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Gastroenterologia > Constipação Intestinal - Caso 5 > Flashcards

Constipação Intestinal - Caso 5 Flashcards

1
Q

Constipação intestinal

Definição quanto à frequência evacuatória, consistência das fezes, esforço para defecação.

A
  • Menor frequência evacuatória
  • Maior consistência das fezes
  • Maior esforço para defecação
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Q

Constipação intestinal

Escala de Bristol (2)

A
  • Tipo 01 (pequenas, em bolotas e endurecidas)
  • Tipo 02 (em formas de salsicha, empelotada e endurecida)
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3
Q

Constipação intestinal

Critérios de Roma IV

A

Presença de duas ou mais características a seguir nos últimos 03 meses:

  • Esforço para evacuar em mais do que 25% das evacuações
    • Fezes endurecidas ou fragmentadas em mais de 25% das
    evacuações
    • Sensação de obstrução anorretal em mais de 25% das
    evacuações
    • Manobras digitais para evacuar em mais de 25% das evacuações
    (p. ex., auxílio digital, apoiar o assoalho pélvico)
    • Menos de três evacuações por semana
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4
Q

Constipação intestinal

Epidemiologia (3)

A
  • Prevalência aumenta com a idade
  • Sexo feminino
  • Populações de menor nível socioeconômico
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5
Q

Constipação intestinal

As causas são classificadas em…(2)

A
  • Primárias
  • Secundárias
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6
Q

Constipação intestinal

Divisão das causas primárias (3)

A
  • Constipação com trânsito intestinal normal
  • Constipação com trânsito intestinal lento
  • Distúrbio anorretal
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7
Q

Constipação intestinal: V ou F

A forma mais frequente é o distúrbio anorretal.

A

Falso.

A forma mais frequente é a constipação com trânsito intestinal normal.

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8
Q

Constipação com trânsito intestinal lento

Estudo que avalia esse tipo de constipação

A

Trânsito intestinal colônico

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9
Q

Constipação com trânsito intestinal lento

Fisiopatologia (3)

A
  • Anormalidades do plexo mioentérico
  • Alterações da inervação colinérgica
  • Anormalidades do sistema de transmissão neuromuscular noradrenérgico
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10
Q

Distúrbios anorretais

Queixas mais frequentes (2)

A
  • Sensação de evacuação incompleta
  • Necessidade de manipulação digital para evacuar
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11
Q

Distúrbios anorretais

Exames que avaliam essa disfunção (2)

A
  • Manometria anorretal
  • Defecografia
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12
Q

Causas secundárias de constipação

Causa importante do ponto de vista epidemiológico no Brasil

A

Megacólon chagásico

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13
Q

Constipação intestinal

Queixas relacionadas à defecação (7)

A
  • evacuações infrequentes
  • ausência de urgência evacuatória
  • dificuldade para evacuar
  • esforço inefetivo evacuatório
  • manobras digitais
  • sensação de evacuação incompleta
  • dor anal
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14
Q

Constipação intestinal

Queixas abdominais (3)

A
  • distensão abdominal
  • dor
  • desconforto abdominal
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15
Q

Constipação intestinal

Queixas sistêmicas (4)

A
  • Halitose
  • Cefaleia
  • Náuseas
  • Cansaço
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16
Q

Constipação intestinal

Medicamentos que se associam (7)

A
  • Opioides
  • AINES
  • Triclícicos
  • Diuréticos
  • BCC
  • Antipsicóticos
  • Anti-histamínicos
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17
Q

Constipação intestinal

Sorologia frequentemente solicitada

A

Doença de chagas

18
Q

Constipação intestinal

50 anos + emagrecimento ou sangramento intestinal igual à…

A

Colonoscopia

19
Q

Constipações de longa data e sem sinais de alarme

Conduta (2)

A
  • Desconsiderar realização de investigação extensa com exames complementares
  • Abordagem com modificações higieno-dietéticas e comportamentais + uso de laxativos
20
Q

Constipação refratária ao tratamento clínico

Conduta

A
  • Definir o mecanismo fisiopatológico de base
21
Q

Investigação da constipação intestinal

Conduta diante de teste terapêutico (fibras + laxativos) inadequado

A

Manometria anorretal + teste de expulsão com balão

22
Q

Investigação da constipação intestinal

Conduta diante de manometria anorretal + teste de expulsão com balão normal

A
  • Tempo de trânsito colônico*
  • Lento: constipação com trânsito lento
  • Normal: constipação com trânsito normal
23
Q

Investigação da constipação intestinal

Conduta diante de manometria anorretal + teste de expulsão com balão inconclusivo

A

Defecografia

  • Normal: realizar tempo de trânsito colônico
  • Anormal: desordem defecatória
24
Q

Investigação da constipação intestinal

Manometria anorretal + teste de expulsão com balão anormais, devemos pensar em…

A

Desordem defecatória.

25
Q

Constipação intestinal

Tratamento inicial (4)

A
  • Reeducação do hábito intestinal
  • Ingestão de fibras
  • Ingestão hídrica
  • Atividade física
26
Q

Constipação intestinal

Medida diante de falha do tratamento conservador

A
  • Laxativos
  • Definir processo fisiopatológico
27
Q

Trânsito intestinal normal

Tratamento (3)

A
  • Agentes formadores de massa ou hidróxido de magnésio
  • bisacodil (segunda linha)
  • refratário às medidas anteriores: polietilenoglicol (PEG)
28
Q

Constipação funcional

Tratamento (3)

A
  • Dieta rica em fibras
  • Formadores de massa
  • Osmóticos salinos
29
Q

Constipação com trânsito intestinal lento

Tratamento (2)

A
  • Agentes procinéticos
  • Ileorretoanastomose (diante de inércia colônica)
30
Q

Distúrbio anorretal

Tratamento

A

Biofeedback

31
Q

Formadores de massa

Exemplos (3)

A
  • Psyllium
  • Metilcelulose
  • Policarbofila
32
Q

Formadores de massa

Mecanismo de ação

A

Aumento e amolecimento do bolo fecal por adsorção de água

33
Q

Laxativos osmóticos

Exemplos (3)

A
  • Hidróxido de magnésio
  • Lactulose
  • PEG
34
Q

Laxativos osmóticos

Mecanismo de ação

A

Gradiente osmótico retém água no cólon e aumenta propulsão

35
Q

Laxativos estimulantes

Exemplos (2)

A
  • Bisacodil
  • Sene
36
Q

Laxativos estimulantes

Mecanismo de ação

A

Estimula plexo mioentérico e secreção de água e sódio

37
Q

Emoliente

Exemplo (1)

A

Docussato de sódio

38
Q

Emoliente

Mecanismo de ação

A

Diminuição da tensão superficial, absorve água e amolece fezes

39
Q

Procinético

Exemplo (1)

A

Tegaresode

40
Q

Procinético

Mecanismo de ação e classe

A
  • Estimula peristaltismo;
  • agonista de receptor 5-HT4

Gastroenterologia (14 decks)

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