Carcinoma De Cabeça De Pancreas Flashcards
Importância
Tumor periampular mais comum
Tipo histológico mais comum
Adenocarcinoma ductal
Classificação dos tumores pancreáticos
Benigno: cistoadenoma seroso
Pre-maligno: neo cística mucinosa (MCM) / neo mucinosa papilar intraductsl (IPMN)
Maligno: adenocarcinoma ductal ; carcinoma de cels em anel de sinete ; anaplasico : coloide
Tumor de Frantz
Benigno
Neoplasia solida pseudopapilar
Mulheres jovens
Ressecao local é curativa
Duas lesões com potencial de malignizacao
Neo cística mucinosa (MCN)
Neo mucinosa papilar intraductal (IPMN)
Cistos pancreaticos
Pseudocisto: mais frequente/ historia recente de pancreatite / conduta conservadora
Cistos nao neoplasicos: assintomáticos
Cistos neoplasicos:
potencial de malignizacao
-Seroso: mais associada a doença de Von Hippel Lindau / conservador
As MCN e IPMN são sempre ressecadas!!
Marcadores genéticos
K-ras , HER2/neu
Fatores de risco
Idade avançada Homem negro Tabagismo Historia familiar Pancreatite crônica Sd de Peutz Jeghers
Clínica
Mais comuns: perda ponderal, icterícia, dor
Menos comum: prurido, fraqueza, náusea/vômito
CA de cabeça de pancreas
Sd colestática clássica
Sinal de courvoisier
Síndrome de Trousseau
Tromboflebite recorrente e migratoria de veias superficiais
Encontrado no ex fisico
Paraneoplasica
Laboratório
Bilirrubina > 10-15
FA e TAP aumentados
CA19.9 (prognostico)
Diagnóstico
TC helicoidal
Biópsia?
NAO!
So se lesao for irresecavel!
Exames para estadiamento
Rx de torax
TC contrastada de abdome e pelve
Estadiamento
Ressecáveis: Tis (in situ) , Estagio I, II
Irressecaveis: estagio III, IV, meta a distância
Tratamento
Cirurgia de Whipple
Gastroduodenopancreatectomia
Complicação mais comum da Whipple
Esvaziamento gástrico lentificado
Apos ressecamento do tumor
Quimio adjuvante
Tratamento da doenca irresecavel
Endoproteses
Derivação biliodigestiva
Quimio
CA19.9
Acompanhamento
