H11 - The nature and symptoms of pain

Question 1

Pijn

Answer 1

Sensorische en emotionele ervaring van ongemak, meestal geassocieerd met werkelijke weefselschade of irritatie

Question 2

Soorten pijn

Answer 2

Diep in het lichaam en dof VS. Op de huid en scherp. Hangt af van oorzaak en duur pijn

Question 3

Dimensies pijn

Answer 3

Organisch VS psychogeen
Acuut VS chronisch

Question 4

Organische pijn

Answer 4

Duidelijk gelinkt aan druk of schade weefsel

Question 5

Psychogene pijn

Answer 5

Geen medische oorzaak

Question 6

Somatic symptom disorder

Answer 6

Langdurige pijn als deel van absurde zorgen voor fysieke gezondheidssymptomen. Geen oorzaak voor symptomen

Question 7

Acute pijn

Answer 7

Tijdelijke pijnlijke conditie <3 maanden

Question 8

Chronische pijn

Answer 8

> 3 maanden
- Hogere levels van angst
- Hopeloosheid
- Recurrent, Intractable, Progressive

Question 9

Chronische pijn afhankelijk van

Answer 9

• Slaap
• Goed/kwaadaardigheid pijn
• Continue pijn/episodes van pijn

Question 10

Chronic-recurrent pain

Answer 10

• Goedaardig
• Episodes
  bvb migraine

Question 11

Chronic-intractable pain

Answer 11

• Goedaardig
• Continue
• Varierende intensiteit
  bvb rugpijn

Question 12

Chronic-progressive

Answer 12

• Kwaadaardig
• Continue
• Steeds erger
  bvb kanker

Question 13

Pijnperceptie

Answer 13

• Geen specifieke receptorcellen voor alleen pijn
• Is reactie op verschillende soorten stimuli: temperatuur, mechanisch etc.
• Sterke emotionele respons

Question 14

Lichaamsreactie pijn

Answer 14

1. Nociceptoren reageren op fysische (druk), chemische (bvb serotine) of thermische prikkeling.
2. Sociale afferente perifere vezels (A-delta en C) vervoeren pijnsignalen via ruggenmerg naar hersenen
3. Singalen A naar sensorisch en motor, C naar hersenstam en prefrontaaal
4. Actie en verandering mood

Question 15

Nociceptoren

Answer 15

Afferente zenuwuiteinden die zorgen voor de waarneming van schadelijke uitwendige invloeden

Question 16

A delta pijnvezels

Answer 16

Scherpe acute pijn: motor + zintuigelijk gebied hersenen = direct in actie

Question 17

C pijnvezels

Answer 17

Doffe, langdurige pijn: brainstem _ forebrain = mood

Question 18

Verwezen pijn

Answer 18

Pijn die op een andere plaats in het lichaam wordt gevoeld dan daar waar de oorsprong van de pijn is (bvb orgaanpijn)

Question 19

Neuropathic pain

Answer 19

Schade aan perifere zenuwen na ziekte, lokaal is er geen aanwijsbare oorzaak

Question 20

Neuralgie

Answer 20

Zenuwpijn in gebied van een gevoelszenuw, episodes van pijn
- Trigeminal neuralgie: spasmes in gezicht

Question 21

Causalgia

Answer 21

Hevige, onvoorspelbare pijn in het uitbreidingsgebied van een gevoelszenuw, meestal na verwonding in omgeving van de zenuw. Door minieme stimuli

Question 22

Fantoompijn

Answer 22

Hallucinatie

Question 23

Pijn & klassieke conditionering

Answer 23

Vermijden van pijn. Bij chronische pijnpatenten: hypersensitief
Uitzondering: masochisme: houden van pijn

Question 24

Vroege theorieën pijn: specifity theory

Answer 24

Het lichaam heeft een afzonderlijk sensorisch systeem voor het voelen van pijn, net zoals voor horen en zien. Centrale zenuwbanen die naar speciale gebieden in de hersenen lopen. Niet correct

Question 25

Vroege theorieën pijn: Pattern theory

Answer 25

Pijn wordt veroorzaakt door overmatige prikkeling van niet-specifieke zenuwvezels die op hun beurt een patroon van impulsen genereren dat als pijn ervaren wordt. Niet correct. - Pijn stimuli moeten intens zijn

Question 26

Waarom vroege theorieën niet correct

Answer 26

Geven geen verklaring voor de psychologische beïnvloeding van pijn

Question 27

Gate-control theory of pain

Answer 27

Gating mechanism in ruggenmerg regelt als een 'poort' de transmissie van zenuwsignalen (door ervaring van pijn) - A-BETA vezels kunnen de signalen van de pijnvezels (A-delta en C) inhiberen = poort sluiten --> zwakker pijnsignaal - Hogere processen zoals emoties, aandacht en cognities hebben via afdalende banen een regulerende invloed op de transmissie van het pijnsignaal en dus op de poort.

Question 28

Factoren die open en sluiten gate beïnvloeden

Answer 28

- Hoeveelheid activiteit van 1. Pijnvezels (open) - Hoeveelheid activiteit 2. Andere perifere vezels (A-vezels: dicht bvb wrijven) - Berichten uit hersenen: herstam en cortex kunnen gate openen/sluiten voor input vanuit alle regio's lichaam (angst/opwinding)

Question 29

Stress-induced pain reduction

Answer 29

De gate sluit kort na een stressvolle gebeurtenis

Question 30

Melzack: neuromatric

Answer 30

Een neuraal netwerk in de hersenen dat info uit zintuigen, cognitieve en emotionele gebieden van de hersen en stressregulerende systemen integreert

Question 31

Bewijs gate control theory

Answer 31

- Elektrodes in periaqueductal gray = analgesia (geen pijn) - Morfine is een pijnstiller doordat het de hersenstam activeert die vervolgens impulsen naar het ruggenmerg stuurt

Question 32

Neurochemische transmissie: Stimulation-Produced Analgesia (SPA)

Answer 32

Stimulatie hersenstam door neurotransmitter Substance P veroorzaakt ongevoeligheid voor pijn.

Question 33

Neurotransmitter Substance P

Answer 33

Wordt uitgescheiden door pijnvezels/ Bij verhindering: SPA (geen pijn)

Question 34

Stimulatie periaqueductal gray

Answer 34

Impuls hersenstam --> ruggenmerg --> serotine activeert 'inhibitory interneurons' --> scheiden endorfines uit --> verhindering van vezels om Substance P los te laten

Question 35

Endorfine

Answer 35

Natuurlijk geproduceerde pijnstiller: endogenous opioid - Bij chronische pijn: gebrekkig systeem hiervan

Question 36

Neurotransmitters kunnen natuurlijke pijnstiller zijn, maar:

Answer 36

Neurotransmitters hebben verschillende effecten op korte of langdurige pijn. Bvb morfine: tolerantie voor kort, niet voor lang

Question 37

Leren van pijn door

Answer 37

Cues en gevolgen

Question 38

Pijn beïnvloedt gedrag

Answer 38

- Gezicht/auditief - Verstoorde lichaamshouding - Negatief Affect :( - Vermijding activiteiten

Question 39

Gedrag en pijn: ziekterol, versterkt door

Answer 39

Operante conditionering: 'secondary gains'

Question 40

Reinforcement pijn

Answer 40

Sociale aandacht = erger

Question 41

Pijn + emotie = ... proces

Answer 41

Cognitief

Question 42

Coping strategieën chronische pijn

Answer 42

- Covert: afleiding en hopen - Overt: relaxen en medicatie - Catastroferen - Maladjustment --> Werken niet

Question 43

Coping pijn wel effectief:

Answer 43

Pijn acceptatie

Question 44

Beoordelen van pijn 3

Answer 44

- Zelfrapportage - Gedragsmatige beoordeling - Psychofysioloigsche metingen

Question 45

Beoordelen pijn: Zelfrapportage methodes

Answer 45

- 3 schalen: visueel, verbaal, numerical (en dit herhalen) - Pijndagboek - Pijnvragenlijsten

Question 46

Pijnvragenlijsten

Answer 46

- McGill Pain questionnaire: woorden voor pijn kiezen - Melzack 3 dimensies: affectief (emotioneel, motivationeel), zintuigelijk (soort pijn), evaluatief (hoe is de pijn)

Question 47

Beoordelen pijn: Gedragsbeoordeling

Answer 47

- Lab = Pain behavior scale (10 gedragingen beoordelen op schaal) - Field = Familie oordeelt

Question 48

Beoordelen pijn: Psychofysiologische metingen

Answer 48

Pijn = zintuigelijk + emotioneel --> verandering psychologische activiteit - EMG: spierspanning + pijnintensiteit - EEG: verschillende grootte potentialen in hersenen - Autonome activiteit (hartslag): werkt niet want gaat meer over pijnwaardering dan stimulus

Question 49

Pijn beoordelen bij kinderen

Answer 49

- Zelfde pijnuitdrukkingen - Huilen klinkt anders - Geen worden dus gedrag - Pediatric Pain Questionnaire: beoordeling pijn + psychosociale effecten

Question 50

Algogeen

Answer 50

Pijn veroorzakend

Question 51

Analgesie

Answer 51

Ongevoeligheid voor pijn

Question 52

Analgeticum/Analgesic

Answer 52

Pijnopheffend geneesmiddel

Question 53

Benign pain

Answer 53

Goedaardige pijn

Question 54

Ischemie

Answer 54

Plaatselijke bloedeloosheid door belemmering van bloedtoevoer, bvb door embolie

Question 55

Maligne

Answer 55

Kwaadaardige pijn

Question 56

Myofasciale pijn

Answer 56

Pijn in spieren van hoofd, nek en soms rug

Question 57

Hoe onderscheidt Gate Control Theory zich van andere theorieën?

Answer 57

- Perceptie en ervaring ipv puur sensatie - Pijn wordt bepaald door centrale en perifere vezels - Actief proces ipv passief - Variatie in pijnperceptie door mate poort open of dicht - Verschillende factoren betrokken, niet alleen fysieke oorzaak - Pijn is combi van fysiek en psychologisch - Interactie tussen lichaam en geest

Question 58

Invloed van chronische pijn op psychisch welbevinden?

Answer 58

Neurotisch profiel op MMPI schaal = hogere scores op angst, depressie en hypochondrie, ongeacht of het organische of psychogene pijn is --> hulpeloosheid en catastrofaal gedichtenpatroon --> depressie/meer pijn