H2 - Airway and Ventilatory Management

Question 1

Definitive airway/gezekerde luchtweg
- Definitie (3)

Answer 1

• Een tube geplaatst in trachea met cuff inflated onder de stembanden
• Verbonden aan vorm van O2-ventilatie
• Op plaats bevestigd met stabilisatiemethode

Question 2

In geval van braken
- Risico
- B/ (2)

Answer 2

• Aspiratie
• B/ zijligging en suction

Question 3

Larynx #
S/ (3)

Answer 3

• Palpabele fractuur
• Heesheid
• Subcutaan emfyseem

Question 4

Probleem bij
- Geagiteerde pt
- Verdoofde pt

Answer 4

Geagiteerd: hypoxie
Verdoofd: hypercapnie

Question 5

Hoe aan pt zien of deze cyanose heeft (3)

Answer 5

Blauwe huid rondom mond
Nagelbedden
Hulpademhalingsspieren

Question 6

Geluiden
- Stridor
- Heesheid/dysfonie

Answer 6

Stridor: partiële occlusie farynx/larynx
Heesheid: partiële occlusie larynx

Question 7

Probleem bij ribfracturen met ademhaling
x -> x -> x

Answer 7

Pijn bij ademhalen -> snelle & opp ademhaling -> hypoxemie

Question 8

Ruggenmerg schade onder C3
- Gevolg
- Wat zie je
- Gevolg (3)

Answer 8

Behoud van diafragma functie & verlies van intercostale/abdominale spieren
Wipwap ademhaling: abdomen naar buiten met inspiratie & onderste ribcage naar binnen
-> Atelectase, ventilatie-prefusie mismatch, respiratoir falen

Question 9

Waar kun je aan zien dat er inadequate ventilatie is (4)

Answer 9

• Asymmetrische thorax
• Verminderd ademgeruis bij auscultatie
• Lage O2 saturatie
• Hypercapnie op capnogram

Question 10

Factoren die luchtweg manoeuvers lastig maken (7)

Answer 10

C-spine injury
Artritis C-spine
Maxillofacial/mandibular trauma
Verminderde mondopening
Anatomische variaties
Obesitas
Pediatric patients

Question 11

LEMON
- Waarvoor
- Afkorting

Answer 11

• Assessment voor lastige intubatie

Look externally
Evaluate 3-3-2 regel
Mallampati
Obstructie
Nekmobiliteit

Question 12

3-3-2 regel
- Waarvoor
- Hoe meten

Answer 12

Voor mogelijkheid uitlijning oraal, farynx & larynx

• 3 vingers tussen tanden
• 3 vingers tussen kin & hyoid
• 2 vingers tussen hyoid & thyroidcartilage

Question 13

Mallampati
- Waarvoor
- Hoe
- Gradaties

Answer 13

• Of hypofarynx goed te zien is
• Mond volledig openen en tong uitsteken
• 1 - gehele soft palate te zien
  2 - alleen gehele uvula te zien
  3 - basis uvula
  4 - alleen hard palate

Question 14

Volgorde soorten tubes bij intubatie (3)

Answer 14

Endotracheal tube
Laryngeal mask
Cricothyroidotomy

Question 15

Chin-lift manoeuvre

Answer 15

Vingers onder mandibula, omhoog trekkend
Duim zelfde hand onderste lip openen

Question 16

Jaw-thrust manoeuvre

Answer 16

Beide handen op de hoeken van de mandibula, omhoog trekkend

Question 17

Wanneer mag je geen nasopharyngeal aiway inbrengen (2)

Answer 17

Bij obstructie neusgat
Bij potentieel cribriform #

Question 18

Oropharyngeal airway
- Andere naam
- Hoe inbrengen

Answer 18

• Mayo tube, guedel
• Op z’n kop, tot soft palate, dan 180 graden draaien en over de tong naar beneden

Question 19

Oropharyngeal airway bij kinderen

Answer 19

Niet normale methode gebruiken! De draai kan de mond en farynx beschadigen
Gebruik tongblade om tong weg te duwen

Question 20

Criteria definitive airway geven bij
- A (1)
- B (1)
- D (5)

Answer 20

A: onvermogen luchtweg open te houden met andere middelen
B: onvermogen O2 voorziening te houden via masker of apneu
D: GCS ≤8, seizures, aspiratiebescherming, verminderd bewustzijn, agressie

Question 21

Relatieve CI’s voor nasotracheale intubatie (4)

Answer 21

Cribriform plate #
Facial #
Frontal sinus #
Basilar skull #

Question 22

Wat vermindert het risico op aspiratie tijdens endotracheale intubatie? Naam?
Wat is daar het risico van?

Answer 22

Sellick-manoever: druk op cricoid
Risico: larynxzichtvermindering

Question 23

Hoe visualisatie stembanden verbeteren?

Answer 23

BURP op tyroid kraakbeen
Backward, upward and rightward pressure

Question 24

Hoe weet je of een tube goed zit? (4)

Answer 24

• Bilateraal ademgeruis
• Terugkomen van CO2
• X-thorax
• Geen borborygmi in epigastrium

Question 25

Borborygmi in epigastrium met inspiratie?

Answer 25

Intubatie in oesophagus

Question 26

Tube zat goed, pt is daarna verplaatst. Wat doen? (2)

Answer 26

• Beide laterale longvelden ausculteren voor gelijk ademgeruis
• CO2

Question 27

Hulpmiddel als orotracheale intubatie niet lukt?

Answer 27

GEB/Frova gebruiken
Gum Elastic Bougie

Question 28

Wanneer medicatie gebruiken bij intubatie?

Answer 28

Bij intacte gag reflex

Question 29

Wat doen na intubatie?

Answer 29

Test CO2-aanwezigheid

Question 30

Op welke manieren chirurgische airway (2)

Answer 30

Cricothyroidotomy
Tracheostomy

Question 31

Wanneer chirurgische airway (4)

Answer 31

• Onvermogen om endotracheale tube te plaatsen
• Farynx#
• Glottisoedeem
• Oropharyngeale bloeding

Question 32

Waarom liever cricothyroidotomy over tracheostomy (3)

Answer 32

• Makkelijker uit te voeren
• Minder bloeding
• Duurt minder lang

Question 33

Welke gauge naald bij percutane transtracheale oxygenatie (PTO)
- Volwassenen
- Kinderen

Answer 33

• Volwassenen: 12-14
• Kinderen: 16-18

Question 34

Hoe lang kun je een pt oxygeneren met PTO
Waarom

Answer 34

30-45 min
Omdat CO2 langzaam opbouwt

Question 35

Vanaf welke leeftijd cricothyroidotomy

Answer 35

> 12 jaar

Question 36

Waarom liever geen PTO in trauma situaties

Answer 36

De nek moet gehyperextent worden

Question 37

Hoeveel liter O2 bij een non-rebreathing mask

Answer 37

10 L /min

Question 38

Wanneer is pulsoximetrie onbetrouwbaar (2)

Answer 38

Anemie
Hypothermie <30

Question 39

Saturatie vs PaO2
100
90
60
50

Answer 39

O2 - PaO2
100 - 90
90 - 60
60 - 30
50 - 27