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Gastroenterologia > Diarreias - Caso 2 > Flashcards

Diarreias - Caso 2 Flashcards

1
Q

Diarreia

Definição

A

≥ 3 evacuações de fezes amolecidas ou de consistência líquida em 24h.

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2
Q

Diarreia Aguda

Classificação Temporal

A

< 2 Semanas.

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3
Q

Diarreia Persistente

Classificação Temporal

A

Entre 2 e 4 semanas.

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4
Q

Diarreia Crônica

Classificação Temporal

A

> 4 Semanas

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5
Q

Complete

Na diarreia ` _ _ _ _ _ _ _ _` (Alta/Baixa) , os episódios diarreicos são mais volumosos.

A

Alta

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6
Q

V ou F

As diarreias altas são frequentemente associadas a tenesmo e urgência fecal

A

Falso

Diarreias baixas são associadas a tenesmo e urgência fecal.

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7
Q

Diarreia Baixa

Características

(3)

A
  1. Frequência alta;
  2. Presença de tenesmo e urgência fecal;
  3. Baixo Volume.
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8
Q

Diarreia Alta

Características

(3)

A
  1. Frequência baixa;
  2. Sem tenesmo ou urgência fecal;
  3. Alto volume.
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9
Q

Diareia

Classificações Fisiopatológicas

(5)

A
  1. Osmótica;
  2. Secretora;
  3. Invasiva;
  4. Disabsortiva;
  5. Funcional.
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10
Q

Mecanismo Fisiopatológico

Diarreia Osmótica

A

Substância osmoticamente ativa e não absorvível no lúmen -> Aumento de líquidos no lúmen na tentativa de equilibrar osmolaridade

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11
Q

Diarreia Osmótica

GAP osmolar fecal

A

Elevado

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12
Q

Mecanismo Fisiopatológico

Diarreia Secretora

A

Toxina/Droga/Substância -> Estimula a secreção ou inibe a absorção hidroeletrolítica pelos enterócitos.

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13
Q

Diarreia Secretora

GAP osmolar fecal

A

Diminuido

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14
Q

Mecanismo Fisiopatológico

Diarreia Inflamatória

A

Lesão mucosa intestinal -> Liberação muco, sangue e pus nas fezes.

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15
Q

Exame que avalia presença de sangue muco e leucócitos nas fezes

(Nome)

A

EAF - Elementos Anormais nas Fezes

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16
Q

V ou F

A diarreia inflamatória também pode ser chamada de disinteria

A

Verdadeiro

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17
Q

V ou F

Nas diarreias secretórias temos melhora com o jejum e não há diarreia noturna.

A

Falso!

Nas diarreias osmóticas que temos melhora com jejum e ausência de diarreia noturna

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18
Q

Complete:

As diarreias agudas são mais presentes em _ _ _ _ _ _ _(Adultos/Crianças).

A

Crianças

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19
Q

Diarreias Agudas

Principal Causa

A

Infecciosa

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20
Q

Diarreia Aguda Infecciosa

Principal Causa

A

Infecção Viral - Rotavírus

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21
Q

Diarreias Agudas

Principais Etiologias - Virais

(4)

A
  1. Citomegalovírus;
  2. Norovírus;
  3. Rotavírus;
  4. Adenovírus.
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22
Q

Síndrome da gastroenterite aguda

Clínica

(4)

A
  • Diarreia;
  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Dor Abdominal Difusa.
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23
Q

Complete:

O _ _ _ _ _ _ _ é a maior causa de gastroenterite em adultos, enquanto o _ _ _ _ _ _ _ é nas crianças.

(Norovírus/Rotavírus)
(Rotavírus/Norovírus)

A

Norovírus -> Adulto

Rotavírus -> Criança

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24
Q

Diarreia Aguda - Inflamatória

Caracterização

A
  • Sangue, pus e muco nas fezes;
  • Febre;
  • EAF +.
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25
Q

Diarreia Aguda - Não Inflamatória

Caracterização

A
  • Fezes aquosas, sem sangue, pus ou muco;
  • Sem febre;
  • EAF normal.
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26
Q

Complete:

As diarreias agudas inflamatórias, geralmente afetam o _ _ _ _ _ _ _ , enquanto as não inflamatórias afetam o _ _ _ _ _ _ _.

(Cólon/Delgado)
(Delgado/Cólon)

A

Inflamatória -> Cólon

Não Inflamatória -> Delgado

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27
Q

Diarreia Aguda - Inflamatória

Principais Etiologias Bacterianas

(8)

A
  • E. coli;
  • Salmonella;
  • Shigella;
  • Vibrio cholerae;
  • Campylobacter jejuni;
  • Yersinia;
  • Clostridioides difficile;
  • S.aureus.
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28
Q

Diarreia do Viajante

Principal Ag. Etiológico

A

E.coli enterotoxigênica

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29
Q

Cepas patogênicas E. coli

(5)

A
  • Enterotoxigênica(ETEC);
  • Enteropatogênica(EPEC);
  • Êntero-hemorrágica(O.157);
  • Enteroinvasiva(EIEC);
  • Enteroagregativa.
30
Q

Salmonella

Principais Fontes Alimentares

A
  • Ovo;
  • Leite;
  • Aves.
31
Q

Salmonella

Tempo até sintomas

A

6 a 48 horas após ingesta.

32
Q

Salmonella

Clínica

A
  • Dor abdominal;
  • Febre;
  • Diarreia - Invasiva ou não invasiva.
33
Q

V ou F

Por se tratar de uma bactéria, a ATB rotineira está indicada para casos de gastroenterites por Salmonella.

A

FALSO

ATB está indicada para pacientes com risco de evolução desfavorável.

-> RN, >50 anos, Doença aterosclerótica, imunossuprimidos…

34
Q

Shigellose

Fases

(4)

A
  • Incubação(1-4 dias);
  • Diarreia aquosa incial;
  • Disinteria;
  • Pós-infecciosa.
35
Q

V ou F

A recomendação atual é tratar todos caso de Shigella com antibióticos.

A

Verdadeiro

36
Q

Campylobacter

Principal patógeno diarreico do gênero

A

Campylobacter jejuni

37
Q

Campylobacter jejuni

Complicação Associada

A

Síndrome de Guillain-Barré

38
Q

S. aureus

Alimentos associados

A

Comidas manuseadas e expostas a temperatura ambiente
Toxina Termoestável

39
Q

Intoxicação S.aureus

Tempo até início dos sintomas

A

Algumas horas!

40
Q

Vibrio cholerae

Transmissão

A

Água e alimentos infectados

41
Q

Vibrio cholerae

Período de incubação

A

24-48h

42
Q

Vibrio cholerae

Característica das fezes

A

ÁGUA DE ARROZ!

43
Q

Gastroenterites Parasitárias

Principais Ag. Etiológicos

(6)

A
  • Giardia lamblia;
  • Entamoeba histolytica;
  • Cryptosporidium;
  • Cyclospora;
  • Taenia;
  • Ascaris.
44
Q

Sinais de Alarme - Diarreias Agudas

(7)

A
  • Diarreia abundante com desidratação;
  • Sangue nas fezes;
  • Febre ≥ 38,5ºC;
  • Dor abdominal intensa;
  • Idosos ≥ 70 anos;
  • Imunocomprometidos;
  • Uso recente ATB.
45
Q

Conduta - Diarreia Aguda
Presença Sinais de Alarme

A

Investigar Ag. Causador

46
Q

Exames Complementares - Investigação Diarreia Aguda

(3)

A
  • Hemograma completo;
  • Eletrólitos;
  • Exame das fezes.
47
Q

EXAME DAS FEZES

Lactoferrina + é sinal de…

A

Diarreia Invasiva

48
Q

Tratamento - Diarreia Aguda

Principal Medida

A

HIDRATAÇÃO

49
Q

Indicação - Hidratação Venosa

A

Desidratação Grave

Perda > 10% peso corporal

50
Q

Plano A - Hidratação

Tabela

A
51
Q

Plano B - Hidratação

Tabela

A
52
Q

Plano C - Hidratação

Fase de Expansão

Tabela

A
53
Q

Plano C - Hidratação

Fase de Manutenção

Tabela

A
54
Q

Contraindicação - Agentes antidiarreicos

A

Diarreias Inflamatórias

55
Q

Agentes antidiarreicos
Droga de escolha

A

Loperamida

56
Q

Loperamida

Posologia

A

4mg iniciais -> 2mg após evacução por 2 dias.

*Dose máxima = 8mg/dia

57
Q

Diarreias Agudas - Indicações ATB empírica

(6)

A
  • Febre ≥ 38,5ºC;
  • Disinteria;
  • Freq. ≥ 8 evacuações/dia;
  • Duração ≥ 7 dias;
  • Idosos e imunocomprometidos;
  • Diarreia grave em viajantes.
58
Q

Diarreias Agudas - ATB empírica - Drogas de escolha

A

Para crianças com mais de 30 kg, adolescentes e adultos

  • Ciprofloxacina;
  • Ceftriaxona
59
Q

V ou F

Em casos suspeitos de E.coli êntero-hemorrágica, devemos iniciar os antibióticos o mais cedo possível.

A

FALSO!!

Se E.coli O.157 -> Não faz ATB!

60
Q

C. difficile

Fatores de Risco

(2)

A
  • Exposição prévia ATB;
  • Pacientes internados.
61
Q

C. difficile

Antibióticos associados com a Colite Pseudomembranosa

(3)

A
  • Clindamicina;
  • Cefalosporinas;
  • Quinolonas.
62
Q

C. difficile

Quadro Clínico

A
  • Diarreia 4 a 9 dias após início de antibióticos;
63
Q

C. difficile

Diagnóstico

A
  • Diarreia aguda sem outra causa conhecida +
  • Detecção toxina A ou B nas fezes;
    OU
  • Detecção de C.difficile nas fezes;
    OU
  • Observação de pseudomemembranas na endoscopia do cólon.
64
Q

C. difficile

Classificações de Gravidade

3

A
  • Não Grave;
  • Grave;
  • Fulminante.
65
Q

Colite Não Grave
Aspectos Laboratoriais

A
  • Leuco até é 15.000/mm³;
  • Creatinina < 1,5 mg/dl.
66
Q

Colite Grave
Aspectos Laboratoriais

A
  • Leuco > 15.000/mm³;
  • Creatinina > 1,5mg/dl.
67
Q

Colite Grave

Clínica

A
  • Hipotensão;
  • Choque;
  • Íleo paralítico;
  • Megacólon.
68
Q

Colite

Primeiro passo TTO

A

Suspender Antibiótico

69
Q

Colite Grave/Não Grave
Tratamento

A

Vancomicina 125 mg 6/6h, VIA ORAL, por 10 a 14 dias.

OU

Fidaxomicina 200 mg, VIA ORAL, por 10 dias.

70
Q

Colite Fulminante
Tratamento

A

Vancomicina 125 mg 6/6h, VIA ORAL, por 10 a 14 dias

+

Metronidazol 500 mg 8/8h, VIA INTRAVENOSA, por 10 a 14 dias

Gastroenterologia (14 decks)

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