Hematology

Question 1

Khas PV :

Answer 1

Tidak membutuhkan eriropoetin (EPO <4 mU/ml)

Mutasi JAK2 krom 9p24 (4-1)

Hb>16/Hct>49 RBC 5.5 jt/,l pd wanita dan Hb>17, Hct >52% dan RBC >6jt/,l

Fase PV , Gejala Awal, Gejala Akhir dan Fase splenomegali

Question 2

Kriteria PV menurut WHO

Answer 2

Question 3

Indikasi mengontrol pnamielosis pada PV

Answer 3

Question 4

Indikasi kemoterapi sitostastika pada PV

Answer 4

Question 5

Kriteria diagnosis TE

Answer 5

Question 6

Plihan terapi pada TE

Answer 6

usia muda : anagrelide, hidroxiurea

Kehamilan : Interferon alfa

Efek samping anagrelide Vasodilator dan inotropik positif (edema, artmia)

Pilihan pertama usia tua : hidroksiurea

Resiko rendah cukup aspirin

Question 7

Definisi PNH

Answer 7

Question 8

Diagnosis pada PNH

Answer 8

Question 9

Tx. pada PNH

Answer 9

Transfusi dengan WE

As folat

Prednisone 20-60 mg tidak utk jangka panjang

Androgen (Fluoxymesteron), bila tidak respins dapat dihentikan

Antikoagulan tidak terbukt

Indikasi definitif : transplant dilanjutkan imunosupresan

Antibodi monoklonal eculizumab (pengikat C5)

PNHA-Anemia aplastik Syndrome : ALG, ATG dan Siklosporin

Question 10

Klasifikasi Anemia aplastik

Answer 10

Question 11

Alogaritma tatalaksana Anemia aplastik

Answer 11

Question 12

Kriteria splenektomi pada ITP

Answer 12

Question 13

Terapi dan faktor pengganti pada hemofilia

Answer 13

Question 14

Perbedaan Hemofilia A dan vWF def

Answer 14

rasio FVIIIC/FVIII AG, tes risosetin

Question 15

Pengelolaan jangka panjang PVW

Answer 15

Aspirin dan NSAID tidak boleh

DDAVP (kecuali pada tipe 2N

Factor vQ ; FFP atau transfusi kompleks FVW-VIII

Kriopresipitat

Premarine

EACA (mencegah perdarahan pada pembedahan minor

Estrogen

IgG intrevena

Question 16

Mekanisme dari fibrinolisis primer

Answer 16

Question 17

Ciri khas anemia megaloblastik :

Answer 17

Gangguan sintesis DNA/RNA -> Hambatan siklus G2 ke mitosis -> Hambatan diferensiasi sel -> Morfologis sel jadi makrositosis

Pembagian :

Anemia Megaloblastik terbagi atas

Megaloblast : hipovitaminpsis dan non hipovitaminosis (gangguan pada proses metilasi

Non megaloblastik

Tidak terganggu sintesis dna/rna mis

-Akibat meningkatnya luas permukaan membran akibat alkohol atau drug indced, hemolisisatau tumor yg mensekresi EPO, mis hemangioma, karsinoma adrnal dll

Question 18

Alogaritma Anemia megaloblastik

Answer 18

Question 19

Terapi ITP :

Answer 19

Prednisone (1.0-1.5 mg/kgbb/hari)

IVIG 1g/kg/hari 2-3 hatri bila AT <5000 atau purpura progresif

Splenektmomi

Question 20

Terapi pada DIC

Answer 20

Question 21

Tatalaksana ITP sebelum splenektomi

Answer 21

Question 22

Indikasi transfusi produk darah pada DIC

Answer 22

Question 23

Khas pada sickle cell

Answer 23

1. Pada PDT : sel sickle
2. Pemicu paling umum : infeksi
3. HB Elektroforesis : No HbA jadi HbS semua pada sickle cell ds, kalau trait ada HbA dan HbA
4. Terapi akut : Agresive pain management, hidrasi, oksigenasi. Bila gagal : exchange transfusion
5. Kronik : Hidroksiurea
6. Jangan lupa vaksin pneumokokus

Question 24

Khas pada Anemia defisiensi G6PD

Answer 24

Hemolisis terpicu karena infeksi virus atau obat-obatan.

Hemolisis hanya terjadi pada sel tua

Pada sel darah tampak heinz bodies dengan pewarnaan violet kristal. Juga dapat penampakan bite sel

Terapi bersifat self limited. Hindari obat pemicu, obati infeksi, pertahankan hidrasi

Question 25

Khas pada TTP dan HUS

Answer 25

Pentad pada TTP, MAHA Altered mental status Renal dysfunction Fever,trombositopenia. HUS (MAHA, Trombositopenia, Renal Failure

Question 26

Khas pada TTP :

Answer 26

Peningkatan LDH, Shistiosit atau sel helmet, ada dua tipe, Familial dan idiopatik PT, APTT, Fibrinogen dan FDP normal. ANA test dapat positif. Terdapat defek pada ADAMST13 Terapi : Pencegahan dengan FFP minim trombosit, plasma yang mengandung kriopresipitat atau metaloproteinas setiap minggu. TTP Idiopatik : plasma exchange. Bila titer autoantibodi terlalu tinggu : Vincrstine, siklo atau splenektomi

Question 27

Khas pada HUS

Answer 27

Penyebab L Infeksi EHEC atau familial akibat defek kompleme H, diturunkan resesif (dewasa muda) dan dominan (infeksi dan kehamilan). Juga ada yang akibat mitomycin C atau kemo dosis tinggi dengan transplant tulamg autolog Terapi Plasmafaresis dan transfusi

Question 28

Khas pada sferosit herediter

Answer 28

Kelainan autosomal dominan. terjadi akibat defek pada protein membran seperi spectrin, ankrin, atau protein 4.2. Gejala klinis mayor, anemia, splenomegali dan ikterus. Serting terbentuk batu pigmen. Diagnosis : tes fragilitas osmotik/ Bedakan dengan AIHA dengan tes coombs. Sferosit dapat juga ditemukan pada G6PD defisiensi, sirosis dllSplenektomi pada pasien anemia hemolitil sedang dan berat

Question 29

Khas Pada Anemia non imun

Answer 29

Bartonellosis : Dx batang basiiliformis berwarna merah jingga pada pewarnaan giemsa. Tx penisilin, streptomisisn, kloram dan tetrasiklin Babesois; protozoa intraeritrosit, lewat gigitan kuku dan transfusi. Dx :Parasit pada pulasan darah tebal dengan giemsa, uji serologi dan antibodi. Tx : Klindamisin, kuinin, exchange transfusion Anemia sel spur. Pada sirosis laenek. Ada splenomegali,bentuk eritrosi bertaji/akantosiy

Question 30

Khas pada AIHA

Answer 30

Question 31

Khas pada Anemia Sideroblastik

Answer 31

Question 32

Terapi pada ET

Answer 32

Question 33

Stadium dan terapi pada Ca Ovari

Answer 33

Grade 1 artinya well demarcated Tx : IA I B grade1 : pada premenopause ooporectomi, trus follow up Ca125, evaluasi pelvis IA I B grade bukan 1, IC, BSO kemudia kemo carbo-pacli 3-6 cycle Sisanya : Bedah radikal kemudian kemo

Question 34

Tentang reaksi transfusi

Answer 34

Kalau hist vs graft : Keluhan leukopenia,rash diare ada. Muncul 2 minggu. Diperantarai limfosit T. Penegakan diagnosis dengan biopsi kulit

Question 35

Transfusi pada hemofilia A

Answer 35

Question 36

Soal penanggulangan nyeri kanker

Answer 36

Nyeri berat VAS 7 : morfin, fentanil sedang 5-6 : tramadol, kodein

Question 37

Soal TTP

Answer 37

Defisiensi ADAMTS13 yang harusnya fungsinya memotong vWF multimer besar

Question 38

tentang myelodisplastik

Answer 38

1. RA dengan diseroblast , ringed sidero \>/ 15 Excess blas 10-19%

Question 39

Kriteria splenektomi pada ITP

Answer 39

Question 40

Stadium ca cervix

Answer 40