H6 - Head Trauma Flashcards

1
Q

Primair behandeldoel bij pts met vermoedelijk TBI

A

Preventie secondary brain injury

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Most important ways to limit sec. brain damage (2)

A

Ensure adequate oxygenation
Maintain blood pressure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waarom kunnen scalp lacerations tot de dood leiden

A

Generous blood supply

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

3 layers of meningen

A

Dura mater
Arachnoid mater
Pia mater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Twee lagen dura mater

A

Periosteal layer
Meningeal layer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Most commonly injured meningeal vessel

A

a. meningea media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

In welke ruimtes zit CSF (2)

A

Subarachnoidale ruimte
Ventrikels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat veroorzaakt uncul herniation
Gevolg daarvan

A

Compressie van corticospinal (pyramidal) tract in midbrain
Contralaterale hemiparese & ipsilaterale pupillary dilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Oorzaak van ipsilateral pupillary dilation & contralaterale hemiparese

A

Uncal herniation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Waarom ipsilaterale pupillary dilatatie bij uncul herniation

A

Compressie van n. oculomotorius (III)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Normale intracranial pressure

A

5-15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke intracranial pressure associated with poor outcome

A

> 22 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Monro-Kellie Doctrine

A

Totale intracraniele volume moet gelijk blijven
Buffer: veneus bloed en CSF
Daarna kan ICP snel verhogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Berekening CPP

A

CPP = MAP - ICP

CPP = cerebral perfusion pressure
MAP = mean arterial blood pressure
ICP = intracranial pressure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Normale MAP

A

70 tot 100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GCS
Definitie

A

Glasgow Coma Scale
Een objectieve klinische maatstaf voor de ernst van brain injury

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bij welke GCS: severe brain injury / coma

A

8 of lager

18
Q

Bij welke GCS: moderate brain injury

A

9-12

19
Q

Bij welke GCS: mild injury

A

13-15

20
Q

GCS score, links/rechts verschil. Welke meenemen in de score?

A

Beste motor response

21
Q

Epiduraal hematoom
O/

A

a. meningea bloeding (door #)

22
Q

Typische presentatie epiduraal hematoom

A

Helder interval tussen trauma & neurologische verslechtering

23
Q

Concussion
Def

A

Tijdelijk verlies van neurologische functie na een head injury
GCS 13-15

24
Q

Wanneer doe je een follow-up CT-scan binnen 24u (2)

A

Als initial CT abnormal was
Als pts neurological status verslechterd

25
Q

Welke soort fluids bij TBI
Welke niet

A

Wel: ringer & normale saline
Niet: hypotonic & glucose-containing

26
Q

Waarom natrium controleren bij TBI

A

Hyponatriemie → hersenoedeem

27
Q

Normale waarde natrium

A

135-145

28
Q

Koppel
- Hypercarbia & Hypocarbia (en waardes)
- Vasoconstrictie & vasodilatatie

A

Hypercarbia >45 & vasodilatatie
Hypocarbia <30 & vasoconstrictie

29
Q

In TBI; welke waarde PaCO2 wil je het liefste, waarom?
Wat is normaalwaarde PaCO2

A

35, lowers ICP
Normaal is 35-45

30
Q

Welk medicijn geven om ICP te verlagen

A

Mannitol

31
Q

Hoeveel % solution mannitol bij ICP

A

20%

32
Q

Bij welke TBI patiënten mag je geen mannitol geven
Waarom?

A

TBI met hypotensie
→ verergering hypotensie → cerebral ischemia

33
Q

Wat geef je als een euvolemische TBI patiënt een acute neurologische verslechtering heeft?
Hoeveelheid?

A

Mannitol
1gr/kg in 5 min

34
Q

Antidotum heparine

A

Protamine

35
Q

Antidotum Warfarin/coumadin (2)

A

Vit. K
Factor VIIa

36
Q

3 factoren gelinkt aan hoge incidentie van late epilepsie

A

Seizures <1week
Intracranieel hematoom
Depressed skull fracture

37
Q

Waarom voorzichtig zijn met anticonvulsants bij TBI

A

Kan hersenherstel belemmeren

38
Q

Welke anti-convulsants (2)

A

Fenytoine
Fosfenytoine

39
Q

Hoe lang duren prolonged seizures en waarom wil je die niet bij TBI

A

30-60 min
Can cause secondary brain injury

40
Q

Hoe groot zijn burr holes

A

10-15 mm

41
Q

Waarmee decompressie van hersenen

A

Bone flap craniotomy