Demência com corpos de Lewy Flashcards
Qual é a prevalência estimada da Demência com Corpos de Lewy (DLB)?
Até 30% dos casos de demência neurodegenerativa, sendo a segunda mais comum após Alzheimer.
Qual é a idade média de início da DLB?
75 anos, com aumento da prevalência em faixas etárias mais avançadas.
Qual é a razão homem-mulher na prevalência da DLB?
4:1, com maior prevalência em homens.
Quais fatores genéticos estão associados à DLB?
Genes como SNCA, GBA e variantes do APOE (ε4 aumenta o risco, ε2 reduz o risco).
O que caracteriza os achados patológicos na DLB?
Presença de corpos de Lewy no neocórtex, sistema límbico e tronco cerebral.
Qual é o papel da alfa-sinucleína na patogênese da DLB?
É o principal componente dos corpos de Lewy, implicada na disfunção neuronal.
Quais biomarcadores são promissores para diagnóstico precoce da DLB?
Testes de alfa-sinucleína em líquido cefalorraquidiano e biópsias de pele.
Quais genes estão relacionados à predisposição para DLB?
SNCA, GBA, MAPT e APOE, entre outros.
Como fatores ambientais influenciam o risco de DLB?
O impacto é limitado e menos claro comparado à doença de Parkinson.
Qual é a relação entre a DLB e a patologia do Alzheimer?
Alterações neuropatológicas do Alzheimer frequentemente coexistem na DLB.
Quais regiões do cérebro são mais afetadas pela DLB?
Neocórtex, sistema límbico e núcleos do tronco cerebral, como a substância negra.
Quais avanços têm sido feitos no estudo da DLB?
Desenvolvimento de biomarcadores e terapias experimentais visando a alfa-sinucleína.
Como a variante APOE ε4 influencia a DLB?
Aumenta o risco da doença e está associada a maior gravidade clínica.
Quais outras condições frequentemente coexistem com a DLB?
Doença de Alzheimer e alterações associadas ao TDP-43.
Qual é o principal desafio no diagnóstico da DLB?
Distinguir de outras demências, como Alzheimer e Parkinson com demência.
Quais são os sintomas centrais da Demência com Corpos de Lewy?
Demência progressiva, alucinações visuais, flutuações cognitivas e parkinsonismo.
Como se diferenciam os déficits cognitivos na DLB em relação ao Alzheimer?
DLB apresenta déficits visuais-espaciais e executivos precoces, enquanto Alzheimer começa com perda de memória recente.
Quais são os sintomas iniciais associados à DLB?
Hiposmia, distúrbio comportamental do sono REM e alterações atencionais.
O que caracteriza as alucinações visuais na DLB?
São bem formadas, detalhadas e geralmente envolvem pessoas, crianças ou animais.
Qual é a prevalência de distúrbio comportamental do sono REM na DLB?
Até 90% dos pacientes apresentam esse distúrbio, frequentemente como sintoma precoce.
Quais características definem as flutuações cognitivas na DLB?
Oscilações na atenção e na consciência, variando de segundos a dias, com períodos de funcionalidade quase normal.
Quais são as manifestações motoras na DLB?
Parkinsonismo com bradicinesia, rigidez e marcha instável, mas geralmente mais simétrico e leve do que na doença de Parkinson.
Como a sensibilidade a antipsicóticos se manifesta na DLB?
Reações graves, como parkinsonismo severo e confusão, especialmente com antipsicóticos típicos.
Quais são as manifestações autonômicas comuns na DLB?
Hipotensão ortostática, incontinência urinária e disfunções gastrointestinais.
Como a DLB impacta a sobrevida em comparação ao Alzheimer?
DLB tem uma progressão mais rápida, com sobrevida média de 5 a 8 anos após o diagnóstico.
Quais biomarcadores são usados no diagnóstico de DLB?
DaTscan (dopamina), cintilografia cardíaca com MIBG e testes de alfa-sinucleína em biópsias de pele.
O que diferencia as alucinações na DLB e no Alzheimer?
Na DLB, as alucinações são precoces e bem formadas; no Alzheimer, são raras e geralmente tardias.
Como o distúrbio comportamental do sono REM ajuda no diagnóstico precoce da DLB?
Frequentemente ocorre anos antes do início dos sintomas motores e cognitivos.
Quais testes cognitivos são úteis para identificar déficits na DLB?
Teste do relógio, cópia de pentágonos e avaliação de fluência fonêmica e visuoespacial.
Quais são os sinais prodômicos que sugerem DLB?
Alterações no sono REM, hiposmia e déficits atencionais.
Qual é o tratamento de primeira linha para sintomas cognitivos e comportamentais na Demência com Corpos de Lewy?
Inibidores da colinesterase como donepezila e rivastigmina.
Quando a memantina é usada no tratamento da Demência com Corpos de Lewy?
Como alternativa quando há intolerância aos inibidores da colinesterase ou como terapia adjuvante.
Qual medicamento é recomendado para tratar sintomas motores na Demência com Corpos de Lewy?
Levodopa, iniciando com doses baixas e titulação lenta para minimizar efeitos adversos.
Por que os antipsicóticos típicos são contraindicados na Demência com Corpos de Lewy?
Devido à alta sensibilidade que pode causar exacerbação de parkinsonismo, confusão e disfunção autonômica.
Quais são as opções terapêuticas para distúrbios comportamentais do sono REM?
Melatonina e clonazepam.
Qual é o manejo inicial para hipotensão ortostática na Demência com Corpos de Lewy?
Medidas não farmacológicas, como aumento da ingestão de líquidos e elevação da cabeceira da cama.
Quais medicamentos podem ser usados para tratar hipotensão ortostática refratária?
Fludrocortisona ou midodrina.
Qual agente é preferido para tratar incontinência urinária na Demência com Corpos de Lewy?
Mirabegrona, devido ao baixo risco de efeitos colaterais cognitivos.
Quais intervenções não farmacológicas são recomendadas na Demência com Corpos de Lewy?
Ajustes no ambiente, reorientação verbal e suporte familiar para reduzir estressores.
Como a quetiapina é usada no manejo da Demência com Corpos de Lewy?
Para sintomas graves de psicose ou agitação, iniciando com doses baixas.
Por que os agentes antiparkinsonianos com propriedades anticolinérgicas são evitados?
Podem exacerbar a disfunção cognitiva e causar efeitos adversos significativos.
Qual é a abordagem para tratar poliúria noturna em pacientes com Demência com Corpos de Lewy?
Uso de desmopressina para reduzir episódios noturnos de micção.
Quais são os efeitos adversos potenciais do uso de rivastigmina em adesivos transdérmicos?
Irritação na pele, náusea e diarreia.
Quais são as precauções ao usar memantina em pacientes com Demência com Corpos de Lewy?
Pode exacerbar alucinações e delírios; usar com cautela em pacientes com função renal comprometida.
Quais medicamentos são contraindicados para incontinência urinária na Demência com Corpos de Lewy?
Antimuscarínicos como oxibutinina, devido ao risco de piora cognitiva e psicótica.
