Hc 12 Flashcards
depressie
stemmingsstoornis, ongv 54% herstelt na 6 maanden van een stemmingsstoornis, 84% na 2 jaar.
ongv 33 miljoen europeanen lijden aan een depressie.
belangrijk onderscheid;
depressieve symptomen (vragenlijsten)
depressieve stoornissen (klinische beoordeling)
unipolaire stoornis
somberheid en apathie op de voorgrond
bipolaire stoornis
momenten van depressie en momenten van euforie in afwisseling.
manie
een euforie episode
endogenous depression
depressie veroorzaakt door een biologische disbalans
reactive depression
depressie als reactie op een gebeurtenis, zoals bv overlijden van dierbare
oorzaak depressie
men onderzoekt mogelijk depressiegen. dit is echter lastig aangezien dergelijke psychologische constructen bestaan uit meerdere facetten (sociaal, cognitief, etc). het is dus lastig toe te wijden aan 1 bepaald gen. daarom;
- kijken naar geheel genen pakket. genen dragen gezamenlijk bij aan depressie
- je kunt zeker zeggen dat er een genetische component is, maar het is niet 1 specifiek gen.
systemen betrokken bij het ontstaan van depressie
1; stress;
2; monoamines
3; inflammatie
4; neuroplasticiteit
stress
met name HPA-regulatie (hypothalamus, hypofyse en bijnierschors). het eindproduct van dit systeem is cortisol. werkt met negatieve feedback loop. de hoeveelheid cortisol zorgt op zn beurt voor verminderde productie van cortisol.
monoamines
2 typen monoamines zijn betrokken bij depressie:
- catecholamines: varianten van het aminozuur tyrosine: dopamine, norepinefrine, epinefrine
- indoleamines/tryptamines: varianten van het aminozuur tryptofaan; serotonine, melatonine
noradrenaline bij een gezond persoon zonder depressie;
- tyrosine wordt omgezet in noradrenaline
- dit noradrenaline wordt opgeslagen in granules (soort blaasjes). een deel noradrenaline wordt niet ingepakt en blijft over in de cel. dit wordt opgegeten door MAO.
- deze granules worden getransporteerd naar de synaptische spleet. noradrenaline wordt hier losgelaten
- noradrenaline bindt aan de postsynaptische neuron , indien er genoeg noradrenaline in de synaptische spleet zit is er geen sprake van depressie.
- daarnaast bindt noradrenaline aan autoreceptoren wanneer het in de synaptische spleet komt. deze receptoren zitten op de presynaptische cel, dus dezelfde cel als waar ze uit komen. dit geeft het teken dat er geen granules meer hoeven te verplaatsen naar de synaptische spleet en er geen noradrenaline wordt gedumpt.
- wanneer noradrenaline zijn werk heeft gedaan, wordt het getransporteerd naar de presynaptische cel
- noradrenaline wordt opnieuw opgenomen door de presynaptische cel voor nieuw gebruik.
farmacologie kan zijn werk doen rondom noradrenaline/norepinefrine door:
- heropname en synthese van amines
- inhibitie van MAO
- opslaan en afgeven granules
- inhibitie en heropname van de neurotransmitter
- blokkeren van autoreceptoren
dit werkt hetzelfde voor serotonine
heropname en synthese van amines:
- momenteel wordt dit nog niet gebruikt. dit houdt in dat er meer of minder neurotransmitter wordt geproduceerd. er bestaat een medicament genaamd AMPT, wat de synthese van noradrenaline remt. wanneer je kwetsbaar bent voor een depressie kan AMPT dus een depressie induceren.
inhibitie van MAO
- het overgebleven niet ingepakte norepinefrine kan worden opgegeten door monoamine oxidase (MAO)
- dat zorgt er dus voor dat er minder norepinefrine in het presynaptische neuron zit
- er komt dus minder norepinefrine in de synaptische spleet, dus depressie
- wat moet je dan doen om de depressie op te lossen? MAO inhiberen met monoamine oxidase inhibitors (MAOI)