HC.7 - Antimicrobiele therapie II

Question 1

Principe van antimicrobiele therapie?

Answer 1

EERST empirisch, dus rekeninghoudend met meest waarschijnlijke verwekker, dus niet breed spectrum

EN daarna op basis van kweekuitslag

Om te stroomlijnen gevoeligheidsbepaling nodig

Question 2

Wnr profylaxe?

Answer 2

Om infectie te voorkomen, nog geen sprake van infectie

Question 3

Hoe maak je die empirische keuze?

Answer 3

• Wat is het focus van de infectie?
• Wat zijn meest voorkomende verwekkers van deze infectie?
• Zijn er “oude” kweekuitslagen bekend?
• Beste toedieningsweg en dosering?
• Contra-indicaties van bepaalde middelen
• Kosten

Question 4

Wat is “het focus van infectie”

Answer 4

• Dan kijk je waar de klachten vandaan komen
• hoe ver breidt de infectie zich uit? (systemisch? lokaal>)
• Doelorgaan

Dit bepaalt of de middel wel komt waar je wilt dat t komt, dus bepaalt de toedieningswijze

Question 5

Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van de infectie?

Question 6

Welke voorwaarden genezing van infectie door antimicrobiele therapie?

Answer 6

1. middel moet de ontstekingshaard of getroffen orgaan in voldoende mate bereiken (PK/PD -> farmacologische parameters)
2. Middel moet oorzakelijk micro-organismes doden of de groei hiervan remmen

Question 7

Wat is PK/PD?

Answer 7

Farmacokinetisch-farmacodynamische (PKPD) analyse is een alternatief voor conventionele dosis-effectanalyse, en relateert medicijneffecten aan een maatstaf voor de medicijnconcentratie in een lichaamscompartiment (bijvoorbeeld veneus bloed) in plaats van aan de dosis van het medicijn.

Question 8

PK?

Answer 8

Wat gebeurd met AB in lichaam, processen met AB, dus absorptie etc

Question 9

PD?

Answer 9

Wat gebeurd er met lichaam door AB

Question 10

Waar zijn AB niet goed werkzaam?

Answer 10

Abcessen

Question 11

Waarom AB niet goed in Abcessen?

Answer 11

• Want weinig O2, anaeroob milieu
• Lage pH in abces

Question 12

Hoe abces behandelen?

Answer 12

Meestal drainage noodzakelijk (of chirurgisch)

Question 13

Hoge MIC betekent?

Answer 13

Resistent tegen AB

Question 14

Lage MIC betekent?

Answer 14

Gevoelig voor MIC

Question 15

Waar is toedieningsweg van afhankelijk?

Answer 15

• PK/PD parameters
• Beschikbaarheid formulering
• Nier/leverfunctie
• Gewicht
• Zo mogelijk oraal, vanwege kosten en complicaties
• Ernstig ziek altijd IV
• Switch naar oraal als: klinisch verbeterd, oraal mogelijk is zonder malabsorptie en als resistentie uitgesloten/onwaarschijnlijk is

Question 16

Welke contra-indicaties?

Answer 16

• Nierfunctie
• Allergieen
• Bijwerkingen
• Interacties

Question 17

Waarom combineren van AB?

Answer 17

• Verbreden spectrum, mbt empritische therapie
• Synergie (1+1=3)
• Beperken of voorkomen van selectie van resistentie