HC. 7 - Ooginfecties Flashcards
Waar heeft blepharitis mee te maken?
Ontsteking van ooglidranden
Waar heeft conjuctivitis mee te maken?
Ontsteking van conjuctiva of/en slijmvlies
Waar heeft keratitis mee te maken?
Ontsteking cornea
Waar dacrocysitis mee te maken?
Traanzak ontsteking
Waar heeft cellulitis orbitae mee te maken?
Ontsteking oogleden/orbita
Waar heeft endophtalmitis mee te maken?
Ontsteking inhoud v. oog
Wat is conjuncitivitis?
- Roodheid, irritatie, oedeem en secretie
- Pussige uitvloed
Hoe wordt vaak infecties vh oog voorkomen?
Door lysozym in tranen (en over conjuctiva heen dus) en microbioom
Conjunctivitis bacterieel of viraal?
80% bacterieel en 20% viraal
Verschil bacteriele en virale conjuctivitis?
bacterieel begint vaak aan 1 kant en dan 1-2 dagen later andere kant. (bacterieel antibiotica of desinfectans). Pussige uitvloed
Viraal koorts, waterige secretie, soms bloederig. lymfadenopathie. Behandelen met desinfectans. Kinderen in zwembaden en bezoekers poliklinieken
Wanneer manifesteert chlamydia trachomatis zich bij pasgeboren bij acute conjuctivitis? 2. en bij s. aureus, s. pneumoniae en h. influenza? 3. en bij n. gonorrhoeae
- Binnen 5-19 dagen, bij 35% vd pasgeborenen met moeder die dat heeft/
- Binnen 24u
- binnen 1-2 dagen na geboorten, wel ernstiger beloop
Hoe ziet chronische blepharo-conjuctivitis eruit?
- Irritatie, roodheid, curstae lidranden,.
- Door s. aureus
- Chronisch, dus geen spontane resolutie
- therapie: hete compressen, zorge voor hygiene ooglid, mechanisch poetsen lidrand me wattenstaafjes
Hoe ziet chronische conjuctivitis eruit?
- Veroorzaakt door chlamydia trachomatis
- Hyperemie (roodheid) en weinig pus.
- Bij A, B, Ba, C: littekens -> blindheid
- Behandeling azithormycine
Hoe ziet keratitis eruit?
- Infectie cornea
- Pijn, fotofobie, roodheid conjuctive
- Verminderde visus
- lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie ontstekingscellen
Hoe wordt cornea normaal beschermd?
- Door intact epitheel
- Verversing tranen en knipperen
- Lysozyme, Ig in traanvocht en microbioom
Risicofactoren voor keratitis?
- Zachte contactlenzen na beschadiging
- Niet chirurgisch trauma
- Gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
Verwekkers van keratitis?
- Bacterieel: staphylococcen, streptococcen, pseudomonas spp, enterobacteriaceae. Contact-lens geassocieerd: pseudomonas spp
- Viraal: herpes simplex of herpes zoster
Diagnostiek en behandeling keratitis?
- Kweek/PCR
- Topicaal antibiotica direct
- Bij herpetische keratitis topicaal antivirale druppels
Welke vormen cellulitis orbitae?
2 vormen:
1. pre-septaal
2. post-septaal
Wat is post-septale cellulitis orbitae?
Visus bedreigende infectie, met roodheid conjuctiva, proptosis van het hoog, visusdaling, bewegingsbeperking en relatief afferent pupildefect.
Gevaar voor uitbreiding naar sinus cavernosis.
Behandeling: chirurgische drainage puspocket + antibiotica
Wat is proptosis van het oog?
abnormale uitpuiling (protrusie) van het oog naar voren toe.
Wat is dacryocystitis?
Ontsteking traanzak waarbij er stase traanafvoer is door obstructie traanbuis.
Acuut veroorzaakt door s. aurus, soms streptococcen.
Acuut is het pijnlijk, abces en cellulitis
Chronisch: kweken en behandeling op uitslag
Hoe ziet endophthalmitis eruit?
- Snelle progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg
- Exogeen: na oogoperatie/injectie
- Endogeen via hematogene verspreiding
Denk aan wasmachine met sob, witte spul achter cornea
Symptomen acute postoperatieve endophthalmitis?
- Rood, pijnlijk, visusdadling, veel ontstekingscellen in voorste oogkamer (hypopyon)
- Kan leiden tot onbehandelde blindheid en postseptale cellulitis
Risicofactoren acute postoperatieve endophthalmitis?
- Duur en soort operatie
- DM
- Immunosuppresie
Wat is nodig bij late onset postop endophthalmitis?
Verwijderen kunstlens, omdat bacterie zich daar aan hecht
Waar screen je mbt ogen op bij sepsis op IC?
Op endogene endophthalmitis, want hoge kans op blindheid.
Micro-organismes: neisseria meningitidis, s aureus en candida
