreia tem alta infecciosidade?
sim pois é necessário uma baixa concentração de bactérias para infectar!
a maior quantidade de pessoas com gonorreia que transmite são sintomáticos ou assintomáticos?
assintomáticos
a maior parte dos reservatórios da gonorreia são assintomáticos
a maior parte das pessoas infectadas por Neisseria gonorrhoeae são de que gênero?
masculino
a Neisseria gonorrhoeae tem afinidade por que células?
afinidade pelas células da uretra e do cérvice (colo do útero)
mas sobrevive na mucosa anal e oral
—> pode causar tb faringite mt grave
principal sintoma da gonorreia
secreção uretra (cremosa e amarelada) e disúria (dor ou queimação ao urinar)
sintomas da gonorreia
em homens:
- uretrite gonocócica (em homens) - incubação 2 a 14 dias)
- infecção piogênico restrição à uretra
- secreção uretral ( cremosa e amarelada)
- disúria (dor ou queimação ao urinar)
- complicações: epididimite e infertilidade (clássico em IST bacteriana)
em mulheres:
- cervicite (em mulheres) - incubação de 10 dias
- corrimento vaginal, disúria e dor abdominal baixa, podendo ocorrer sangramento
- inflamação piogênica no colo uterino, uretra e ânus
- complicação: doença inflamatória pélvica
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Pode atingir tb anus, faringe e olhos ( principalmente em recém nascidos—> conjuntivite/ oftalmia neonatal)
transmissão da gonorreia
sexual
durante o parto vaginal (mãe assintomática ou sintomática)
principal manifestação da gonorreia em recém natos?
conjuntivite/ oftalmia neonatal
se n tratada pode levar à cegueira
que método diagnóstico da gonorreia pode ser feito em homens e não em mulheres e pq?
bacterioscopia pelo método de gram
não pode ser feito somente esse teste em mulheres pois pode apresentar falso positivo já que existem diplococos gram negativos na mucosa vaginal! —> em mulheres recomenda-se fazer testes moleculares e imunológicos
quais métodos diagnósticos da gonorreia?
homens : bacterioscopia pelo método de gram
cultura no meio de ágar chocolate, jarra de anaerobiose ou estufa com CO2 ou Ágar Thayer-Martin
testes moleculares e imunológicos (principalmente para mulheres)
tratamento da gonorreia
- dose única de ceftriaxona intramuscular
- associação com azitromicina para evitar emergência de resistência à ceftriaxona (+ gonorreia e clamídia andam juntas e a última é tratado com azitromicina)
- pomada oftálmica de eritromicina
agente etiológico da clamídia
Chlamydia trachomatis
características da Chlamydia trachomatis
- bactéria intracelular
- não se coram pela coloração de gram
- principal IST do mundo
- paciente normalmente assintomático
- sintomas semelhantes aos da gonorreia
sinais e sintomas da clamídia
no homem: uretrite
- infecção piogenica restrita a uretra
- secreção uretral (transparente ou turva - menos espessa que na gonorreia)
- disúria (dor e ardência ao urinar)
na mulher: cervicite
- maioria assintomática
- necessidade frequente de urinar acompanhada de dor
- secreções vaginais com muco amarelado e pus
complicação a longa prazo em mulheres: salpingite (infecção nas tubas uterinas), doença inflamatória pélvica, infertilidade e gravidez ectópica)
complicação para ambos os sexos: linfogranuloma venéreo (cepas L1,L2 e L3 tem maior tropismo por linfonodos) —> surge grande abscesso lateral (bubão)
diagnóstico da clamídia
testes imunológicos e moleculares
tratamento de clamídia
azitromicina
úlcera indolor de bordos elevados e rígidos, altamente contagiosa, geralmente única e de cicatrização espontânea é característica da sífilis primária?
verdadeiro
a sífilis secundária, caracterizada pelo condiloma e exantema mucocutâneo, já não é infecciosa, devido a ausência de bactérias no sangue, assim como a sífilis terciária ?
falso
a sífilis secundária é bastante infecciosa, o resto está correto
todos os pacientes evoluem para sífilis terciária?
falso
a sífilis congênita pode ser transmitida da mãe para o bebê somente no 2º trimestre da gravidez?
falso
em qualquer fase da gestação e em qualquer fase da doença
no diagnóstico para sífilis, os testes treponêmicos são os confirmatorios para a doença, pois utilizam atingenos específicos do Treponema pallidum?
verdadeiro
o VDRL é um exemplo de teste treponemico?
falso
é um teste não treponêmico
fímbrias são fatores de virulência que promovem a invasão bacteriana?
não, promovem adesão
as invasivas promovem invasão
para o diagnóstico diferencial de gonorreia em mulheres a bacterioscopia de secreção vacinal é recomendada?
falso
pois mulheres tem outros diplococos gram negativos na microbiota vaginal
a maioria das mulheres são assintomáticas para gonorreia?
verdadeiro
o linfogranuloma venéreo é uma manifestação de infecção pelas cepas L1, L2 e L3 da Neisseria gonorrhoeae ?
não, isso é uma complicação da glamidia, ocasionada pela Chlamydia trachomatis
