Hepatite B Flashcards
Vírus B
É o único DNA
Risco de fulminar
1% (o maior)
Tem manifestações extra hepática?
Sim, o que mais dá
Marcadores
HBsAg Anti-HBc (IgM e IgG) HBeAg Anti-HBe Anti-HBs
Transmissão
Sexual, vertical e percutânea
Clínica da Hep B depende de que?
Idade e estado imunológico do paciente
HBsAg
Primeiro e mais importante marcador
Antígeno Australia
Incubação
8 semanas
Transmissão vertical
Não há indicação de cesarea
Aleitamento permitido
Sempre: vacina + IG em até 12h
Evolução da Hep B
Beniga: assintomática / icteríca / 95% de cura
Maligna: fulminante (1%). /. Crônica (adultos 1-5% ; crianças 20-30% ; RN 90%
Primeiro passo para o dx
Olhar o HBsAg
Se HBsAg positivo?
Tem a doença, não sabe se é aguda ou crônica
Se HBsAg negativo?
Pode ter ou não a doença (pouco virus)
Se Infecção Oculta pelo vírus B?
HBsAg - , mas existe suspeita clínica
Colher nova amostra em 30 dias
2º passa para o dx
Olhar o anti-HBc
Anti-HBc IgM e IgG negativo?
Nunca teve Hep B
Se anti-HBc total positivo?
Teve contato com o vírus
Se anti-HBcIgM positivo?
Infecção aguda
Se somente anti-HBc IgG for positivo?
Hep B antiga, não sabe se curou
3º passo para o dx?
Olhar o anti-HBs
Anti-HBc IgG positivo/ anti-HBs positivo?
Teve Hep B e curou
Anti-HBc IgG positivo/ anti-HBs negativo?
Teve contato e ainda tem
Hep B crônica
HBeAg +
Anti-HBe -
Virus replicando
Doença ativa
Alta infectividade
Único jeito de anti-HBc não fechar o dx de hepatite aguda?
Se fator reumatoide aumentado
Pois simula um anti-HBc IgM positivo
Mutante pré core
TGO/TGP aumentada
HBeAg -
HBsAg +
Confirmação: DNA-HBV muitooo altoo
Risco do mutante pre core
Cirrose, cancer hepatocelular e fulminante
Outros achados do virus B
PAN
nefropatia membranosa
Doença de Gianotti Crosti
Esquema vacinal para população geral
0
1
6 meses
Profilaxia pre exposição
Vacina
Vacina para imunossuprimidos, DRC e Tx
4 doses duplas
Depois de vacinado, todos tem que avaliar se houve a soroconversao?
Não!! Vacina muito eficaz
Só checa em pessoas de alto risco (profissionais da saude, DRC, Tx, …)
Se anti-HBs ainda negativo após 3 doses?
Revacinar mais 3 doses
Mesmo assim se - : não fazer nada
Profilaxia pos exposição
Imunoglobulina + vacina
Indicação de profilaxia pos exposição
Prevenção de infecção perinatal
Vitimas de acidentes com material biologico sem vacina
Vitimas de abuso sexual
Imunodeprimido apos exposição, mesmo se vacina previa
Virus da hepatite B tem chance de que em pre escolares nao cirroticos?
Hepatocarcinoma
Profilaxia para infeccao perinatal
Nas primeiras 12h (ideal nas primeiras 2h)
Aplicar vacina + IG em grupos musculares distintos
Profilaxia para vitimas de abuso sexual
IG para todos não imunizados ou que nao sabem (ate 14 dias) (ideal nas primeiras 48h)
Profilaxia para comunicantes sexuais
Vacina + IG (max de 14 dias)
Profilaxia para imunodeprimidos vacinados
IG
Profilaxia para acidentes biologicos
Ver quadro
Muito grande
Anticorpos na hepatite fulminante?
Aumento precoce de todos
Doença de Gianotti Crosti
Crianças < 4 anos
Lesão papular eritematosa e não pruriginosa
Adenopatia inguinal e axilar
HBeAg-
Anti-HBe+
Vírus contido
Doença inativa
Baixa infectividade
