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Hepatites Flashcards

1
Q

Aspectos gerais de acometimento hepático causado por vírus hepatotrópicos

A 
Inflamação do parenquima hepático 
Necrose hepatocelular
Pode ocorrer:
Hepatite fulminante
Cirrose
Hepatocarcinoma
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Q

Infecção recente

A

Primo - infecção

IgM

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3
Q

Hepatite aguda

A

Atividade inflamatória

IgM + elevação de transaminases

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4
Q

Hepatite crônica

A

Inflamação persistente

Vírus persistente no organismo + elevação de transaminases + dano hepático crônico à biópsia

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5
Q

Hepatite fulminante

A

Insuficiência hepática

Indivíduo que tem hepatite viral aguda que antes de 26 semanas desenvolve encefalopatia e coagulopatia

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6
Q

Tipo de vírus e de imunidade - Hepatite A

A

Vírus RNA

Sorotipo único - imunidade permanente

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7
Q

História natural hepatite A

A

Contágio
30-45 dias pode ter sintomatologia branda, com um pouco de icterícia
Imunidade específica vai se desenvolver
IgG pra vida toda

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8
Q

Transmissão Hepatite A

A

Fecal-oral

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9
Q

Quadro da Hepatite A

A

Doença branda na maioria das pessoas, crianças principalmente.
Forma ictérica (mais comum nos adultos)
Forma anictérica (mais comum, principalmente nas crianças)
Quanto maior a idade, maior o risco de formas mais graves
Não cronifica
Hepatite fulminante < 1%

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10
Q

Diagnóstico Hepatite A

A

Anti-HVA
IgM (infecção até 6 meses)
IgG (infecção prévia - imune forever)

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11
Q

Tratamento Hepatite A

A

Suporte

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12
Q

Prevenção Hepatite A

A

Vacina

Vírus inativado

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13
Q

Tipo de vírus e de imunidade - Hepatite B

A

DNA

Sorotipo único - imunidade permanente

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14
Q

Transmissão Hepatite B

A

Transmissão sexual
Vertical
Transfusional
Percutânea - compartilhamento de objetos (lâminas de barbear, manicures).

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15
Q

Quais as maiores complicações causadas pela Hepatite B

A

Cronificação
Cirosse
Hepatocarcinoma (mesmo sem cirrose)

Principalmente a contaminação ocorrer em fases mais precoces porque é mais tempo para a cronificação da doeça e para o aparecimento das complicações

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16
Q

Antígenos do vírus Hepatite B

A

No core do vírus há o antígeno C
Mais perifericamente há o antígeno S (AgHBs)
E intermediariamente o antígeno E (AgHBe)

Nã há dosagem do antígeno C, só do seu anticorpo

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17
Q

Anticorpos do vírus Hepatite B

A

Anti-HBs
Anti-HBe
Anti -HBc

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18
Q

O que o HBeAg e o Anti - HBe ajudam a diagnostica?

A

O status da hepatite crônica. Dão informação sobre a multiplicação do vírus

Se AgHBe + replicação viral ativa
Se Anti-HBe + remissão, replicação viral inativa
*excto em caso de mutante pré-core

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19
Q

Na hepatite crônica como estará o HBsAg e o Anti-HBs

A

Alto e o Anti-HBs indetectável.

Ou você encontra o vírus ou o exterminador, se a hepatite cronificou o anticorpo não conseguiu conter a infecção e agora o predomínio é do vírus com detecção d seu antígeno

20
Q

Diagnóstico Hepatite B -Aguda

A

AgHBs + (Estará circulando até a 24ª semana)
Anti-Hbs -
Anti-HBc + IgM

21
Q

Diagnóstico Hepatite B -Crônica

A

AgHBs + (Estará circulando após 24 semanas de infecção)
Anti-Hbs -
Anti-HBc + IgG

Se AgHBe + replicação viral ativa
Se Anti-HBe + remissão, replicação viral inativa
*exceto em caso de mutante pré-core

22
Q

Diagnóstico Hepatite B -Cura

A

Anti-Hbs +
AgHBs -
Anti-HBc + IgG

23
Q

Diagnóstico Hepatite B -Vacina

A

Anti-Hbs +
AgHBs -
Anti-HBc -

24
Q

Tratamento hepatite B aguda

25
Tratamento hepatite B crônica
Interferon, lamivudina, tenofovir, adefovir | Tratamento depende do status da doença e nem sempre ajuda;
26
Tipo de vírus e de imunidade - Hepatite C
Vírus RNA | Vários genótipos - dificuldade de imunidade e controle do vírus
27
Transmissão Hepatite C
Transfusional Vertical Sexual Percutânea
28
História natural da Hepatite C
Infecção -> cronificação -> cirrose -> carcinoma | 15 a 20% não cronificam e evoluem para cura
29
Diagnóstico Hepatite C
Anti-HVC + (estará presente em todos acometidos, curados e crônicos) Se positivo: Carga viral - PCR quantitativo (para ver se está curado ou não)
30
Manifesstações extra-hepáticas Hepatite C
``` Pode apresentar consigo manifestações de autoimunidade Crioglobulinemia Glomerulonefrite Porfiria cutânea tarda Sd Sjogren Doença tireoidiana Linfoma ```
31
Tratamento Hepatite C
Esquema e tempo dependem do grau de inflamação e genótipo do vírus Sofosbuvir Daclatasvir Simeprevir
32
Diante de um paciente com icterícia qual deve ser o primeiro raciocínio clínico a ser feito?
Se o que predomina é bilirrubina conjugada ou não conjugada. Se acolia fecal e colúria - o predomínio é de bilirrubina conjugada (direta) que pode ocorrer por: Obstrução das vias biliares ou lesão hepatocelular
33
Em um paciente ictérico, com acolia fecal e colúria, como diferenciar se o mecanismo responsável pela elevação da bilirrubina conjugada é obstrução das vias biliares ou lesão hepatocelular?
* Se tiver predomínio de elevação de enzimas canaliculares (Gama GT e FA) deve ser obstrutivo. * Se tiver predomínio de elevação de transaminases (AST e ALT) deve ser por lesão hepatocelular.
34
Causas de lesão hepatocelular | Diagnóstico diferencial de hepatite diante de icterícia por lesão hepatocelular
* Drogas * Medicações (acetaminofeno) * Chás (Chá de Picão) * Causas infecciosas (Vírus de hepatite, arbovírus - febre amarela, dengue, chikungunya, Zica -, família herpes - varicela zoster, citomegalovírus, Epstein Barr). * Causas autoimunes
35
Paciente com lesão hepática aguda e TP baixo
Lesão hepática grave, podendo evoluir para a hepatite fulminante
36
Preditores de falência hepática
TP baixo | Encefalopatia
37
Anti-Hbs positivo indica
Imunidade
38
AgHBs positivo
Hepatite | Vírus ativo
39
AgHBs positivo Anti-HBs negativo Anti-HBc total positivo
Hepatite | Vírus ativo
40
AgHBs negativo Anti-HBS positivo Anti-HBc total positivo
Imune por contato prévio com o vírus
41
AgHBs negativo Anti-HBS negativo Anti-HBc total positivo
Poderia estar na janela imunológica, não tendo ainda produzido anti-HBs *Mais raramente pode ser um portador crônico - Alguns pacientes têm doença crônica e não expressam AgHBs Diferenciação - se após 6 meses houver anti-HBs = imune, se não = portador crônico
42
Sinais de hepatopatia crônica no exame físico
``` Fígado palpável e duro Eritema palmar Telangiectasias Ginecomastia Diminuição de pelos Hipogonadismo Circulação colateral ```
43
Pra quem será indicada a sorologia de hepatite B?
* Crise Hepática Aguda * Transaminases elevadas sem explicação * Comportamento Sexual de Risco * Uso de drogas injetáveis * Aumento de bilirrubina conjugada sem explicação * Gestantes * Contactantes domiciliares, sexuais ou não
44
Sinais gerais de um caso agudo de hepatite
``` Icterícia Náuseas Dor abdominal Fadiga Febre *Podem ser assintomáticos ```
45
Sinais de descompensação na Cirrose
1. Encefalopatia 2. Hemorragia Digestiva - geralmente hemorragia digestiva alta (que é acima do ângulo de Treitz e cursa com HEMATÊMESE ou MELENA; diferente da hemorragia digestiva baixa, que é abaixo do ângulo de Treitz e cursa com HEMATOQUEZIA ou ENTERORRAGIA) 3. ou Ascite Se o paciente chegar com uma dessas apresentações a indicação é o TRANSPLANTE.
46
Quais hepatites não cronificam?
A e E
47
Qual o único vírus de DNA capaz de provocar hepatite?
B

Infectologia (16 decks)

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