Hepatite Fulminante

Question 1

Definição de hepatite fulminante

Answer 1

Encefalopatia, num paciente sem doença hepática previa, no período de até 8 semanas do início do dos sintomas

OU

em pcta com hepatopatia prévia, caso o surgimento ocorra dentro de duas semanas apos a ictericia

Question 2

Principal causa nos EUA

Answer 2

Hepatite medicamentos

Question 3

Virus da Hep E

Answer 3

Risco de hep fulminante em gestantes

Question 4

Principal ddx na gravidez

Answer 4

Sd HELLP

Question 5

Clinica

Answer 5

Disfunção hepática aguda (ictericia, coagulopatia, encefalopatia, acidose metabólica)

Question 6

Diagnostico

Answer 6

Hiperbilirrubinemia
Aumento das transaminases
Alargamento do TAP
Diminuição do fator V e VII

Question 7

Graus da encefalopatia

Answer 7

De I a 4

Question 8

Achado clássico do ex neurologico

Answer 8

Flapping, hipertonia, babinski

Question 9

Síndrome Hepatorrenal - Tríade

Answer 9

Oligúria
Elevação da creatinina sem aumento da ureia
Sódio urinário muito baixo

Question 10

Complicações

Answer 10

Hipoglicemia
Coagulopatia
Acidose metabolica

Question 11

Existe hepatite fulminante sem ictericia?

Answer 11

Sim! Raro

Question 12

Fatores de mau prognóstico

Answer 12

Hep B + D
Idade <10 anos e > 40 anos
Instalação da encefalopatia > 7 dias apos o inicio da ictericia 
TAP > 50 seg ou INR > 6,5
Bilirrubina > 18

Question 13

Tratamento

Answer 13

Suporte
Controle o edema cerebral ( aumenta FR)
Lactulona, metronidazol (para encefalopatia)
Repor glicemia SN
Repor eletrolitos

Question 14

Criterios de tx / kings college

Answer 14

Se uso de paracetamol:
pH < 7,3 ou INR > 6,5 / e creat > 3,4

Sem paracetamol:
Fatores de mau prognostico - 3 fatores

Question 15

Hep fulminante tem sequela?

Answer 15

NAOO!

Ou cura ou morre!