Colangiocarcinoma

Question 1

Mais comum

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Tipo mais importante

Answer 2

Colangiocarcinoma peri hilar

Tumor de KLATSKIN

Question 3

Classificação de Bismuth-Corlette

Answer 3

Tipo I: acomete só o hepatico comum
Tipo II: acomete ate a bifurcação dos hepaticos
Tipo IIIa: acomete ate o hepático direito
Tipo IIIb: acomete ate o hepatico esquerdo
Tipo IV: acomete tudo

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

Idade avançada
Colangite esclerosante primária
Cistos biliares congenitos
Dçs geneticas (sd de lynch II)

Question 5

Clínica

Answer 5

Síndrome colestática clássica
Ictericia progressiva indolor (90%)
Emagrecimento

Question 6

Vesícula palpável?

Answer 6

NÃO!!

vesicula murcha

Question 7

Laboratório

Answer 7

Bilirrubina > 10-15

Pode aumentar CA19.9

Question 8

Se bilirrubina > 10:

Answer 8

Indicação de drenar!

CPRE ou CTP

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

USG: inicial! Não confirma o dx

Confirmatório: ColangioRM ou TC

Question 10

Prognóstico

Answer 10

Ruim

Question 11

Tratamento

Answer 11

Cirurgia de ressecção
Tumor intra-hepático: hepatectomia parcial
Tumor distal: Whipple

Question 12

Tratamento para Tumor de Klatskin

Answer 12

Bismuth I e II: ressecção dos ductos + colecistectomia + linfadenectomia regional + hepaticojejunostomia

Bismuth III e IV: endoprotese

Fazer derivação biliodigestiva se irressecabilidade for vista durante a cirurgia

Question 13

Quimio e radio?

Answer 13

Não comprovada beneficios