Delirium Flashcards
O que é delirium segundo o DSM-5?
Um distúrbio caracterizado por alteração da atenção e consciência, de início agudo e curso flutuante, com comprometimento cognitivo associado.
Quais são as principais características clínicas do delirium?
Alterações na atenção, memória, orientação, alucinações e curso flutuante dos sintomas.
Qual é a prevalência de delirium em pacientes hospitalizados idosos?
Cerca de 30% em pacientes clínicos e até 70% em pacientes em UTI.
Quais são os fatores de risco mais importantes para delirium?
Idade avançada, demência subjacente, polifarmácia, infecções, desidratação e imobilidade.
Quais ferramentas são recomendadas para o rastreio de delirium?
O Método de Avaliação Confusional (CAM) e o Mini-Mental State Examination em contexto clínico.
Qual é a diferença entre delirium e demência?
Delirium tem início agudo e curso flutuante; demência é crônica, progressiva e sem grandes flutuações diárias.
Como alucinações se manifestam no delirium?
São geralmente visuais, mas podem incluir outros sentidos, com falta de insight do paciente.
Quais exames laboratoriais são recomendados no delirium?
Eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, cálcio, hemograma completo e urina.
Quando o EEG é indicado no diagnóstico de delirium?
Em casos de etiologia incerta ou suspeita de status epiléptico não convulsivo.
Quais são as etiologias comuns de delirium?
Infecções, abstinência de substâncias, desequilíbrios metabólicos, hipoxemia e medicamentos.
O que diferencia o delirium hipoativo do hiperativo?
Hipoativo é caracterizado por letargia e apatia; hiperativo inclui agitação e alucinações.
Qual a utilidade do Método de Avaliação Confusional (CAM)?
Alta sensibilidade e especificidade para diagnóstico de delirium em contexto clínico.
Quais medicamentos frequentemente precipitam delirium?
Opioides, benzodiazepínicos, anticolinérgicos e medicamentos psicoativos.
Quais são os critérios essenciais para o diagnóstico de delirium?
Alteração na atenção e consciência, início agudo, curso flutuante e causa médica identificável.
Como diferenciar delirium de depressão em pacientes idosos?
Delirium apresenta flutuação dos sintomas e alteração da consciência, enquanto depressão é mais estável e associada a disforia.
Quais são as principais medidas para prevenir o delirium em pacientes hospitalizados?
Orientação ambiental, mobilização precoce, evitar sedativos desnecessários e suporte nutricional.
Quando a suplementação de tiamina é indicada no tratamento do delirium?
Em pacientes com desnutrição, alcoolismo ou risco de encefalopatia de Wernicke.
Quais são os exemplos de intervenções não farmacológicas para manejar o delirium?
Reorientação verbal, redução de ruídos noturnos e uso de dispositivos visuais e auditivos.
Qual é o papel do haloperidol no manejo do delirium?
Indicado para agitação severa ou sintomas psicóticos, em doses baixas (0,5 a 1 mg).
Por que os benzodiazepínicos têm um papel limitado no tratamento do delirium?
Podem piorar a confusão e a sedação, sendo usados apenas em abstinência alcoólica ou contraindicações aos antipsicóticos.
Quais são os medicamentos alternativos ao haloperidol para pacientes com parkinsonismo?
Antipsicóticos atípicos como quetiapina ou olanzapina.
Quais condições subjacentes devem ser tratadas para reverter o delirium?
Desequilíbrios eletrolíticos, infecções, hipoxemia e toxicidade medicamentosa.
Quais são os riscos associados ao uso prolongado de antipsicóticos no delirium?
Aumento do risco de mortalidade e eventos cardiovasculares, especialmente em pacientes com demência.
Como manejar o delirium terminal em pacientes paliativos?
Pode-se usar antipsicóticos para delírio hiperativo ou sedação paliativa com midazolam em casos graves.
Qual é a recomendação para o uso de melatonina no delirium?
Sua eficácia na prevenção ou manejo do delirium é inconsistente.
Quais fatores ambientais devem ser ajustados para prevenir o delirium?
Melhorar a iluminação, reduzir o ruído e fornecer calendários e relógios para orientação temporal.
Por que a mobilização precoce é importante na prevenção do delirium?
Reduz a incidência de complicações imobilidade-relacionadas e melhora a recuperação funcional.
Qual é o papel dos antipsicóticos atípicos no manejo do delirium?
São usados para agitação ou psicose quando há contraindicação ao haloperidol.
Quais medicamentos devem ser evitados em pacientes com risco de delirium?
Benzodiazepínicos, anticolinérgicos e opioides como meperidina.
Qual é a abordagem ideal para gerenciar comportamentos agitados no delirium?
Intervenções não farmacológicas como apoio familiar e ambiente calmo, antes de medicamentos.
