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Gastroenterologia > Hepatite Medicamentosa E Autoimune - Caso 9 > Flashcards

Hepatite Medicamentosa E Autoimune - Caso 9 Flashcards

1
Q

Principal causa de insufiência hepática aguda nos EUA

A

Hepatite medicamentosa

Fonte: Harrison

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Q

Hepatite medicamentosa

Cite os principais medicamentosa associados (7)

A
  • Paracetamol
  • IECA
  • Amiodarona
  • Anticoagulantes
  • Antibióticos e antirretrovirais
  • Anticonvulsivantes
  • Estatinas
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3
Q

Hepatite medicamentosa

Tipos de lesões (3)

A
  • Hepatocelular
  • Colestática
  • Indução de esteatose
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4
Q

Lesão hepatocelular

Medicamentos associados (5)

A
  • Paracetamol
  • Halotano
  • Isoniazida
  • Fenitoína
  • AINE
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5
Q

Lesão colestática

Medicamentos associados (5)

A
  • ACO
  • Eritromicina
  • Amoxicilina + clavulanato
  • Rifampicina
  • Sulfametoxazol + trimetoprima
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6
Q

Indução de esteatose

Medicamentos associados (3)

A
  • Amiodarona
  • Tetraciclina
  • Zidovudina
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7
Q

Hepatite medicamentosa

Droga classicamente associada à lesão dose-dependente

A

Paracetamol

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8
Q

Hepatite medicamentosa

Medicamentos associados à toxicidade idiossincrática (2)

A
  • Halotano
  • Isoniazida
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9
Q

Hepatite medicamentosa

Dado essencial ao diagnóstico

A

Melhora do quadro após a suspensão da droga

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10
Q

Intoxicação por paracetamol

Dose necessária para gerar sintomas

A

10-15g

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11
Q

Intoxicação por paracetamol

Fases do quadro clínico (2)

A
  • Inicial: náusea, vômitos, diarreia, dor abdominal e choque.
  • 24-48h após: aumento expressivo das transaminases
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12
Q

Intoxicação por paracetamol

Tratamento (3)

A
  • Lavagem gástrica
  • Suporte
  • Antídoto: N-acetilcisteína
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13
Q

Hepatoxicidade pelo esquema RIP: V ou F

O medicamento mais associado à hepatite é a pirazinamida.

A

Falso!.

É a isoniazida.

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14
Q

Hepatite medicamentosa

Medicamento de meia-vida elevada e que cursa com duração da lesão por meses, mesmo após a suspensão.

A

Amiodarona

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15
Q

Hepatite medicamentosa: ACO

Principal efeito é atribuído à(ao) ____ (estrogênio/progesterona).

A

Estrogênio

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16
Q

Hepatite medicamentosa

O anti-hipertensivo mais associado é ____ (IECA/metildopa) e a lesão é (hepatocelular/colestática).

A
  • Metildopa;
  • Hepatocelular.
17
Q

ACO

Neoplasia benigna primária do fígado associada

A

Adenoma hepatocelular

18
Q

Idiossincrasia

Definição

A

Reação adversas inesperadas e imprevisíveis

19
Q

Hepatite autoimune(HAI)

Fisiopatologia

A

Síndrome hepatocelular

Hepatócitos lesados por mecanismos autoimunes

20
Q

Hepatite autoimune

Definição

A

Processo necroinflamatório hepatocelular crônico, mediado pela autoimunidade

21
Q

Hepatite autoimune

Epidemiologia (2)

A
  • Mulheres
  • Distribuição bimodal: 10-25 anos, 45-60 anos
22
Q

Hepatite autoimune

Quadro dermatológico que pode indicar padrão autoimune

A

Vitiligo

23
Q

Hepatite autoimune

Quadro de hepatite aguda (7)

A

Síndrome hepatocelular clássica

  • fadiga
  • hepatomegalia
  • telangiectasia
  • icterícia
  • dor abdominal
  • aumento de transaminases
  • prurido
24
Q

Hepatite autoimune

Quadro presente na hepatite fulminante

A

Rápido desenvolvimento de encefalopatia hepática

25
Q

Hepatite autoimune

Hepatite crônica

A
  • Hepatite oligossintomática
  • Hepatite flutuante (surtos agudos + períodos de remissão)
26
Q

Hepatite autoimune

Achado à biópsia

A

Infiltrado mononuclear à custa de plasmócitos

27
Q

Hepatite autoimune

Tipo 1 (4)

A
  • mais comum
  • mulheres jovens
  • associado ao HLA, DR3, DR4
  • importante hipergamaglobulinemia
28
Q

HAI tipo 1

Principais autoanticorpos (2)

A
  • FAN
  • Antimúsculo liso (+ específico)
29
Q

HAI tipo 2

Características (3)

A
  • crianças
  • sexo feminino
  • evolução mais precoce que a tipo 1 para cirrose
30
Q

HAI tipo 2

Principal autoanticorpo

A

Anti-LKM1

31
Q

HAI

Diagnóstico definitivo (2)

A
  • Critérios IAHG

OU

  • síndrome hepatocelular que não é viral, alcoólica e nem medicamentosa
32
Q

HAI

Como diferenciar de lúpus eritematoso sistêmico (LÊS)?

A

O antimúsculo liso e o anti-LKM1 são raros no LES

33
Q

HAI

Tratamento

A

Imunossupressão

  • Adultos: prednisona + azatioprina OU dose elevada de prednisona
34
Q

HAI

Opção para não respondedores e pacientes com hepatopatia descompensada

A

Transplante hepático

Gastroenterologia (14 decks)

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