HC10 Depressie Flashcards
Unipolaire depressie
Depressieve periodes
Bipolaire depressie
Afwisseling van depressieve en manische periodes
Endogeen vs. reactief
Wanneer de oorsprong van de depressie geen reden heeft is het endogeen
Als depressie een reactie is op biologisch disbalans of stressvolle levensgebeurtenis dan reactief/exogeen
Verstoring in de HPA-as regulatie zien we bij:
- Depressieve patiënten: negatieve feedbackloop werkt niet meer goed, waardoor er teveel cortisol in lichaam blijft.
- Mensen met een kwetsbaarheid voor depressie door trauma’s.
- Mensen met een depressie die niet goed reageren op farmaceutische behandelingen.
Monoamines- norepinefrine (Catecholamines (=tyrosine))
Bij een gezond individu wordt tyrosine omgezet in norepinefrine die vervolgens ingepakt wordt in vesicles (granules). Deze wordt vervolgens getransporteerd naar de synaptische spleet waar het los wordt gelaten. Als het eenmaal is losgelaten, zal het zich binden aan het postsynaptisch neuron. Indien er voldoende norepinefrine in de synaptische spleet is, is er geen depressie aanwezig. Weinig norepinefrine = depressie
- Heropname en synthese van amines (=tyrosine)
Medicament AMPT zorgt dat de enzymen worden geblokkeerd die betrokken zijn bij omzetting van tyrosine -> norepinefrine
Als tyrosine minder gemakkelijk omgezet kan worden naar norepinefrine (door monoaminedepletie(, dan kan er minder norepinefrine in vesicles komen en dus minder transport naar synaptische spleet
AMPT induceert/ zorgt voor depressie, dit werkt alleen voor mensen die al een depressie hebben gehad
- Inhibitie van MAO
Overgebleven, niet ingepakte norepinefrine kan worden opgegeten door MAO, waardoor er minder norepinefrine in presynaptisch neuron terecht kan komen -> depressie
Om depressie dan te verhelpen kun je gebruik maken van Monoamine Oxidase Inhibitors MAOI.
- Opslag en afgifte van granules/ vesicles
Monoamines zijn beschermend voor het opgegeten worden door MAO. Zolang norepinefrine in een granule opgeslagen ligt, kan het niet opgegeten worden door een MAO. Op deze manier komt er een toename van norepinefrine in de granules, waardoor er meer overblijft voor transportatie naar de postsynaptische cel. Reserpine is een medicament dat ervoor zorgt dat de granules gaan lekken waardoor norepinefrine eruit lekt en opgegeten kan worden door MAO. Dit zorgt ervoor dat er minder norepinefrine in de synaptische spleet komt -> depressie.
- Inhibitie van heropname
Over het algemeen geldt dat uitgescheiden monoamines terug de cel in worden gepompt door een transportheropname. Norepinefrine dat in de synaptische spleet verblijft, wordt terug gepompt de cel in, dus hierdoor is er minder in de synaptische spleet.
Tricyclische antidepressiva
zorgt ervoor dat het heropname mechanisme van norepinefrine wordt geblokkeerd. Daardoor blijft er meer norepinefrine in de synaptische spleet waardoor depressie afneemt.
- Blokkade van autoreceptoren
Wanneer norepinefrine in de synaptische spleet verblijft, bindt het zich aan de alfa-2 adrenerge autoreceptoren. Als het norepinefrine aan de receptor gebonden is, zorgt dit ervoor dat er geen granules meer worden verplaatst naar de rand van het presynaptisch neuron en er minder norepinefrine vrijkomt in de synaptische spleet. Indien er genoeg norepinefrine aanwezig is, komt het terugtrapsysteem in werking
Echter, als er te weinig norepinefrine in de synaptische spleet zit dan is het de bedoeling dat dit terugtrapmechanisme niet op gang komt, want we hebben meer norepinefrine nodig bij het verhelpen van depressie. Indien je de autoreceptoren blokkeert, zorg je dat dit proces niet langer op gang kan komen. De remmende werking wordt dus opgeheven waardoor er meer norepinefrine in de synaptische spleet komt, wat zorgt voor een afname van depressie.
Monoamines - serotonine (indoleamines(=tryptofaan)
Alle gevallen hierboven gelden in de basis ook voor serotonine, behalve dat hierbij tryptofaan omgezet wordt in serotonine. Hierbij zijn er serotonerge receptoren en 5HT-2A serotonerge autoreceptoren.
Tryptofaanvrij dieet
als je geen tryptofaan inneemt, kan dit niet omgezet worden in serotonine en heb je geen goede stemming wat leidt tot depressie.
Inflammatie
De hersenen hebben cytokinereceptoren en wanneer pro-inflammatoire levels zijn verhoogd, ontwikkeld men ziektegedrag.
Dit ziektegedrag heeft een overlap met depressie, vandaar ook de aanname dat het veroorzaken van inflammatie of toediening van cytokines leidt tot depressieve symptomen.
Cytokine-geïnduceerde depressie
wordt ook verminderd door antidepressiva
