Delirium

Question 1

O que é delirium segundo o DSM-5?

Answer 1

Um distúrbio caracterizado por alteração da atenção e consciência, de início agudo e curso flutuante, com comprometimento cognitivo associado.

Question 2

Quais são as principais características clínicas do delirium?

Answer 2

Alterações na atenção, memória, orientação, alucinações e curso flutuante dos sintomas.

Question 3

Qual é a prevalência de delirium em pacientes hospitalizados idosos?

Answer 3

Cerca de 30% em pacientes clínicos e até 70% em pacientes em UTI.

Question 4

Quais são os fatores de risco mais importantes para delirium?

Answer 4

Idade avançada, demência subjacente, polifarmácia, infecções, desidratação e imobilidade.

Question 5

Quais ferramentas são recomendadas para o rastreio de delirium?

Answer 5

O Método de Avaliação Confusional (CAM) e o Mini-Mental State Examination em contexto clínico.

Question 6

Qual é a diferença entre delirium e demência?

Answer 6

Delirium tem início agudo e curso flutuante; demência é crônica, progressiva e sem grandes flutuações diárias.

Question 7

Como alucinações se manifestam no delirium?

Answer 7

São geralmente visuais, mas podem incluir outros sentidos, com falta de insight do paciente.

Question 8

Quais exames laboratoriais são recomendados no delirium?

Answer 8

Eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, cálcio, hemograma completo e urina.

Question 9

Quando o EEG é indicado no diagnóstico de delirium?

Answer 9

Em casos de etiologia incerta ou suspeita de status epiléptico não convulsivo.

Question 10

Quais são as etiologias comuns de delirium?

Answer 10

Infecções, abstinência de substâncias, desequilíbrios metabólicos, hipoxemia e medicamentos.

Question 11

O que diferencia o delirium hipoativo do hiperativo?

Answer 11

Hipoativo é caracterizado por letargia e apatia; hiperativo inclui agitação e alucinações.

Question 12

Qual a utilidade do Método de Avaliação Confusional (CAM)?

Answer 12

Alta sensibilidade e especificidade para diagnóstico de delirium em contexto clínico.

Question 13

Quais medicamentos frequentemente precipitam delirium?

Answer 13

Opioides, benzodiazepínicos, anticolinérgicos e medicamentos psicoativos.

Question 14

Quais são os critérios essenciais para o diagnóstico de delirium?

Answer 14

Alteração na atenção e consciência, início agudo, curso flutuante e causa médica identificável.

Question 15

Como diferenciar delirium de depressão em pacientes idosos?

Answer 15

Delirium apresenta flutuação dos sintomas e alteração da consciência, enquanto depressão é mais estável e associada a disforia.

Question 16

Quais são as principais medidas para prevenir o delirium em pacientes hospitalizados?

Answer 16

Orientação ambiental, mobilização precoce, evitar sedativos desnecessários e suporte nutricional.

Question 17

Quando a suplementação de tiamina é indicada no tratamento do delirium?

Answer 17

Em pacientes com desnutrição, alcoolismo ou risco de encefalopatia de Wernicke.

Question 18

Quais são os exemplos de intervenções não farmacológicas para manejar o delirium?

Answer 18

Reorientação verbal, redução de ruídos noturnos e uso de dispositivos visuais e auditivos.

Question 19

Qual é o papel do haloperidol no manejo do delirium?

Answer 19

Indicado para agitação severa ou sintomas psicóticos, em doses baixas (0,5 a 1 mg).

Question 20

Por que os benzodiazepínicos têm um papel limitado no tratamento do delirium?

Answer 20

Podem piorar a confusão e a sedação, sendo usados apenas em abstinência alcoólica ou contraindicações aos antipsicóticos.

Question 21

Quais são os medicamentos alternativos ao haloperidol para pacientes com parkinsonismo?

Answer 21

Antipsicóticos atípicos como quetiapina ou olanzapina.

Question 22

Quais condições subjacentes devem ser tratadas para reverter o delirium?

Answer 22

Desequilíbrios eletrolíticos, infecções, hipoxemia e toxicidade medicamentosa.

Question 23

Quais são os riscos associados ao uso prolongado de antipsicóticos no delirium?

Answer 23

Aumento do risco de mortalidade e eventos cardiovasculares, especialmente em pacientes com demência.

Question 24

Como manejar o delirium terminal em pacientes paliativos?

Answer 24

Pode-se usar antipsicóticos para delírio hiperativo ou sedação paliativa com midazolam em casos graves.

Question 25

Qual é a recomendação para o uso de melatonina no delirium?

Answer 25

Sua eficácia na prevenção ou manejo do delirium é inconsistente.

Question 26

Quais fatores ambientais devem ser ajustados para prevenir o delirium?

Answer 26

Melhorar a iluminação, reduzir o ruído e fornecer calendários e relógios para orientação temporal.

Question 27

Por que a mobilização precoce é importante na prevenção do delirium?

Answer 27

Reduz a incidência de complicações imobilidade-relacionadas e melhora a recuperação funcional.

Question 28

Qual é o papel dos antipsicóticos atípicos no manejo do delirium?

Answer 28

São usados para agitação ou psicose quando há contraindicação ao haloperidol.

Question 29

Quais medicamentos devem ser evitados em pacientes com risco de delirium?

Answer 29

Benzodiazepínicos, anticolinérgicos e opioides como meperidina.

Question 30

Qual é a abordagem ideal para gerenciar comportamentos agitados no delirium?

Answer 30

Intervenções não farmacológicas como apoio familiar e ambiente calmo, antes de medicamentos.