H9 - Thermal Injuries

Question 1

Electrical burns, complicaties (2)

Answer 1

Rhabdomyolyse
Cardiale dysrhythmieën

Question 2

Wat doen als er droge chemical powders op de wond zitten? Daarna?

Answer 2

Verwijder poeder
Overmatig spoelen met warme zoutoplossing

Question 3

Wat doen als burning process is gestopt

Answer 3

Bedek pt with warm/schoon/droog linnen; preventie van hypothermie

Question 4

Waardoor kan airway obstructed raken (2)

Answer 4

Inhalatie injury
Oedeem

Question 5

Carboxyhemoglobin level groter dan ?% suggereert inhalatieinjury

Answer 5

10

Question 6

Wat is een risico van inhalation injury
Waardoor

Answer 6

Bronchial obstruction
Door secretie en debris

Question 7

Bij welk % carboxyhemoglobin level krijg je pas fysieke symptomen

Answer 7

20

Question 8

Bij welke percentages carboxyhemoglobin krijg je klachten

Answer 8

20% hoofdpijn & misselijk
30% verwardheid
40% coma
60% dood

Question 9

Hoeveel grotere affiniteit heeft CO ipv O2

Answer 9

240

Question 10

Hoeveel verandert T1/2 waarde van CO van kamerO2 naar 100%

Answer 10

Van 4 uur naar 40 min

Question 11

Welke tube
Volwassenen
Kinderen

Answer 11

Volwassenen: >7.5mm
Kinderen: >4.5mm

Question 12

Bij welke burn patienten voorzichtig zijn met 100% O2

Answer 12

Chronic obstructive lung disease

Question 13

Wat is een teken van cyanide intox

Answer 13

Aanhoudende diepgaande onverklaarbare metabolic acidosis

Question 14

Twee requirements voor diagnose van rookinhalatie volgens American Burn Association

Answer 14

• Exposure tot brandbaar middel
• Tekenen van rook in lagere luchtweg (onder stembanden), gezien op bronchoscopy

Question 15

Smoke inhalation injury
B/

Answer 15

Supportive

Question 16

Wanneer een pt met smoke inhalation en % burns intuberen?

Answer 16

10-50 + 20%
<10 & >50 + 10%

Question 17

Hoe nek en thorax oedeem voorkomen

Answer 17

Bed in 30 graden zetten

Question 18

Wanneer resuscitation fluids geven
Hoeveel

Answer 18

Deep partial & full-thickness burns >20%
2ml/kg per % voor 24u

Question 19

Waar infuus plaatsen
Waarom

Answer 19

Liever bovenste extremiteiten dan onderste
Vanwege verhoogd risico op flebitis bij de v. saphena

Question 20

Bloeddruk bij verbranding?
Wat wel?

Answer 20

Onbetrouwbaar
Plaats CAD voor bekijken perfusie

Question 21

Hoeveel fluid resuscitation (volwassenen, kinderen & electrical)
Hoe snel

Answer 21

V: 2 ml/kg/% TBSA
K: 3 ml/kg/% TBSA
E: 4 ml/kg/% TBSA

Helft in 1e 8u, rest in volgende 16u

Question 22

Hoeveel UP moeten volwassenen en <30kg kinderen hebben hebben

Answer 22

Volwassenen: 0.5ml/kg/u
Kinderen: 1ml/kg/u

Question 23

Waarom kinderen meer fluid resuscitation geven

Answer 23

Meer huidoppervlakte per kg

Question 24

Under-resuscitation ->
Over-resuscitation ->

Answer 24

Under-resuscitation -> hypoperfusie
Over-resuscitation -> oedeem

Question 25

Waarom ECG bij burn patients

Answer 25

Cardiale aritmie kan eerste teken van hypoxie zijn

Question 26

Wat kan er gebeuren bij toename van oedeem

Answer 26

Compartment syndrome

Question 27

Hoeveel mmHg druk is er nodig voor spiernecrose

Answer 27

> 30

Question 28

Hoeveel mmHg druk is er nodig om de pols distaal van de burns niet meer te voelen

Answer 28

Groter dan sBP

Question 29

Welke lijnen zet je bij chest escharotomy

Answer 29

Anterior axillair
Claviculair lijn
Langs thorax
*Niet door gezonde huid

Question 30

Wanneer gastric tube (3)

Answer 30

• n+v+
• abdominal distention
• > 20% TBSA

Question 31

Waarom burns afdekken

Answer 31

Lucht dat erlangs beweegt doet pijn

Question 32

Waarom escharotomie

Answer 32

Verbrandde huid is niet elastisch

Question 33

AB bij burns?

Answer 33

Niet profylactisch, alleen bij infectie

Question 34

Wat is erger; alkalische of acid verbranding
Waarom?

Answer 34

Alkalisch, gaat dieper

Question 35

Chemical burns
B/
Wat wel
Wat niet

Answer 35

> 20-30 min spoelen met veel warm water
Niet: neutralizing agents, de reactie geeft hitte

Question 36

Alkali burns to eye
B/

Answer 36

8u continu spoelen

Question 37

Wat is bijzonder aan electrical burns

Answer 37

Ze gaan diep nog veel verder door dan oppervlakkig is te zien

Question 38

Bij hoeveel % TBSA partial-thickness burns overplaatsen

Answer 38

10%

Question 38

Wat direct doen bij burns (5)

Answer 38

• Luchtweg zekeren
• Oxygenatie
• IV
• ECG
• CAD

Question 38

Wat is trench foot

Answer 38

Non-freezing injury
Lange termijn exposure tot natte condities en temp net boven vriespunt

Question 39

Hoe frostbite rewarmen
Wat niet doen (2)

Answer 39

In 40 graden water tot perfusie terug is, 20-30 min

Niet
- Masseren
- Opwarmen als er nog mogelijk is tot refreezing

Question 40

Wat kan er gebeuren als je grote gebieden rewarmd

Answer 40

Reperfusiesyndroom →
acidose, hyperkaliëmie, lokale zwelling

Question 41

Hoe lang blaren van frostbite intact houden

Answer 41

7-10 dagen