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Gastroenterologia > Diarreias - Caso 2 > Flashcards

Diarreias - Caso 2 Flashcards

1
Q

Diarreia

Definição

A

≥ 3 evacuações de fezes amolecidas ou de consistência líquida em 24h.

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2
Q

Diarreia Aguda

Classificação Temporal

A

< 2 Semanas.

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3
Q

Diarreia Persistente

Classificação Temporal

A

Entre 2 e 4 semanas.

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4
Q

Diarreia Crônica

Classificação Temporal

A

> 4 Semanas

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5
Q

Complete

Na diarreia ` _ _ _ _ _ _ _ _` (Alta/Baixa) , os episódios diarreicos são mais volumosos.

A

Alta

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6
Q

V ou F

As diarreias altas são frequentemente associadas a tenesmo e urgência fecal

A

Falso

Diarreias baixas são associadas a tenesmo e urgência fecal.

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7
Q

Diarreia Baixa

Características

(3)

A
  1. Frequência alta;
  2. Presença de tenesmo e urgência fecal;
  3. Baixo Volume.
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8
Q

Diarreia Alta

Características

(3)

A
  1. Frequência baixa;
  2. Sem tenesmo ou urgência fecal;
  3. Alto volume.
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9
Q

Diareia

Classificações Fisiopatológicas

(5)

A
  1. Osmótica;
  2. Secretora;
  3. Invasiva;
  4. Disabsortiva;
  5. Funcional.
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10
Q

Mecanismo Fisiopatológico

Diarreia Osmótica

A

Substância osmoticamente ativa e não absorvível no lúmen -> Aumento de líquidos no lúmen na tentativa de equilibrar osmolaridade

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11
Q

Diarreia Osmótica

GAP osmolar fecal

A

Elevado

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12
Q

Mecanismo Fisiopatológico

Diarreia Secretora

A

Toxina/Droga/Substância -> Estimula a secreção ou inibe a absorção hidroeletrolítica pelos enterócitos.

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13
Q

Diarreia Secretora

GAP osmolar fecal

A

Diminuido

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14
Q

Mecanismo Fisiopatológico

Diarreia Inflamatória

A

Lesão mucosa intestinal -> Liberação muco, sangue e pus nas fezes.

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15
Q

Exame que avalia presença de sangue muco e leucócitos nas fezes

(Nome)

A

EAF - Elementos Anormais nas Fezes

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16
Q

V ou F

A diarreia inflamatória também pode ser chamada de disinteria

A

Verdadeiro

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17
Q

V ou F

Nas diarreias secretórias temos melhora com o jejum e não há diarreia noturna.

A

Falso!

Nas diarreias osmóticas que temos melhora com jejum e ausência de diarreia noturna

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18
Q

Complete:

As diarreias agudas são mais presentes em _ _ _ _ _ _ _(Adultos/Crianças).

A

Crianças

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19
Q

Diarreias Agudas

Principal Causa

A

Infecciosa

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20
Q

Diarreia Aguda Infecciosa

Principal Causa

A

Infecção Viral - Rotavírus

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21
Q

Diarreias Agudas

Principais Etiologias - Virais

(4)

A
  1. Citomegalovírus;
  2. Norovírus;
  3. Rotavírus;
  4. Adenovírus.
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22
Q

Síndrome da gastroenterite aguda

Clínica

(4)

A
  • Diarreia;
  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Dor Abdominal Difusa.
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23
Q

Complete:

O _ _ _ _ _ _ _ é a maior causa de gastroenterite em adultos, enquanto o _ _ _ _ _ _ _ é nas crianças.

(Norovírus/Rotavírus)
(Rotavírus/Norovírus)

A

Norovírus -> Adulto

Rotavírus -> Criança

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24
Q

Diarreia Aguda - Inflamatória

Caracterização

A
  • Sangue, pus e muco nas fezes;
  • Febre;
  • EAF +.
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25
***Diarreia Aguda - Não Inflamatória*** *Caracterização*
* Fezes aquosas, sem sangue, pus ou muco; * Sem febre; * EAF normal.
26
# **Complete:** *As diarreias agudas inflamatórias, geralmente afetam o `_ _ _ _ _ _ _ `, enquanto as não inflamatórias afetam o `_ _ _ _ _ _ _`.* (Cólon/Delgado) (Delgado/Cólon)
**Inflamatória -> Cólon** **Não Inflamatória -> Delgado**
27
***Diarreia Aguda - Inflamatória*** *Principais Etiologias Bacterianas* | (8)
* E. coli; * Salmonella; * Shigella; * Vibrio cholerae; * Campylobacter jejuni; * Yersinia; * Clostridioides difficile; * S.aureus.
28
***Diarreia do Viajante*** *Principal Ag. Etiológico*
*E.coli* enterotoxigênica
29
***Cepas patogênicas E. coli*** | (5)
* Enterotoxigênica(ETEC); * Enteropatogênica(EPEC); * Êntero-hemorrágica(O.157); * Enteroinvasiva(EIEC); * Enteroagregativa.
30
***Salmonella*** Principais Fontes Alimentares
* Ovo; * Leite; * Aves.
31
***Salmonella*** Tempo até sintomas
6 a 48 horas após ingesta.
32
***Salmonella*** Clínica
* Dor abdominal; * Febre; * Diarreia - Invasiva ou não invasiva.
33
# **V ou F** Por se tratar de uma bactéria, a ATB rotineira está indicada para casos de gastroenterites por *Salmonella*.
***FALSO*** ATB está indicada para pacientes com risco de evolução desfavorável. -> *RN, >50 anos, Doença aterosclerótica, imunossuprimidos...*
34
***Shigellose*** *Fases* | (4)
* Incubação(1-4 dias); * Diarreia aquosa incial; * Disinteria; * Pós-infecciosa.
35
# **V ou F** *A recomendação atual é tratar todos caso de **Shigella** com antibióticos.*
***Verdadeiro***
36
***Campylobacter*** Principal patógeno diarreico do gênero
***Campylobacter jejuni***
37
***Campylobacter jejuni*** *Complicação Associada*
***Síndrome de Guillain-Barré***
38
***S. aureus*** *Alimentos associados*
*Comidas manuseadas e expostas a temperatura ambiente* ***Toxina Termoestável***
39
***Intoxicação S.aureus*** Tempo até início dos sintomas
*Algumas horas!*
40
***Vibrio cholerae*** Transmissão
**Água e alimentos infectados**
41
***Vibrio cholerae*** Período de incubação
24-48h
42
***Vibrio cholerae*** Característica das fezes
***ÁGUA DE ARROZ!***
43
***Gastroenterites Parasitárias*** *Principais Ag. Etiológicos* | (6)
* Giardia lamblia; * Entamoeba histolytica; * Cryptosporidium; * Cyclospora; * Taenia; * Ascaris.
44
***Sinais de Alarme - Diarreias Agudas*** | (7)
* Diarreia abundante com desidratação; * Sangue nas fezes; * Febre ≥ 38,5ºC; * Dor abdominal intensa; * Idosos ≥ 70 anos; * Imunocomprometidos; * Uso recente ATB.
45
***Conduta - Diarreia Aguda*** *Presença Sinais de Alarme*
**Investigar Ag. Causador**
46
***Exames Complementares - Investigação Diarreia Aguda*** | (3)
* Hemograma completo; * Eletrólitos; * Exame das fezes.
47
***EXAME DAS FEZES*** *Lactoferrina +* é sinal de...
***Diarreia Invasiva***
48
***Tratamento - Diarreia Aguda*** *Principal Medida*
***HIDRATAÇÃO***
49
***Indicação - Hidratação Venosa***
*Desidratação Grave* **Perda > 10% peso corporal**
50
***Plano A - Hidratação*** | Tabela
51
***Plano B - Hidratação*** | Tabela
52
***Plano C - Hidratação*** *Fase de Expansão* | Tabela
53
***Plano C - Hidratação*** *Fase de Manutenção* | Tabela
54
*Contraindicação - Agentes antidiarreicos*
**Diarreias Inflamatórias**
55
***Agentes antidiarreicos*** *Droga de escolha*
**Loperamida**
56
***Loperamida*** *Posologia*
4mg iniciais -> 2mg após evacução por 2 dias. *Dose máxima = 8mg/dia
57
***Diarreias Agudas - Indicações ATB empírica*** | (6)
* Febre ≥ 38,5ºC; * Disinteria; * Freq. ≥ 8 evacuações/dia; * Duração ≥ 7 dias; * Idosos e imunocomprometidos; * Diarreia grave em viajantes.
58
***Diarreias Agudas - ATB empírica - Drogas de escolha***
**Para crianças com mais de 30 kg, adolescentes e adultos** - Ciprofloxacina; - Ceftriaxona
59
# **V ou F** Em casos suspeitos de *E.coli* êntero-hemorrágica, devemos iniciar os antibióticos o mais cedo possível.
***FALSO!!*** *Se E.coli O.157 -> Não faz ATB!*
60
***C. difficile*** *Fatores de Risco* | (2)
* Exposição prévia ATB; * Pacientes internados.
61
***C. difficile*** *Antibióticos associados com a Colite Pseudomembranosa* | (3)
* Clindamicina; * Cefalosporinas; * Quinolonas.
62
***C. difficile*** *Quadro Clínico*
* Diarreia 4 a 9 dias após início de antibióticos;
63
***C. difficile*** *Diagnóstico*
* Diarreia aguda sem outra causa conhecida + * Detecção toxina A ou B nas fezes; OU * Detecção de C.difficile nas fezes; OU * Observação de pseudomemembranas na endoscopia do cólon.
64
***C. difficile*** *Classificações de Gravidade* | 3
* Não Grave; * Grave; * Fulminante.
65
***Colite Não Grave*** *Aspectos Laboratoriais*
* Leuco até é 15.000/mm³; * Creatinina < 1,5 mg/dl.
66
***Colite Grave*** *Aspectos Laboratoriais*
* Leuco > 15.000/mm³; * Creatinina > 1,5mg/dl.
67
***Colite Grave*** *Clínica*
* Hipotensão; * Choque; * Íleo paralítico; * Megacólon.
68
***Colite*** *Primeiro passo TTO*
***Suspender Antibiótico***
69
***Colite Grave/Não Grave*** *Tratamento*
*Vancomicina 125 mg 6/6h, VIA ORAL, por 10 a 14 dias.* **OU** *Fidaxomicina 200 mg, VIA ORAL, por 10 dias.*
70
***Colite Fulminante*** *Tratamento*
*Vancomicina 125 mg 6/6h, VIA ORAL, por 10 a 14 dias* **+** *Metronidazol 500 mg 8/8h, VIA INTRAVENOSA, por 10 a 14 dias*

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