Colecistite Flashcards
Definição
Inflamação aguda da vesicular
Hidropsia de vesicula
Aumento enorme da vesicula
Sem inflamação
Pcts assintomaticos
Alterações patológicas
Edema de parede
Infiltrado inflamatório e isquemia
Clínica
Febre + dor em HCD > 6h + Murphy
Sintomas dispepticos
Pode ter massa dolorosa (plastrao)
Tem icterícia?
NAO!
Diagnóstico
USG Espessamento da parede > 4mm Coleção Distensão da vesicula Cálculo impactado Murphy ultrassonografico
Melhor exame
Cintilografia
Tratamento
Internação (analgesia e HV)
Dieta suspensa
ATB ( cipro + metro)
Colecistectomia precoce (24-72h)
Se não possível colecistectomia precoce…
Esfriar processo e realizar apos 6-10 semanas
Se alto risco ou empiema de vesicula
Colecistostomia percutanea
Complicações
Empiema (febre alta + calafrios, prostração intensa, leucocitose)
Gangrena + perfuração
Colecistite enfisematosa
Grangrena + perfuração
Bloqueada: mais comum / abscesso sub-hepático
Livre: peritonite generalizada
Fístula colecistoenterica: ileo biliar
Colecistite enfisematosa
Clostridium perfringes (produz gas na parede da vesicula)
Mais comum em diabeticos
Rx simples de abdome (ar)
Tto: colecistectomia
Ileo biliar
Devido fístula
Calculos > 2,5cm
Interrupcao de transito
AEROBILIA / PNEUMOBILIA
Colecistite na gravida
Se possivel, protelar ate o termo
Se urgencia, operar
Obs.: reduzier pressao do pneumoperitonio