Hématurie Flashcards

1
Q

A partir de combien d’hématies/mm3 d’urine parle-t-on d’hématurie microscopique ?

A

> 10/mm3

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2
Q

Par quel examen doit être confirmée toute hématurie micro/macroscopique ?

A

ECBU

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3
Q

Quels sont les principaux signes d’orientation en faveur d’une origine urologique de l’hématurie ?

A
  • Caillots
  • Contact lombaire
  • SBAU
  • Varicocèle
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4
Q

Quels sont les principaux signes d’orientation en faveur d’une origine néphrologique de l’hématurie ?

A
  • HTA
  • Œdèmes
  • IR
  • PTU > 0,5 g/24h
  • Cylindres ou hématies déformées
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5
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels de l’hématurie ?

A
  • Hémorragie de voisinage (urétrorragie, génitale, hémospermie)
  • Coloration d’origine alimentaire
  • Coloration liée à une prise médicamenteuse : ATB (rifampicine, érythromycine, métronidazole), certains AINS, vitamine B12, laxatifs avec pénolphtaléine, contact avec antiseptique
  • Origine métabolique : hémoglobinurie par hémolyse, myoglobinurie par rhabdomyolyse, urobilinurie, porphyrie, intoxication (plomb, mercure)
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6
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas d’hématurie macroscopique importante avec caillotage et/ou RAU ?

A
  • Mise en place d’une sonde vésicale double courant en système clos (ECBU lors de la pose)
  • Irrigations/lavages en continu + décaillotages à la seringue si nécessaire
  • Bilan entrées/sorties

/!\ CI au cathéter sus-pubien (risque d’aggravation du stade d’une éventuelle lésion cancéreuse urothéliale)

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7
Q

Quels examens complémentaires réalise-t-on devant une hématurie à orientation urologique ?

A
  • ECBU avec analyse quantitative et qualitative
  • Créatininémie, NFS, bilan d’hémostase (+/- prétransfusionnel)
  • Échographie vésico-rénale +/- complétée par uroscanner
  • Cystoscopie et cytologie urinaire ++ si FDR de carcinome urothélial

A réaliser en cas d’hématurie isolée avant d’envisager une étiologie néphrologique

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8
Q

Quels examens complémentaires réalise-t-on devant une hématurie à orientation néphrologique ?

A
  • ECBU, PTU
  • Créatininémie, NFS, bilan d’hémostase
  • Échographie vésico-rénale
  • PBR
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9
Q

Quelles sont les principales étiologies d’hématurie d’origine urologique ?

A
  • Tumeurs urothéliales (vessie, voies excrétrices urinaires supérieures)
  • Tumeurs rénales bénignes/malignes
  • Infections urinaires (cause la plus fréquente) : cystite, PN, prostatite
  • Lithiases urinaires
  • Traumatisme
  • HBP/Cancer de prostate
  • Iatrogène : sondage, cathéter sus-pubien, résection endoscopique, post-lithotritie extra-corporelle ou PBR
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10
Q

Quelles sont les principales étiologies d’hématurie d’origine néphrologique ?

A
  • Néphropathies glomérulaires : GNA post-infectieuse, GNRP, GN chronique, syndrome d’Alport
  • Néphropathie interstitielle aiguë médicamenteuse (immuno-allergique)
  • Néphropathies vasculaires : nécrose papillaire, infarctus rénal
  • Polykystose rénale autosomique dominante
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