HC. 7 - Ooginfecties

Question 1

Waar heeft blepharitis mee te maken?

Answer 1

Ontsteking van ooglidranden

Question 2

Waar heeft conjuctivitis mee te maken?

Answer 2

Ontsteking van conjuctiva of/en slijmvlies

Question 3

Waar heeft keratitis mee te maken?

Answer 3

Ontsteking cornea

Question 4

Waar dacrocysitis mee te maken?

Answer 4

Traanzak ontsteking

Question 5

Waar heeft cellulitis orbitae mee te maken?

Answer 5

Ontsteking oogleden/orbita

Question 6

Waar heeft endophtalmitis mee te maken?

Answer 6

Ontsteking inhoud v. oog

Question 7

Wat is conjuncitivitis?

Answer 7

• Roodheid, irritatie, oedeem en secretie
• Pussige uitvloed

Question 8

Hoe wordt vaak infecties vh oog voorkomen?

Answer 8

Door lysozym in tranen (en over conjuctiva heen dus) en microbioom

Question 9

Conjunctivitis bacterieel of viraal?

Answer 9

80% bacterieel en 20% viraal

Question 10

Verschil bacteriele en virale conjuctivitis?

Answer 10

bacterieel begint vaak aan 1 kant en dan 1-2 dagen later andere kant. (bacterieel antibiotica of desinfectans). Pussige uitvloed

Viraal koorts, waterige secretie, soms bloederig. lymfadenopathie. Behandelen met desinfectans. Kinderen in zwembaden en bezoekers poliklinieken

Question 11

Wanneer manifesteert chlamydia trachomatis zich bij pasgeboren bij acute conjuctivitis? 2. en bij s. aureus, s. pneumoniae en h. influenza? 3. en bij n. gonorrhoeae

Answer 11

1. Binnen 5-19 dagen, bij 35% vd pasgeborenen met moeder die dat heeft/
2. Binnen 24u
3. binnen 1-2 dagen na geboorten, wel ernstiger beloop

Question 12

Hoe ziet chronische blepharo-conjuctivitis eruit?

Answer 12

• Irritatie, roodheid, curstae lidranden,.
• Door s. aureus
• Chronisch, dus geen spontane resolutie
• therapie: hete compressen, zorge voor hygiene ooglid, mechanisch poetsen lidrand me wattenstaafjes

Question 13

Hoe ziet chronische conjuctivitis eruit?

Answer 13

• Veroorzaakt door chlamydia trachomatis
• Hyperemie (roodheid) en weinig pus.
• Bij A, B, Ba, C: littekens -> blindheid
• Behandeling azithormycine

Question 14

Hoe ziet keratitis eruit?

Answer 14

• Infectie cornea
• Pijn, fotofobie, roodheid conjuctive
• Verminderde visus
• lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie ontstekingscellen

Question 15

Hoe wordt cornea normaal beschermd?

Answer 15

1. Door intact epitheel
2. Verversing tranen en knipperen
3. Lysozyme, Ig in traanvocht en microbioom

Question 16

Risicofactoren voor keratitis?

Answer 16

• Zachte contactlenzen na beschadiging
• Niet chirurgisch trauma
• Gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen

Question 17

Verwekkers van keratitis?

Answer 17

• Bacterieel: staphylococcen, streptococcen, pseudomonas spp, enterobacteriaceae. Contact-lens geassocieerd: pseudomonas spp
• Viraal: herpes simplex of herpes zoster

Question 18

Diagnostiek en behandeling keratitis?

Answer 18

• Kweek/PCR
• Topicaal antibiotica direct
• Bij herpetische keratitis topicaal antivirale druppels

Question 19

Welke vormen cellulitis orbitae?

Answer 19

2 vormen:
1. pre-septaal
2. post-septaal

Question 20

Wat is post-septale cellulitis orbitae?

Answer 20

Visus bedreigende infectie, met roodheid conjuctiva, proptosis van het hoog, visusdaling, bewegingsbeperking en relatief afferent pupildefect.

Gevaar voor uitbreiding naar sinus cavernosis.

Behandeling: chirurgische drainage puspocket + antibiotica

Question 21

Wat is proptosis van het oog?

Answer 21

abnormale uitpuiling (protrusie) van het oog naar voren toe.

Question 22

Wat is dacryocystitis?

Answer 22

Ontsteking traanzak waarbij er stase traanafvoer is door obstructie traanbuis.

Acuut veroorzaakt door s. aurus, soms streptococcen.
Acuut is het pijnlijk, abces en cellulitis

Chronisch: kweken en behandeling op uitslag

Question 23

Hoe ziet endophthalmitis eruit?

Answer 23

• Snelle progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg
• Exogeen: na oogoperatie/injectie
• Endogeen via hematogene verspreiding

Denk aan wasmachine met sob, witte spul achter cornea

Question 24

Symptomen acute postoperatieve endophthalmitis?

Answer 24

• Rood, pijnlijk, visusdadling, veel ontstekingscellen in voorste oogkamer (hypopyon)
• Kan leiden tot onbehandelde blindheid en postseptale cellulitis

Question 25

Risicofactoren acute postoperatieve endophthalmitis?

Answer 25

• Duur en soort operatie
• DM
• Immunosuppresie

Question 26

Wat is nodig bij late onset postop endophthalmitis?

Answer 26

Verwijderen kunstlens, omdat bacterie zich daar aan hecht

Question 27

Waar screen je mbt ogen op bij sepsis op IC?

Answer 27

Op endogene endophthalmitis, want hoge kans op blindheid.

Micro-organismes: neisseria meningitidis, s aureus en candida