H12 - Managing and controlling Clinical pain Flashcards
Klinische pijn
Professionele zorg nodig. Voor acute of chronische pijn
Acute pijn hulp
- herstel bespoedigen
- post operatieve pijn zorgt voor complicaties
Chronische klinische pijn
- Psychosociale problemen
- Verstoorde relaties
- Excessieve medicatie
- Slaapstoornissen
Kritische tijd tussen acute en chronische pijn
Ontstaan van neurotic triad: hypochondrie, hysterie en depressie
Medische pijnbehandeling: chirurgisch
- Neuroablatie (delen zenuwstelsel verwijderen –> verlamming)
- Spinal fusion
- Laminectomy (delen ruggenwervel verwijderen = minder druk op zenuw)
Medische pijnbehandeling: chemisch chronisch
- Narcotica (bewezen voor artritis, neuralgie en fantoompijn)
- Belang psychosociale factoren: hulpeloosheid, coping en placebo effect
- Voorzichtigheid
Voorzichtigheid chemisch chronische pijnbehandeling
- verslaving
- invloed op leven?
- waarom geen tolerantie/verslaving bij narcotica?
Medische pijnbehandeling: chemisch acuut
- Epidurale block injectie (ruggenmerg)
- Patient gecontroleerde analgesie
Gedrags en cognitieve methoden pijnbehandeling
- Operante benadering
- Psychologische processen controleren
- Coping
Operante benadering pijnbehandeling
Extinction (uitdoving) en Reinforcement (bekrachtiging)
Doel operante benadering
- Minder afhankelijk van medicatie
- Minder invaliditeit
Beperkingen operante benadering
- Terugval door verdwijning beloningen
- Alleen voor terugkerend/aanhoudende en goedaardige chronische pijn
- Niet voor chronisch progressieve pijn
- Negatieve invloed omgeving of uitkering
Gedragspijnbehandeling: psychologische processen controleren
- Angstreductie
- Ontspanning
- Biofeedback
Maar: vooral op hoofdpijn en lage rugpijn + niet alleen aangeleerde skills, maar ook placebo, massage, yoga
Cognitieve pijnbehandeling: actieve coping
- Distraction (acuut)
- Non-pain imaginary (acuut)
- Pain redefinition (chronisch)
Welke aspecten beïnvloeden werking Distraction?
- Hoeveel aandacht vraagt de taak?
- Is de taak interessant genoeg?
- Geloofwaardig?
Actieve coping: pain redefinition
Constructief + realistisch
- Coping statements (ik kan dit aan)
- Herinterpretatieve statements (het valt wel mee)
Promoten coping
Acceptance (omgaan met obstakels) en Commitment (investeren energie in andere dingen) Therapy
Pijnbehandeling: IPT
Inter Persoonlijke Therapie: psychoanalytisch + cognitieve gedragsperspectieven
- Verhouding tot sociale omgeving en interpersoonlijke relaties
Pijnbehandeling: stimulatietherapie
= Counterirritation
- Distraction
- Gate Control Theory (milde pijnstimuli = gate dicht)
Stimulatietherapie: Gate control therapie methodes
- Transcutaneous Elektric Nerve Stimulation (TENS)
- Spinal cord stimulation
- Accupunctuur
Synnovectomy
Verwijdering van ontstoken membranen in de gewrichten
