Hemorragia Subaracnoide Flashcards
Qual é a principal causa de hemorragia subaracnoide (HSA)?
Ruptura de aneurismas saculares.
Qual é o sintoma clássico da hemorragia subaracnoide?
Cefaleia em trovoada, descrita como ‘a pior cefaleia da vida’.
Quais são os exames iniciais para diagnóstico de HSA?
Tomografia de crânio sem contraste, seguida de punção lombar se a tomografia for negativa.
O que a escala de Fisher avalia na HSA?
O risco de vasoespasmo com base no padrão hemorrágico na tomografia.
Quais são as complicações comuns da HSA?
Vasoespasmo cerebral, hidrocefalia e re-sangramento.
Como a HSA deve ser tratada?
Controle da pressão arterial e tratamento do aneurisma por embolização ou cirurgia.
Quais são os sinais de HSA além da cefaleia?
Perda de consciência, vômitos e rigidez de nuca.
Quando a punção lombar é indicada na investigação da HSA?
Quando a tomografia de crânio é negativa para HSA.
O que a escala de Hunt-Hess avalia na HSA?
A gravidade clínica e o prognóstico baseado no estado neurológico do paciente.
Qual é a sensibilidade da tomografia de crânio para HSA nas primeiras 6 horas?
Quase 100% quando interpretada por especialistas.
Quais são os métodos para identificar aneurismas em HSA?
Angiografia digital, tomografia angiográfica e ressonância magnética angiográfica.
O que o termo ‘xantocromia’ significa na análise do líquor?
Presença de produtos de degradação da hemoglobina, indicando sangramento antigo no líquor.
Quais são as estratégias para prevenir o vasoespasmo em pacientes com HSA?
Manutenção da normovolemia e uso de bloqueadores de canais de cálcio, como nimodipina.
Qual é a taxa de mortalidade associada à HSA antes da chegada ao hospital?
Cerca de 22% dos pacientes morrem antes de chegar ao hospital.
Quais fatores aumentam o risco de HSA?
Idade avançada, hipertensão, tabagismo e histórico familiar de aneurismas.
Quais são os principais objetivos na estabilização inicial de pacientes com HSA aneurismática?
Garantir via aérea segura, estabilizar hemodinamicamente e tratar crises agudas.
Quando a intubação é indicada em pacientes com HSA?
Em pacientes com Escala de Coma de Glasgow ≤8, instabilidade hemodinâmica ou hipoventilação.
Qual é a meta de pressão arterial em aneurismas não tratados na HSA?
Reduzir a pressão arterial sistólica para <160 mmHg.
Quais são as opções para tratamento definitivo de aneurismas em HSA?
Clipagem cirúrgica ou embolização endovascular, idealmente dentro de 24 horas.
Qual é a dose recomendada de nimodipina para prevenção de vasoespasmo na HSA?
60 mg a cada 4 horas por 21 dias, administrada via oral ou por sonda nasogástrica.
Como monitorar o vasoespasmo em pacientes com HSA?
Doppler transcraniano diário e angiografia em casos selecionados.
Quais são as complicações precoces comuns da HSA?
Ressangramento, isquemia cerebral tardia e hidrocefalia.
Como é manejada a hidrocefalia aguda em pacientes com HSA?
Drenagem ventricular externa é indicada.
Quais são os cuidados gerais recomendados na HSA?
Manutenção de euvolemia, profilaxia de tromboembolismo venoso e controle da glicemia.
