H9 - Thermal Injuries Flashcards
Electrical burns, complicaties (2)
Rhabdomyolyse
Cardiale dysrhythmieën
Wat doen als er droge chemical powders op de wond zitten? Daarna?
Verwijder poeder
Overmatig spoelen met warme zoutoplossing
Wat doen als burning process is gestopt
Bedek pt with warm/schoon/droog linnen; preventie van hypothermie
Waardoor kan airway obstructed raken (2)
Inhalatie injury
Oedeem
Carboxyhemoglobin level groter dan ?% suggereert inhalatieinjury
10
Wat is een risico van inhalation injury
Waardoor
Bronchial obstruction
Door secretie en debris
Bij welk % carboxyhemoglobin level krijg je pas fysieke symptomen
20
Bij welke percentages carboxyhemoglobin krijg je klachten
20% hoofdpijn & misselijk
30% verwardheid
40% coma
60% dood
Hoeveel grotere affiniteit heeft CO ipv O2
240
Hoeveel verandert T1/2 waarde van CO van kamerO2 naar 100%
Van 4 uur naar 40 min
Welke tube
Volwassenen
Kinderen
Volwassenen: >7.5mm
Kinderen: >4.5mm
Bij welke burn patienten voorzichtig zijn met 100% O2
Chronic obstructive lung disease
Wat is een teken van cyanide intox
Aanhoudende diepgaande onverklaarbare metabolic acidosis
Twee requirements voor diagnose van rookinhalatie volgens American Burn Association
- Exposure tot brandbaar middel
- Tekenen van rook in lagere luchtweg (onder stembanden), gezien op bronchoscopy
Smoke inhalation injury
B/
Supportive
Wanneer een pt met smoke inhalation en % burns intuberen?
10-50 + 20%
<10 & >50 + 10%
Hoe nek en thorax oedeem voorkomen
Bed in 30 graden zetten
Wanneer resuscitation fluids geven
Hoeveel
Deep partial & full-thickness burns >20%
2ml/kg per % voor 24u
Waar infuus plaatsen
Waarom
Liever bovenste extremiteiten dan onderste
Vanwege verhoogd risico op flebitis bij de v. saphena
Bloeddruk bij verbranding?
Wat wel?
Onbetrouwbaar
Plaats CAD voor bekijken perfusie
Hoeveel fluid resuscitation (volwassenen, kinderen & electrical)
Hoe snel
V: 2 ml/kg/% TBSA
K: 3 ml/kg/% TBSA
E: 4 ml/kg/% TBSA
Helft in 1e 8u, rest in volgende 16u
Hoeveel UP moeten volwassenen en <30kg kinderen hebben hebben
Volwassenen: 0.5ml/kg/u
Kinderen: 1ml/kg/u
Waarom kinderen meer fluid resuscitation geven
Meer huidoppervlakte per kg
Under-resuscitation ->
Over-resuscitation ->
Under-resuscitation -> hypoperfusie
Over-resuscitation -> oedeem
Waarom ECG bij burn patients
Cardiale aritmie kan eerste teken van hypoxie zijn
Wat kan er gebeuren bij toename van oedeem
Compartment syndrome
Hoeveel mmHg druk is er nodig voor spiernecrose
> 30
Hoeveel mmHg druk is er nodig om de pols distaal van de burns niet meer te voelen
Groter dan sBP
Welke lijnen zet je bij chest escharotomy
Anterior axillair
Claviculair lijn
Langs thorax
*Niet door gezonde huid
Wanneer gastric tube (3)
- n+v+
- abdominal distention
- > 20% TBSA
Waarom burns afdekken
Lucht dat erlangs beweegt doet pijn
Waarom escharotomie
Verbrandde huid is niet elastisch
AB bij burns?
Niet profylactisch, alleen bij infectie
Wat is erger; alkalische of acid verbranding
Waarom?
Alkalisch, gaat dieper
Chemical burns
B/
Wat wel
Wat niet
> 20-30 min spoelen met veel warm water
Niet: neutralizing agents, de reactie geeft hitte
Alkali burns to eye
B/
8u continu spoelen
Wat is bijzonder aan electrical burns
Ze gaan diep nog veel verder door dan oppervlakkig is te zien
Bij hoeveel % TBSA partial-thickness burns overplaatsen
10%
Wat direct doen bij burns (5)
- Luchtweg zekeren
- Oxygenatie
- IV
- ECG
- CAD
Wat is trench foot
Non-freezing injury
Lange termijn exposure tot natte condities en temp net boven vriespunt
Hoe frostbite rewarmen
Wat niet doen (2)
In 40 graden water tot perfusie terug is, 20-30 min
Niet
- Masseren
- Opwarmen als er nog mogelijk is tot refreezing
Wat kan er gebeuren als je grote gebieden rewarmd
Reperfusiesyndroom →
acidose, hyperkaliëmie, lokale zwelling
Hoe lang blaren van frostbite intact houden
7-10 dagen
